Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » КРОК-3 » Крок-3. Лечебное дело и педиатрия. Буклет 2003 год

Крок-3. Лечебное дело и педиатрия. Буклет 2003 год

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Крок-3. Лечебное дело и педиатрия. Буклет 2003 годДругие буклеты по КРОКу можно почитать здесь:

Читать КРОК-3. Буклет 2005 года, апрель.

Читать КРОК-3. Буклет 2006 года, апрель.

Читать КРОК-3. Буклет 2012 года. 

ТЕСТЫ

1. Больной 52 лет жалуется на боль за грудиной давящего характера, которая появилась после физической нагрузки, иррадиирует в левое плечо, приемом нитроглицерина купируется плохо. Ps 94 уд/мин, ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. На ЕКГ подъем сегмента ST. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Расслаивающая аневризма аорты
  • Трансмуральний инфаркт миокарда
  • Острый коронарный синдром
  • Крупноочаговый инфаркт миокарда
  • Субэндокардиальный инфаркт миокарда

2. Больной 49 лет жалуется на удушье и кашель. Мокрота не выделяется. Неоднократно пользовался сальбутамолом, инталом, но без эффекта. Объективно: сидит, опираясь на стол. Цианоз лица, акроцианоз. Периферических отеков нет. Дыхание поверхностное, затрудненное, местами не прослушивается; рассеянные хрипы, значительно удлинен выдох. Тоны сердца приглушенные, тахикардия. Ps 112 уд/мин, АД 110/70 мм рт.ст. Печень возле края реберной дуги. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Бронхиальная астма умеренной тяжести
  • Астматический статус
  • Аспирация инородного тела
  • Хронический обструктивный бронхит
  • Сердечная астма

3. Больной 32 лет, страдающий инсулинзависящим сахарным диабетом, принял участие в игре в теннис. Через 30 минут после начала игры потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожа влажная, тонус мышц конечностей повышен. Язык влажный. Ps 82 уд/мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Тоны сердца обычной звучности. Дыхание 28/мин, ритмичное. Менингиальные симптомы отсутствуют. Что необходимо назначить больному?

  • Пентамин
  • Атенолол
  • Глюкозу
  • Допамин
  • Инсулин

4. Роженица 23 лет. Роды первые, в срок. Общее состояние удовлетворительное. Масса плоды 3900 г. родился послед, целый. Кровопотеря 200 мл (масса тела женщины 72 кг). Объективно: Кровянистые выделения из влагалища. Матка отклонена вправо, плотная. в зеркалах: слева разрыв шейки до 3 см, края рана кровоточат. Что необходимо провести для остановки кровотечения?

  • Наложение зажимов на шейку
  • Наложение швов на рану шейки через 2 часа
  • Ручная ревизия полости матки
  • Наложение швов на рану шейки сразу
  • Введение окситоцина, дицинона, викасола

5. Больной жалуется на частое затрудненное мочевыделение, особенно ночью. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, больному приходиться натуживаться. Это состояние длится два года. Объективно: простата увеличена, плотной эластичной консистенции, безболезненная. Её границы четко очерчены, средняя борозда хорошо пальпируется. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Рак простаты
  • Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты
  • Туберкулез простаты
  • Абсцесс
  • Цистит

6. Больной 60 лет жалуется на боли за грудинной постоянного характера, усиливающиеся при прохождении пищи. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Стенокардия
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Грудной радикулит
  • Язвенная болезнь желудка
  • Рак пищевода

7. Больной 44 лет обратился к терапевту с жалобами на снижение аппетита, неприятные ощущения в эпигастральной области. Болеет около 6 месяцев. Анализ желудочного сока: резкое снижение общей кислотности. В крови: эр. 3,7х×1012л, Hb 96 г/л, лейк. 6,4х×109л. При рентгеноскопии: ригидность и сужение антрального и привратникового отделов желудка со значительным замедлением эвакуации. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Рак желудка
  • Ригидный антральный гастрит
  • Рубцово-язвенная деформация привратникового отдела желудка
  • Полипоз желудка
  • Болезнь Минитрие

8. У больного 29 лет внезапно появилась общая слабость, головная боль, носовое и десенное кровотечения, боль в горле при глотании. Объективно: t – 39°C, в миндалинах язвенно-некротические изменения. Увеличены шейные, подмышечные лимфатические узлы, спленомегалия. В крови: Hb 70 г/л, лейк. 41х×109л: э. – 1%, п. 2%, с. – 34%, л. – 63%, СОЭ 45 мм/час, тромб. – 62х×109л. в миелограмме: гиперплазия костного мозга, бластная инфильтрация. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Миелотоксический агранулоцитоз
  • Гипопластическая анемия
  • Миелодиспластический синдром
  • Язвенно-некротическая ангина
  • Острый лейкоз

9. Больной 30 лет получил термические ожоги. При обследовании врачом приемного отделения установлено наличие поверхностных ожогов головы, шеи, глубокий ожог всей руки. Проявление ожогового шока какой степени тяжести следует ожидать?

  • Средней
  • Легкой
  • Тяжелой
  • Ожоговой кахексии
  • Крайне тяжелой

10. Первородящая на 40-й недели жалуется на приступообразные нерегулярные боли в течение вторых суток, ночью не спала. Объективно: головка плода над плоскостью входа в малый таз, плодный пузырь цел, при внутреннем акушерском исследовании шейка матки длиной более 2 см, внешний зев закрыт. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Первичная слабость родовой деятельности
  • Предвестники родов
  • Патологический прелиминарный период
  • Нормальный прелиминарный период
  • Вторичная слабость родовой деятельности

11. У больной 18 лет появились тонические судороги конечностей, которые сменились клоническими. Больная без сознания. Изо рта выделяется кровянистая пена. Зрачки широкие, фотореакция отсутствует. Лицо красное. Ps 62 уд/мин, ритмичный, АД 115/70 мм рт.ст. На ЭЭГ – одиночные острые волны в обоих полушариях. Укажите препарат первого выбора для снятия приступов:

  • Гексенал
  • Тиопентал натрия
  • Закись азота с кислородом
  • Оксибутират натрия
  • Седуксен

12. Ребёнок 5 лет схватил руками медузу и почувствовал сильную жгучую боль в области кистей и предплечья. При осмотре пораженной области выявляются гиперемия, отек тканей, крапивница. Какой будет тактика лечения?

  • Лечение не нужно
  • Промыть пораженную область слабо-розовым раствором перманганата калия, местно применить вазелин
  • Промыть пораженную область проточной водой с мылом, местно применить питательные кремы
  • Промыть пораженную область слабым раствором уксусной кислоты, местно применить питательные кремы, вазелин
  • Промыть пораженную область раствором NaHCO3

13. Больной 43 лет в экстренном порядке обратился в отделение нейрохирургии с клиникой поражения плечевого сплетения справа. Начало заболевания ни с чем не связывает. При рентгенографии: в верхней зоне правого легкого тень неправильной формы, с разрежением в центре, в границах первого сегмента. Укажите вероятную причину поражения плечевого сплетения:

  • Кавернозный туберкулез легких
  • Туберкулома
  • Рак верхней доли правого легкого (опухоль Пенкоста)
  • Позиционное сдавливание плечевого сплетения
  • Аневризма подключичной артерии

14. Ребёнку в послеоперационном периоде для обезболивания назначили морфина гидрохлорид. После введения препарата отмечается резкий цианоз слизистых оболочек, зрачки не реагируют на свет, ЧСС 60/мин, АД 90/60 мм рт.ст., t – 36,0°C. гипертонус мышц. Какой специфический антидот необходимо ввести?

  • Налоксон
  • Атропин
  • Специфический антидот отсутствует
  • Форсированный диурез
  • Унитиол

15. Больной паркинсонизмом 75 лет в течение 7 месяцев лечился циклодолом. Похудел, ухудшился аппетит. Со слов больного моча выделяется медленно, но без задержки. Объективно: увеличение объема живота, напряжение брюшной стенки, больше в нижней части. По центру пальпируется туго-эластичное образование, выпуклое, безболезненное, размером 15х20 см, верхняя часть расположена выше пупка. В крови: креатинин 0,245 ммоль/л. в моче: белок 0,15 г/л, лейк. 50-60 в п/з. Какое неотложное действие может облегчить состояние больного?

  • Введение гемодеза
  • Катетеризация мочевого пузыря
  • Введение раствора маннитола
  • Введение фуросемида
  • Введение антибиотиков

16. Больная 67 лет жалуется на боли в левой молочной железе. Объективно: левая молочная железа увеличена в размерах, нижне-наружный квадрант ее гиперемированный и отечный. Подмышечный лимфоузел увеличен до 3 см в диаметре, плотный, в области отека молочной железы разрез, который выполнил хирург, подозревая мастит. Выделений из раны нет. Какой план обследования нужно назначить данной больной?

  • Рентгенография органов грудной клетки
  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • УЗИ органов брюшной полости
  • Мамограмма и биопсия инфильтрата молочной железы

17. Медицинская сестра жалуется на появление сыпи на открытых участках рук, зуд, гиперемию, сухость кожи, возникшие через день после контакта с антибиотиками пенициллинового ряда. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

  • Рецидивирующая крапивница
  • Эксфолиативный дерматит
  • Пищевая аллергия
  • Контактный дерматит
  • Экзема

18. Больная 59 лет после работы на приусадебном участке почувствовала слабость в правой руке и ноге, затруднение речи. АД 90/60 мм рт.ст., Ps 72 уд/мин, ритмичный. Рефлексы с конечностей справа повышены. В течение нескольких часов наблюдения функции восстановились. Каков наиболее вероятный неврологический диагноз?

  • Острая гипертоническая энцефалопатия
  • Геморрагический инсульт
  • Тромботический ишемический инсульт
  • Транзиторная ишемическая атака
  • Субарахноидальное кровоизлияние

19. Больная 65 лет болеет церебральным атеросклерозом. Проснувшись утром, отметила, что нарушилась речь, появились попёрхивания при глотании, шаткость, исчезла чувствительность в правой руке. Объективно: правосторонний парез мягкого неба, голосовой связки, миоз, птоз, энофтальм справа, гемигипоалгезия справа. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Опухоль головного мозга
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Паренхиматозное кровоизлияние
  • Инфаркт миокарда
  • Ишемический инсульт

20. У больной 52 лет возникли боли, покраснение кожи, появился инфильтрат в области варикозно расширенных вен левой голени. Инфильтрат и покраснение за сутки распространились на нижнюю треть бедра. Какой будет ваша тактика?

  • Иммобилизация левой ноги
  • Амбулаторное наблюдение за больной
  • Тугое бинтование левой голени
  • Назначение гепаринотерапии
  • Срочная госпитализация в хирургическое отделение

21. Женщина 53 лет работница анилинокрасочной промышленности обратилась с жалобами на частые позывы на мочеиспускание, кровь в моче. Объективно: органы брюшной полости не изменены. УЗИ: почки обычной формы и структуры. При цистоскопии на задней стенке мочевого пузыря, между устьями мочеточников, обнаружены полиповидные образования на широком основании с изъязвлением. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Рак мочевого пузыря
  • Метастазы опухоли неизвестной локализации
  • Полипы мочевого пузыря
  • Хронический цистит
  • Эрозивный цистит

22. При ФГС у больной 49 лет выявлен полип желудка на большой кривизне на широком основании до 2 см в диаметре. Какое исследование необходимо провести для уточнения тактики лечения больной?

  • Эндоскопическую биопсию
  • Анализ желудочного сока
  • Рентгенконтрастное исследование желудка
  • Определения хеликобактер-инфицированности
  • Интраоперационную биопсию

23. Уребёнка 10 месяцев в связи с тяжелым развитием деструктивной пневмонией и внезапным развитием пневмоторакса возникла остановка сердца и дыхания. Проведено искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. Контролировалось артериальное давление. Какое минимальное артериальное давление поддерживает функцию жизненно важных органов?

  • 60 мм рт.ст.
  • 80 мм рт.ст.
  • 70 мм рт.ст.
  • 90 мм рт.ст.
  • 100 мм рт.ст.

24. Больной 68 лет жалуется на периодическую кратковременную потерю сознания при резких поворотах головы. Объективно: бледность кожи, АД 80/40 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Синоаурикулярная блокада
  • Коллапс
  • Вазовагальная потеря сознания
  • Ортостатическая потеря сознания
  • Синокаротидная потеря сознания

25. Женщина 62 лет жалуется на тянущую боль внизу живота и пояснице, слабость, плохой аппетит, испражнения раз в 3-4 дня. Общее состояние удовлетворительное. Наблюдается увеличение живота на фоне полного здоровья. Пупок сглажен. Симптомов раздражения брюшины нет. Шейка матки цилиндрической формы, без особенностей. При влагалищном исследовании тело матки и придатков отдельно не пальпируются, представляются единым конгломератом. Выделения слизистого характера. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Рак яичников
  • Асцит неясного генеза
  • Цирроз печени, асцит
  • Рак прямой кишки
  • Фибромиома матки

26. У5-летнего ребёнка остро возник приступ сердцебиения, сопровождающийся тошнотой, головокружением, общей слабостью. На ЭКГ зафиксирована тахикардия с ЧСС 220/мин. желудочковые комплексы деформированы и уширены. Зубец Р отсутствует. Какой первоочередной препарат необходимо назначить в первую очередь для оказания неотложной помощи?

  • Новокаинамид
  • Седуксен
  • Лидокаин
  • Строфантин
  • Изоптин

27. После кратковременного пребывания в зоне разлива аммиака в клинику в тяжелом состоянии доставлен аппаратчик. АД 80/40 мм рт. ст., Ps 110 уд/мин, ЧД 56/мин, влажные разнокалиберные хрипы в легких, при кашле выделяется пенистая мокрота. О каком состоянии следует думать на основании этих данных?

  • Кардиогенный шок
  • Токсический отек легких
  • Острый геморрагический ринофарингит
  • Острая левожелудочковая недостаточность
  • Острый токсический бронхит

28. Через неделю после госпитализации больного с вирусным гепатитом В его состояние ухудшилось: наросла желтуха, появились анорексия, тошнота, носовое кровотечение, тахикардия, гипотония, уменьшились размеры печени. Больной возбужден, плохо спит ночью, заторможен. Какое осложнение возникло у больного?

  • Острая надпочечниковая недостаточность
  • Острая печеночная недостаточность
  • Цирроз печени
  • ДВС-синдром
  • Инфекционно-токсический шок

29. Больной 60 лет жалуется на одышку, субфебрильную температуру, кашель с прожилками крови. После проведения курса антибактериальной пневмонии состояние улучшилось, однако рентгенологическая картина, которая описывает прикорневое затемнение в правом легком, не изменилась. Какое исследование необходимо провести в первую очередь для верификации диагноза?

  • Бактериологическое исследование мокроты
  • Компьютерную томографию
  • Пункцию
  • Бронхоскопию
  • Общий анализ крови

30. Больного 62 лет около месяца беспокоят ухудшение аппетита, тупые боли в правом подреберье после еды, желтушность кожи, потемнение мочи. Объективно: кожные покровы, склеры субиктеричны, живот болезненный в эпигастрии справа, печень у края реберной дуги, плотноватая, безболезненна, прощупывается увеличенный желчный пузырь. Билирубин крови 52 мкмоль/л, повышен за счет конъюгированного, маркеры вирусных гепатитов не обнаружены. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Хронический активный гепатит
  • Рак головки поджелудочной железы
  • Рак печени
  • Рак желчного пузыря
  • Желчнокаменная болезнь

31. Убольного гломерулонефритом с нефротическим синдромом появились разлитая боль в брюшной полости, рвота, повысилась температура тела до 38,6°C. Объективно: отеки на лице, голенях, на коже туловища – рожеподобная эритема. ЧСС 98/мин, АД 90/50 мм рт. ст. В крови: лейк. 8,9х×109л, СОЭ 28 мм/час. В моче: белок 5,6 г/л, лейк. 30 в п/з, диурез 280 мл. какое осложнение возникло у больного?

  • Нефротический криз
  • Бактериальный перитонит
  • Почечная недостаточность
  • Гиповолемический шок
  • Острый пиелонефрит

32. Больная 50 лет поступила в клинику с жалобами на приступы головной боли, головокружение, чувство пульсации в голове, потливость, мышечную слабость. Во время приступа АД повышается до 280/170 мм рт. ст. Приступы длятся до 30 мин, в последнее время участились. УЗИ: объемное образование правого надпочечника. Какой препарат наиболее показан больной?

  • Фурасемид в/в
  • Пентамин в/в
  • Фентоламин в/в
  • Папаверин в/в
  • Дибазол в/в

33. Больной 38 лет находится на лечении в хирургическом отделении по поводу феохромоцитомы. Какие характерные признаки позволили заподозрить у больного это заболевание?

  • Артериальная гипертензия, гипометаболизм, гипергликемия
  • Артериальная гипотензия, гиперметаболизм, гипогликемия
  • Артериальная гипертензия, гиперметаболизм, гипогликемия
  • Артериальная гипертензия, гипометаболизм, гипогликемия
  • Артериальная гипертензия, гиперметаболизм, гипергликемия

34. Больной 18 лет поступил в клинику без сознания, с генерализованными клонико-тоническими судорогами длительностью до 5 мин с 2-3 минутными перерывами между приступами. В этот период в сознание не приходил, отмечались некоординировнные движения конечностей, глазных яблок, АД 170/100 мм рт. ст., ЧСС 100 в мин. В анамнезе: с 11 лет непродолжительные потери сознания (10-30 сек) без судорог, которые сопровождала аура (неприятные ощущения в эпигастрии). В данное время приступ возник после употребления 2 бутылок пива. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Инсульт
  • Гипертонический криз
  • Эпилептический статус
  • Алкогольная интоксикация
  • Опухоль мозга

35. Пострадавшего 32 лет доставили в больницу после дорожно-транспортного происшествия с ампутацией обеих нижних конечностей на уровне правого бедра и левой голени. При осмотре: кожа бледная, холодная, АД 40/0 мм рт. ст., Ps 140 уд/мин, ЧД 32/мин. На культях артериальные жгуты. Аналгезия не проводилась. Укажите причину терминального состояния:

  • Травматический шок
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Острая сердечная недостаточность
  • Жировая эмболия
  • Острое нарушение мозгового кровообращения

36. При пальпации простаты (пальцем через прямую кишку) обнаружено, что она увеличена, ассиметричная, бугристая, каменистой плотности, срединная борозда не определяется. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Простатит
  • Склероз простаты
  • Абсцесс
  • Аденома
  • Рак простаты

37. Мальчик родился в состоянии тяжелой асфиксии. Ps 80 уд/мин, дыхание аритмичное, единичные дыхательные движения, диффузный цианоз кожи, сниженный тонус мышц. Врач решил приступить к реанимационным мероприятиям. Какое положение должна занимать головка новорожденного при оказании первичной реанимационной помощи?

  • Голова наклонена вперед
  • Голова сильно запрокинута назад
  • Голова слегка запрокинута назад
  • Голова повернута вправо
  • Голова повернута влево

38. Новорожденный оценен по шкале Апгар в 4 балла: субтотальный цианоз, слабый крик, единичные дыхательные движения, ЧСС 60/мин, мышечная гипотония, арефлексия. Роды в срок, масса тела 3200 г. отмечается обвитие пуповинной шеи. В данной ситуации необходимо:

  • Провести срочную дефибрилляцию
  • Проведение реанимационных мероприятий
  • Интенсивное наблюдение
  • Рефлекторная стимуляция дыхания
  • Начать ингаляцию кислорода через носовые катетеры

39. Мужчина 30 лет пострадал в результате автодорожной катастрофы. Сознание отсутствует. Пульс на сонной артерии не определяется, дыхания нет. На уровне пояса у пострадавшего широкий кожаный ремень. Какие действия необходимо предпринять?

  • Повернуть пострадавшего на правый бок
  • Немедленно начать проведение искусственной вентиляции легких и наружного массажа сердца, не теряя времени на снятие пояса
  • Уложить пострадавшего спиной на щит
  • Провести ИВЛ и наружный массаж сердца после предварительного освобождения от пояса
  • Не трогать пострадавшего до прибытия работников ГАИ

40. Убольного 65 лет запоры, вздутие живота, периодические схваткообразные боли примесь крови в кале. После очистительных клизм или приема слабительных средств отмечает улучшение. При пальпации живота в левой подвздошной области определяется опухолевидное образование до 6 см в диаметре, плотное, подвижное. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Спастический колит
  • Заворот сигмовидной кишки
  • Копростаз
  • Не специфический язвенный колит
  • Рак сигмовидной кишки

41. Больная 58 лет обратилась с жалобами на боли в правом подреберье, слабость, исхудание, потерю аппетита, повышение температуры до 38,2°C по вечерам. Объективно: увеличенная бугристая печень. Рентгенологическое и эндоскопическое обследование органов брюшной полости опухоли не обнаружило. УЗИ печени: очаг повышенной эхогенности неправильной формы, размерами 5 Х 6 см. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Эхинококк печени
  • Гемангиома печени
  • Абсцесс печени
  • Цирроз печени
  • Первичный рак печени

42. Уребёнка 12 лет острое психомоторное нарушение, галлюцинации, бред, сильная двигательная активность. Глаза блестящие, зрачки расширены, фотореакция зрачков отсутствует, диплопия, паралич аккомодации. Кожа красная, сухая. Слизистые оболочки сухие, глотание затруднено, афония. ЧСС 160/мин. Установлено, что больной употреблял ягоды, похожие на дикую вишню. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Отравление плодами картофеля
  • Отравление дурманом
  • Отравление белладонной
  • Отравление тяжелыми металлами
  • Отравление беленой

43. Больной 32 лет поступил в приемное отделение ургентной больницы с диагнозом: отрыв правой голени на уровне средней трети, травматический шок III степени. Объективно: потерпевший заторможен, бледен, АД 60/20 мм рт., Ps 145 уд/мин, дыхание частое, поверхностное. Выше коленного сустава наложен кровоостанавливающий жгут (20 мин назад), кровотечение отсутствует. Дежурным врачом налажена интенсивная Инфузионная терапия. Какая первоочередная цель инфузионной терапии в данном случае?

  • Восстановление качественного состава циркулирующей крови
  • Снижение функции свертываемости крови
  • Повышение функции свертываемости крови
  • Коррекция объема циркулирующей крови
  • Восстановление минерального и электролитного баланса

44. У больного 48 лет внезапно возникла острая боль в груди, одышка, кровохаркание. Страдает тромбофлебитом. Объективно: состояние тяжелое, выраженный акроцианоз, вены шеи набухшие, пульсация в области надчревья. Ps 100 уд/мин, АД 90/70 мм рт. ст., акцент II тона во 2-м межреберье слева. В легких влажные хрипы, шум трения плевры. R-графия ОГК: деформация корней, треугольное уплотнение тканей легких справа. Какой будет лечебная тактика?

  • Стрептодеказа, допамин, промедол
  • Антибиотики широкого спектра действия, морфин
  • Хлорид кальция в/в, эуфиллин, адреналин
  • Строфантин, промедол, папаверин
  • Викасол, дроперидол, фентанил

45. С берега моря доставлен утопленник – мужчина 20 лет без сознания. Кожа бледно-цианотичная, над легкими разнокалиберные хрипы, пена изо рта. АД 100/70 мм рт. ст., центральное венозное давление 160 мм вд. ст., ЧСС 104/мин, ЧД 32/мин. Какова причина терминального состояния?

  • Острая сердечная недостаточность
  • Кардиогенный шок
  • Истинное утопление в морской воде
  • Перелом шейных позвонков
  • Тромбоэмболия легочной артерии

46. Мальчику 15 лет сделана инъекция бензогексония. После попытки подняться мальчик потерял сознание. Кожа бледная, зрачки расширены, конечности холодные, пульс частый, нитевидный, АД 80/40 мм рт. ст. тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное. Какое положение нужно придать больному при оказании первой помощи?

  • На боку
  • Сидя
  • С опущенной головой и приподнятыми конечностями
  • С поднятой головой и опущенными конечностями
  • Горизонтальное

47. Больной 40 лет, работник фермы, жалуется на повышение температуры тела до 38-39°C, головную боль, слабость. Болеет третий день. При обследовании: на правом предплечье карбункул, около которого распространенный отек тканей, безболезненный. Кожа в зоне отека бледная. Регионарные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные при пальпации, Ps 110 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Эризипилоид
  • Карбункул стафилококковой этиологии
  • Сибирка
  • Туляремия
  • Рожа

48. Ребёнок 3 лет поступил в больницу с жалобами рвоту, понос, повышенное потоотделение, покраснение кожи, боль в животе, помрачнение сознания. Данные симптомы появились после употребления ребенком сиропа, содержащего парацетамол. Какой препарат следует использовать как антидот в данном случае?

  • Физостигмин
  • Активированный уголь
  • Ацетилцистеин
  • Сироп ипекакуаны
  • Бикарбонат натрия

49. Женщина 64 лет болеет тиреотоксикозом 10 лет, в течение 8 лет принимает антитиреоидные средства. На протяжение последних 5-6 месяцев отмечает появление охриплости голоса, дисфагии, одышки. Объективно: доли щитовидной железы значительно увеличены в размерах, консистенция плотная, поверхность бугристая. Увеличены шейные лимфатические узлы слева. Какая патология наиболее вероятно обусловливает такую картину?

  • Диффузный токсический зоб
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Рак щитовидной железы
  • Зоб Риделя
  • Гипотиреоз

50. Больной 67 лет во время работы на приусадебном участке почувствовал резкое головокружение, которое длилось около 3 часов. Объективно: нистагм, шаткость при ходьбе, снижение АД до 90/60 мм рт. ст. Определите необходимое направление неотложной терапии:

  • Дегидратирующий средства
  • Холиномиметики
  • Симпатомиметики
  • Симпатолитики
  • Холинолитики

51. У больного на фоне эпистатуса возникла остановка дыхания и кровообращения. родственники помощи не оказывали, бригада скорой помощи прибыла через 25 мин. При осмотре больного: дыхание и пульс на магистральных сосудах отсутствуют, зрачки широкие, кожа серого цвета. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Сопор
  • Клиническая смерть
  • Кома
  • Декортикация
  • Биологическая смерть

52. Больной с тепловым ударом жалуется на жажду, головную боль, слабость, головокружение. Ps 94 уд/мин, неудовлетворительного наполнения. АД 100/60 мм рт. ст. язык сухой, губы в трещинах. Какое медикаментозное лечение нужно назначить в первую очередь?

  • Кортикостероидные гормоны
  • Антигистаминные препараты
  • 10% раствор альбумина
  • Вводно-солевые растворы
  • Аналгетики

53. В приемное отделение больницы поступила больная 28 лет с жалобами на резкую боль в животе. Боль появилась после физической нагрузки. Месяц назад в женской консультации установлен диагноз опухоли яичника. Объективно: t – 37,8°C, кожа и слизистые оболочки розовые, АД 120/80 мм рт. ст., Ps 84 уд/мин. Язык сухой, живот напряженный, резко болезненный при пальпации. Симптом Щеткина-Блюмберга (+). Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Панкреатит
  • Перекрут опухоли яичника
  • Синдром Штейна-Левенталя
  • Острый аднексит
  • Киста яичника

54. У58-летнего больного двусторонней негоспитальной пневмонии ночью резко ухудшилось состояние. При осмотре: больной бледный, кисти холодные и влажные, акроцианоз, : t – 36,0°C, Ps 130 уд/мин, ритмичный, АД 80/60 мм рт. ст., ЧД 46/мин, дыхание поверхностное. Диурез в течение 12 часов отсутствует. Диагностирован инфекционно токсический шок. Для нормализации сосудистого тонуса и АД наиболее целесообразным является в/в капельное введение:

  • Норадреналина
  • Допамина
  • Полиглюкина
  • Строфантина
  • Преднезалона

55. Убольного 44 лет возник приступ судорог. В анамнезе: язва двенадцатиперстной кишки, последние два месяца случаи рвоты, похудел на 20 кг. Больной обезвожен. Состояние тяжелое, в эпигастральной области «шум плеска», нижняя граница желудка на уровне гребенчатой линии. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Эпилепсия
  • Печеночная кома
  • Диабетическая кома
  • Декомпесированный стеноз пилоруса, хлорпривная тетания
  • Эпилептиформный вариант гипертонического криза

56. Вприемное отделение машиной скорой помощи доставлен ребёнок 6 месяцев с клиническими проявлениями надпочечниковой недостаточности вследствие острого инфекционного заболевания. Укажите наиболее вероятное заболевание:

  • Менингококцемия
  • Кишечная инфекция
  • Токсическая дифтерия
  • Стафилококковый сепсис
  • Грипп

57. Больная 27 лет жалуется на тошноту, жидкие многократные испражнения без патологических примесей. Более т 2 дня, к врачу не обращалась. Объективно: бледная, : t – 37,0°C, Ps 110 уд/мин, нитевидный, АД 80/40 мм рт. ст., язык сухой, кожа сухая, тургор сниженный, живот безболезненный. Какие лекарства являются первоочередными для введения на догоспитальном этапе?

  • Раствор натрия хлорида 0,9% в/в
  • Одногруппная свежезамороженная плазма
  • Солевые полиионные растворы в/в
  • Полиглюкин в/в
  • Глюкокортикостероиды в/м

58. Вбольницу поступил больной 48 лет по поводу стеноза привратника. Болеет 3 месяца. жалобы на отсутствие аппетита, рвоту принятой пищей, похудение. Объективно: кожа сухая, тургор ее снижен, язык сухой АД 100/80 мм рт. ст., Ps 100 уд/мин, при пальпации живот мягкий. Какие растворы следует применить на этапе подготовки больного к операции?

  • 4,2% раствор натрия бикарбоната
  • 5% раствор глюкозы
  • 10% раствор альбумина
  • Стабизол
  • 0,9% раствор хорида натрия

59. Больной 48 лет доставлен в инфекционное отделение с жалобами на пожелтение кожи и склер. УЗИ: в желчном пузыре и желчных протоках камней не обнаружено. Головка поджелудочной железы не увеличена. В крови: резкое увеличение фракции прямого билирубина. диагноз инфекционного гепатита снят.консультация онколога: подозрение на опухоль поджелудочной железы. Какие обследования нужно выполнить для уточнения диагноза?

  • Гастродуоденоскопию
  • Дуоденографию
  • Рентгенографию желудка
  • Рентгеноскопию (графию) желудка и дуоденографию
  • Компьютерную томографию с пункцией

60. Больной 72 лет в послеоперационном периоде внезапно потерял сознание. Диагностирована клиническая смерть. Во время проведения непрямого массажа сердца послышался характерный костный хруст. Какой будет тактика врача?

  • Заменить непрямой массаж сердца абдоминальной компрессий
  • Заменить непрямой массаж сердца дефибрилляцией
  • Заменить непрямой массаж сердца ручным методом ИВЛ
  • Прекратить реанимационные мероприятия
  • Продолжить непрямой массаж сердца

61. У24-летнего мужчины на 5-ий день ОРЗ с высокой температурой усилились головные боли, появилось системное головокружение, ощущение двоения, парез мимических мышц справа, поперхивание при глотании. Диагностирован острый вирусный энцефалит. Определите основное направление неотложной терапии:

  • Глюкокортикоиды
  • Гемодез
  • Цефтриасон
  • Зовиракс
  • Лазикс

62. У больного появились обильный водянистый стул без патологических примесей, двукратная рвота, слабость, жажда, судороги в мышцах ног. t – 36, 1°C, голос сиплый, глаза запавшие, конечности холодные, кожа сухая, живот безболезненный, Ps – 114 уд/мин, АД – 70/40 мм рт. ст., выделил 150 мл мочи. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Холера
  • Дизентерия
  • Кишечный иерсиниоз
  • Сальмонеллез
  • Энтеровирусная инфекция

63. На фоне длительной антибиотикотерапии у ослабленного больного пневмонией повысилась температура тела, появились боли в горле, кашель, гиперемия слизистой оболочки зева, налеты на поверхности миндалин. При бактериоскопии наслоений выявлены дрожжевидные грибки. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Лакунарная ангина
  • Лептотрихоз глотки
  • Хронический гипертрофический фарингит
  • Язвенно-пленчатая ангина
  • Кандидомикоз глотки

64. Женщина 42 лет жалуется на наличие образования в левой молочной железе, которое она обнаружила 2 месяца назад. В левой подмышечной области пальпируется лимфатический узел плотноэластической консистенции до 1,5 см в диаметре. В верхне-наружном квадранте левой молочной железы плотной консистенции бугристая опухоль, связанная с кожей, размером 3х4 см. Каков предполагаемый диагноз?

  • Мастит
  • Рак молочной железы
  • Киста левой молочной железы
  • Фиброаденома молочной железы
  • Узловая мастопатия

65. Вбольницу доставлен больной с жалобами на тошноту, рвоту, слюнотечение, усиление бронхиальной секреции, бронхоспазм. При осмотре: брадикардия, миоз, повышение потоотделения, подергивание мышц туловища. Чем отравился больной?

  • Соединениями мышьяка
  • Угарным газом
  • Дихлорэтаном
  • Соединениями ртути
  • Фосфорорганическими соединениями

66. Травмированный мотоциклист лежит на проезжей части дороги. Левое бедро деформировано в нижней трети, через внешнюю рану фонтанирует кровь. На каком месте и какой кровоостанавливающий жгут необходимо использовать?

  • Венозный жгут на верхней трети голени
  • Артериальный жгут в средней трети бедра
  • Артериальный жгут непосредственно над раной бедра
  • Венозный жгут непосредственно над раною
  • Артериальный жгут в верхней трети бедра

67. На фоне ОРВИ у ребенка 5 месяцев высокий фебрилитет, признаки токсикоза, незначительный цианоз, слабый периферический пульс, ЧСС 246/мин, ЧД 60/мин. После проведения оксигенотерапии и наложения пузыря со льдом на лицо состояние улучшилось, ЧСС 172/мин, ЧД 50/мин. Какой аритмии наиболее вероятен?

  • Фибрилляция желудочков
  • Синусовая тахикардия
  • Фибрилляция предсердий
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Групповая желудочковая экстрасистолия

68. Пациентка 75 лет во время праздничного ужина после употребления 50 г красного вина внезапно потеряла сознание. Наблюдаются галлюцинации, психомоторное возбуждение, клонические судороги. Кожные покровы резко бледные, влажные, профузный пот, тахикардия. Какова наиболее вероятная причина критического состояния?

  • Геморрагический инсульт
  • Отравление суррогатами алкоголя
  • Гипогликемическая кома
  • Гипергликемическая кетоацидотическая кома
  • Алкогольная кома

69. Девушку 19 лет ужалила пчела за палец правой руки. Через 30 минут потерпевшая доставлена в больницу с жалобами на слабость, чувство жара во всем теле, сдавления в груди, звон в ушах, першение в горле. Жало пчелы удалили сразу. Диагностирован анафилактический шок средней тяжести. Какой препарат следует немедленно ввести?

  • Эуфиллин
  • Хлорид кальция
  • Тавегил
  • Адреналин
  • Кордиамин

70. Больная 21 года, работающая медицинской сестрой в центре анонимного лечения больных СПИДом и венерическими заболеваниями, в течение двух недель отмечает общую слабость, головокружение, жидкий стул. Объективно: симптомы левосторонней очаговой пневмонии, которая не поддавалась лечению антибактериальными препаратами. В крови: снижение Т-хелперов, антитела к ВИЧ-инфекции. Препаратом выбора в данном случае является:

  • Интерферон
  • Азидотимидин
  • Ретровир
  • Циклофосфан
  • Азлоциллин

71. Больной, находившийся в отделении реанимации, внезапно побледнел и потерял сознание. Пульс на магистральных артериях отсутствует. На экране кардиомонитора появилась ровная линия. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Мерцательная аритмия
  • Электромеханическая диссоциация
  • Асистолия
  • Фибрилляция желудочков

72. Больной 56 лет жалуется на тупые боли в подложечной области после еды, тошноту, отрыжку тухлым, отвращение к пищи, общую слабость, похудение. Считает себя больным около месяца. Объективно: язык обложен сероватым налетом. Живот мягкий, болезненный в подложечной области. Какой метод исследования будет наиболее информативным в данном случае?

  • Исследование желудочной секреции
  • Общий анализ крови
  • Фиброгастроскопия с прицельной биопсией
  • Рентгеноскопия желудка
  • Лапароскопия

73. Больной в палате внезапно потерял сознание и упал. Спонтанное дыхание отсутствует. Первоочередным диагностическим мероприятием будет:

  • Определить пульсацию на сонных артериях
  • Оценить глубину угнетения сознания
  • Проверить наличие окуловестибулярного рефлекса
  • Произвести аускультацию сердечных тонов
  • Оценить степень мидриаза

74. Юноша 24 лет жалуется на наличие конгломерата плотных, не спаянных с кожей, безболезненных лимфоузлов 4-5 см в диаметре в правой надключичной области, периодические повышения температуры тела до 39°C, кожный зуд и боли в костях таза и грудной клетки. В крови: Hb 95 г/л, лейк. 12х×109л, э. 10%, СОЭ 35 мм/час. При рентгенографии: увеличение лимфоузлов средостения. Какой будет тактика врача?

  • Наблюдение
  • Физиотерапия
  • Биопсия лимфоузла
  • Операция – шейная лимфаденэктомия
  • Антибиотикотерапия

75. Больного 42 лет беспокоит дисфагия. В детстве был ожог пищевода ошибочно выпитой уксусной эссенцией. Проводилось консервативное лечение, бужирование пищевода. Долгое время нарушение проходимости пищи не было. При рентгеноскопии: концентрическое сужение пищевода в средней трети, контраст ниже не поступает. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Рак пищевода
  • Ахалазия кардии
  • Лейомиома пищевода
  • Рефлюкс-эзофагит
  • Рубцовый стеноз пищевода

76. Уноворожденного не 2-е сутки жизни возникло желудочное кровотечение, диагностирована геморрагическая болезнь. Наиболее эффективным препаратом для внутривенного введения является:

  • Адроксон
  • Свежезамороженная плазма
  • Альбумин
  • Нативная плазма
  • Дицинон

77. Врайонную поликлинику обратилась женщина 29 лет с жалобами на изъязвление с сухими и мокнущими корочками в околососковой области слева, покраснение и утолщение соска. В подмышечной области определяется безболезненный лимфатический узел до 1,5 см в диаметре. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Аллергический дерматит
  • Хронический мастит слева
  • Экзема соска слева
  • Лимфома левой молочной железы
  • Рак молочной железы

78. Убольного появилась резкая боль в правой половине грудной клетки, нарастающая одышка. Объективно: цианоз губ, акроцианоз, ЧД 60/мин, при перкуссии легких – тимпанит справа, дыхание не выслушивается. Какая неотложная медицинская помощь необходима?

  • Транспортировка больного в больницу
  • Пункция плевральной полости
  • Введение обезболивающих препаратов
  • Оперативное вмешательство
  • Введение сердечных препаратов

79. Больной 28 лет доставлен в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом 8 лет, получает пролонгированный инсулин 20 ЕД утром и 14 ЕД вечером. Объективно: кожа сухая, Ps 112 уд/мин, ритмичный, малый. АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, малиновый. Запах ацетона изо рта. ЧД 28/мин, дыхание шумное. Сахар крови 39 ммоль/л, реакция мочи на ацетон резко положительная. Какими будут ориентировочная и последующая дозы инсулина?

  • Инсулин короткого действия по 50 ЕД в/м, а потом по 10 ЕД каждые 2 часа в/в
  • Инсулин короткого действия 0,1 ЕД/кг массы тела ВВ струйно, а потом по 0,1 ЕД/кг массы тела каждый час.
  • Инсулин короткого действия по 50 ЕД в/в и50 ЕД в/м каждые 4 часа
  • Инсулин короткого действия по 20 ЕД трижды в день в/м
  • Увеличить дозу пролонгированного инсулина вдвое, продолжать вводить 2 раза в день

80. При переливании нативной плазмы с заместительной целью у больной появились жалобы на общую слабость, трудность дыхания. Объективно: дыхание затрудненное, со свистом, кожные покровы цианотичные, покрыты холодным потом, тахикардия, пульс нитевидный, АД 80/60 мм рт. ст. Препараты какой группы имеют первоочередное значение в комплексном лечении?

  • Глюкокортикоиды
  • Спазмолитики
  • Сердечные гликозиды
  • Аналгетики
  • Солевые растворы

81. Уженщины 24 лет появилась резкая боль внизу живота в середине менструального цикла, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Половой жизнью не живет в течение 6 месяцев. Кожа и слизистые оболочки бледные. Ps 90 уд/мин, АД 90/60 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Какая патология у больной?

  • Апоплексия яичника
  • Перекрут ножки опухоли яичника
  • Аднексит
  • Острый метроэндометрит
  • Внематочная беременность

82. Убольного 68 лет на 7-й день после операции холецистэктомии во время физической нагрузки внезапно наступила остановка дыхания с резким цианозом верхней половины туловища, больной потерял сознание. После остановки дыхания и кровообращения прошла 1 минута. Больной лежит на полу, лицом вниз. Рядом находятся дежурный врач и медсестра. Какая оптимальная частота искусственного дыхания при проведении реанимации при таких обстоятельствах?

  • 24 вдуваний в минуту
  • 20 вдуваний в минуту
  • 8 раз в минуту (по 2 вдувания подряд через каждые 15 массажных движений)
  • 12 раз в минуту (одно вдувание через каждые 5 массажных движений)
  • 20 вдуваний в минуту

83. Больной 65 лет поступил в гастроэнтерологическое отделение с жалобами на постоянное вздутие живота, не отхождение газов, боли в нижнем отделе живота, отсутствие аппетита, общую слабость, похудание. При ирригоскопии определяется неполное опорожнение толстого кишечника от бариевой смеси. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Неспецифический язвенный колит
  • Болезнь Крона
  • Опухоль толстого кишечника
  • Болезнь Уиппла
  • Хронический энтероколит

84. Больной 60 лет жалуется на внезапное появления крови в моче, похудание, слабость, отсутствие аппетита. Объективно: кожа бледная варикоцеле справа. Живот мягкий, чувствительный при пальпации в правом подреберье. В крови: эр. 3,0х×1012л, Нв 92 г/л, СОЭ 40 мм/час. В моче: 0,1 г/л, эритроциты покрывают все поле зрения. При микроскопии осадка мочи выявлены атипичные клетки. Какая патология вероятнее всего обуславливает такую картину?

  • Карбункул правой почки
  • Поликистоз почек
  • Опухоль надпочечника
  • Туберкулез правой почки
  • Рак правой почки

85. В 38 недель беременности вследствие аспирации у женщины возникла остановка сердца. Чтобы повысить эффективность непрямого массажа сердца, необходимо:

  • Использовать метилэргометрин
  • Сместить матку вправо
  • Сместить матку влево
  • В трахею влить соду
  • Поднять ноги беременной

86. Женщина 27 лет доставлена машиной скорой помощи с жалобами на затрудненное дыхание, охриплость. 2 часа назад женщину душил муж. Состояние тяжелое, кожные покровы бледно-синюшного цвета. Дыхание частое поверхностное, затруднен выдох. Пульс частый. При ларингоскопии: слизистая оболочка гортани гиперемирована, надгортанник инфильтрирован, отек слизистой оболочки в области черпаловидный хрящей, голосовых складок, голосовая щель резко сужено, дыхание затруднено. Какой будет первая помощь?

  • Продленная интубация
  • Трахеотомия
  • Противоотечная терапия
  • Нижняя бронхоскопия с удалением инородного тела
  • Антибиотикотерапия

87. Больной прооперирован 3 недели назад по поводу острого аппендицита. За последние сутки появились боли в животе, тошнота, рвота. При рентгеноскопии органов брюшной полости обнаружены признаки механической тонкокишечной непроходимости. В крови: К+ 2,8 ммоль/л. Какое решение должен принять врач?

  • Госпитализация при неэффективности амбулаторного лечения
  • Экстренная госпитализация
  • Динамическое наблюдение
  • Консервативное лечение в домашних условиях
  • Консервативное лечение в амбулатории

88. Вклинику доставлен больной с травматическим отрывом обеих нижних конечностей на уровне коленных суставов. Больной резко заторможен, вялый, резко бледный, Ps 140 уд/мин, нитевидный, АД 50/0 мм рт. ст. На обе нижние конечности наложены жгуты. Кровотечения при поступлении нет. Со слов врача скорой помощи, потерял на месте происшествия около 3 литров крови. Какая патология наблюдается у больного?

  • Декомпенсированный геморрагический шок
  • Необратимый геморрагический шок
  • Синдром малого выброса
  • Травматический шок
  • Компенсированный геморрагический шок

89. Уздоровой молодой семейной пары родился ребенок с проявлениями гемолиза. Билирубин пуповины крови 71 мкмоль/л. диагностирована несовместимость матери и ребенка по антигенам Rh (D). Почасовый прирост билирубина составляет 5,1 мкмоль/л. Каким будет лечение при прогрессировании гемолиза?

  • Иммуносупрессия глюкокортикоидами
  • Плазмаферез
  • Гемосорбция
  • Заменное переливание крови
  • Инфузионная детоксикация

90. Убольного на ИБС с жалобами на сильную загрудинную боль, не купирующуюся многократным приемом нитроглицерина, определяются спутанное сознание, бледность кожных покровов, акроцианоз, холодный липкий пот, поверхностное учащенное дыхание, нитевидный пульс 100 уд/мин, АД 80/50 мм рт. ст., олигурия. Что вероятнее всего обусловило такое состояние?

  • Кардиогенный шок
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Острое нарушение мозгового кровообращения
  • Панкреонекроз
  • Обморок

91. Убольного во время операции на желудке была повреждена селезеночная артерия, в результате чего возникло массивное кровотечение, которое привело к остановке кровообращения. Наиболее целесообразно проводить:

  • Абдоминальную компрессию
  • Введение гидрокортизона
  • Электрокардиостимуляцию
  • Прямой массаж сердца
  • Непрямой массаж сердца

92. Строитель при выполнении работ был прижат к стене дома бортом автомобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые нижние конечности, головокружение. Предварительный диагноз – закрытый перелом костей таза. В каком положении следует транспортировать больного?

  • На спине с выпрямленными нижними конечностями
  • На животе с выпрямленными нижними конечностями
  • На спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями
  • На боку с подогнутыми нижними конечностями
  • В положении сидя

93. Во время пожара ученица 6 класса с криком выбежала на улицу, выполняла много нецелесообразных движений, просила помощи, суетилась. Кожа бледная, артериальное давление повышено. Амнезия болезненного состояния. Какое возбуждение возникло у девочки?

  • Психопатическое
  • Эпилептическое
  • Паническое
  • Маниакальное
  • Эротическое

94. Больной 34 лет жалуется на водянистый стул до 10-13 раз в сутки, многократную рвоту, сухость во рту, общую слабость. Заболел остро. Кожа сухая, акроцианоз, тургор кожи снижен, Ps 90 уд/мин, АД 100/70 мм рт. ст., живот мягкий, чувствительный на всем протяжении в крови: эр. 4,54х×1012л, Hb 152 г/л, Ht 64%, лейк. 10,7х×109л, СОЭ 18 мм/час, глюкоза 4,1 г/л, К+ 2,8 ммоль/л, Cl- 80 ммоль/л, амилаза 34 г/годл. Какой будет первоочередная тактика врача?

  • Дезинтоксикационная терапия
  • Глюкокортикоиды
  • Антибактериальная терапия
  • Регидратация
  • Вазопрессорные амины

95. Девочка от вторых преждевременных родов, гестационный возраст 33-34 недели, массой 2000 г родилась без самостоятельного дыхания, с ЧСС 60/мин, выраженным генерализованным цианозом. На раздражители не реагирует. Реакция зрачков на свет слабо выражена. Какими будут первоочередные действия врача?

  • Начать реанимационные мероприятия
  • Провести тактильную стимуляцию
  • Обеспечить тепловой режим
  • Оценить по шкале Апгар
  • Начать инфузионную терапия

96. Больной 59 лет доставлен в приемное отделение с признаками ущемленной пахово-мошоночной грыжи. Ущемление возникло 5 часов назад. Дома больной самостоятельно вправлял грыжу. Во время санитарной обработки грыжа самопроизвольно вправилась. Больной почувствовал себя здоровым и попросил отпустить его домой. Какой должна быть тактика врача?

  • Отпустить домой с рекомендацией осмотра через сутки
  • Неотложная лапаротомия
  • Хирургическое лечение в планов порядке
  • Неотложная герниопластика
  • Госпитализировать в хирургическое отделение и наблюдать в течение суток

97. Больной 45 лет поступил в клинику с жалобами на повышение температуры до 38°C, потемнение мочи, тупую, ноющую боль в поясничной области, головную боль, похудание. Объективно: АД 180/200 мм рт. ст. В крови: эр. 5,0х×1012л. В моче: белок 0,56 г/л, эритроциты густо покрывают все поле зрения. УЗИ: в области правой почки округлое эхонегативное образование диаметром 3 см. Какой наиболее вероятный диагноз?

  • Гипернефрома
  • Поликистоз почек
  • Острый гломерулонефрит
  • Острый пиелонефрит
  • Папиллярный некроз

98. Больная 26 лет жалуется на повышение температуры до 38°C, профузный ночной пот, зуд кожи. В правой надключичной области пальпируется эластичное образование. На рентгенограмме: увеличение лимфоузлов верхнего средостения. В крови: СОЭ 50 мм/час. Какой наиболее вероятный диагноз?

  • Рак легкого
  • Рак щитовидной железы
  • Тимома
  • Туберкулез
  • Лимфогранулематоз

99. Больному 66 лет, имеющему резус (-) кровь, перелили резус (+). Во время трансфузии возникли: озноб, боль в пояснице, за грудиной, тошнота. Объективно: кожа сначала была гиперемирована, потом стала бледной, покрылась потом. Дыхание нарушено, хрипящий выдох, тахикардия, артериальное давление значительно снижено. Моча черного цвета. Какое осложнение возникло у больного?

  • Гипертонический криз
  • Гемотрансфузионный шок
  • Анафилактический шок
  • Острая почечная недостаточность
  • Тромбоэмболия легочной артерии

100. Больная 38 лет болеет бронхиальной астмой, принимает базисную терапии. – будесонид-форте по 2 вдоха 2 раза в сутки. Обратилась к врачу с жалобами на приступы удушья, который длится у нее около 3 часов. Сальбутамол по 2 вдоха каждые 20мин приступ не снимает. Пиковая скорость выдоха – 60%должной. Что должен рекомендовать семейный врач?

  • Добавить преднизолон 5 мг перорально, вызвать скорую помощь
  • Вызвать скорую помощь
  • Добавить преднизолон 5 мг перорально, повторить прием сальбутамола и срочно вызвать скорую помощь
  • Принять 2 таблетки эуфиллина, вызвать скорую помощь
  • Повторить прием сальбутамола, вызвать скорую помощь

101. Больной 28 лет доставлен в больницу без сознания. Болеет сахарным диабетом 5 лет. Получает инсулин Хумодар Б 22 ЕД утром и 14 ЕД вечером. В 13 часов на работе внезапно потерял сознание. Объективно: кожа влажная, судорожные сокращения жевательных мышц, мышц конечностей, зрачки расширены, Ps 84 уд/мин, ритмичный. АД 130/80 мм рт. ст. Какую неотложную помощь нужно оказать больному?

  • Гидрокортизон в/в
  • Адреналин подкожно
  • Глюкагон в/м
  • 40% раствор глюкозы вв струйно
  • 5% раствор глюкозы вв капельно

102. Больному находящемуся на лечении по поводу желудочного кровотечения, начато переливание крови. Через 5 минут состояние больного ухудшилось. Появились боль в пояснице, потемнение в глазах, больной покрылся холодным потом. Пульс нитевидный, 110 уд/мин, АД 90/40 мм рт. ст. С чем связано ухудшение состояния больного?

  • С гемотрансфузионным шоком
  • С острым нарушением мозгового кровообращения
  • С пирогенной реакцией на переливание крови
  • С повторным желудочным кровотечением

103. На 18-й недели беременности вследствие травмы у женщины возникла остановка сердца. В каком положении нужно проводить непрямой массаж сердца?

  • С поднятыми ногами беременной
  • В положении беременной на левом боку
  • С опущенными ногами беременной
  • В положении беременной на правом боку

104. Уребёнка 5ти лет колотая рана подошвы. Сведений про прививку АКДС нет. Какие мероприятия необходимо провести после хирургической обработки раны?

  • Введение антибиотиков
  • Введение противостолбнячного иммуноглобулина человека и столбнячного анатоксина
  • Введение противостолбнячной сыворотки
  • Введение столбнячного анатоксина
  • Прививание вакциной АКДС

105. Уребёнка 2 лет на 4-е сутки после получения ожогов II степени значительно ухудшилось общее состояние. Появились массивные общие отеки, зуд и геморрагическая сыпь на коже, запах аммиака изо рта, анорексия, диарея, слабость, тахикардия, артериальная гипотония. В крови: лейк. 22,3х×109л, эр.1,8х×1012л, палочкоядерные 12%, мочевина 24 ммоль/л.Диурез снижен до 70 мл/сут. Клубочковая фильтрация 25мл/мин. В моче: плот. 1,032, белок 9,5г/л, эр. 8-12 в п/з. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Острый гломерулонефрит, нефритический синдром
  • Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
  • Тубулоинтерстициальный нефрит
  • Острая почечная недостаточность, олигоанурическая стадия
  • Острая почечная недостаточность, полиурическая стадия

106. Уподростка 13 лет диагностировано истерическое возбуждение: демонстративно плачет, стучит каблуками по полу, топает ногами, рвет на себе одежду, делает попытки порезать себе вены. Какой препарат необходимо назначить?

  • Ноотропил
  • Мелипрамин
  • Сибазон
  • Амитриптилин
  • Димедрол

107. Вмомент родов в амниотической жидкости обнаружен густой меконий. Акушер отсосал содержимое изо рта, глотки и носа сразу после рождения головки (до рождения плечей). После рождения ребенка проведено отсасывание содержимого гипофаринкса. Каковы дальнейшие действия врача?

  • Оценка цвета кожи
  • Определение частоты сердечных сокращений
  • Искусственная вентиляция легких с использованием мешка и маски
  • Интубация трахеи и отсасывание содержимого через эндотрахеальную трубку
  • Проведение тактильной стимуляции дыхания

108. Удевочки с перинатальной энцефалопатией и синдромом возбуждения наблюдается рвота, обусловленная пилороспазмом. Какое лечение показано ребёнку?

  • Спазмолитики, дробное питание
  • Антибактериальные препараты
  • Эубиотики
  • Оперативное лечение
  • Парентеральное питание

109. Мужчина 20 лет. Клиническая смерть под воздействием тока наступила на производстве. Реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание) восстановили сердечную деятельность через 4-5 минут. Самостоятельное дыхание появилось через 10-12 минут. Какое опасное осложнение электротравмы может наблюдаться в дальнейшем?

  • Судороги мышц конечностей
  • Острая сердечная недостаточность
  • Внезапная потеря сознания
  • Острая коронарная недостаточность
  • Нарушение ритма сердца

110. Больной 32 лет ночью стал возбужден, выбежал на улицу в поисках «пришельцев, которые все вынесли из дому». Ощущает страх, растерян. В течение недели до начала заболевания употреблял спиртные – до 1 литра водки в сутки. При осмотре: дезориентирован в месте и времени, АД 130/90 мм рт. ст. Какую группу препаратов необходимо применить для купирования данного состояния?

  • Нейролептики
  • Транквилизаторы
  • Бета-блокаторы
  • Противопароксизмальные препараты
  • Наркотики

111. Больная 54 лет обратилась к дерматологу с жалобами на чувство болезненности, жжения в области папилломатозного невуса. Объективно: на коже спины определяется плотное припухлое образование с выраженной синюшно-черной пигментацией, воспалительным ободком по периферии. /spanul/strong/liСо слов больной, невус неоднократно подвергался травматизации. Какое заболевание можно заподозрить?

  • Нейрофибромиома
  • Болезнь Бовена
  • Меланома
  • Базалиома
  • Эпителиома

112. Уродильницы на 18 сутки после пятых родов появилась острая боль в левой нижней конечности. T – 38,6°C. Левая пупартовая складка сглажена, пальпация бедренного треугольника болезненная, бедро бледное, отечное, холодное. Матка безболезненная, нормальных размеров, внешний зев закрыт. О каком осложнении послеродового периода можно думать?

  • Септический тазовый тромбофлебит
  • Метрофлебит
  • Тромбофлебит поверхностных вен бедра
  • Тромбофлебит бедренной вены левой ноги
  • Тромбофлебит внешней подвздошной вены

113. Ребёнок 9 лет без сознания. Объективно: кожа сухая, губы ярко-красные, язык сухой, тахикардия, запах ацетона изо рта. В крови: глюкоза 28 ммоль/л, pH 7,0; BE – 20 ммоль/л. В моче (+++) ацетона. Какой вид комы развился у ребенка?

  • Лактатемическая
  • Кетоацидотическая
  • Печеночная
  • Гиперосмолярная
  • Гипогликемическая

114. Больной 67 лет жалуется на отдышку, боли в грудной клетке, повышение температуры, кашель с гнойной мокротой. Аускультативно: в правом легком резко ослабленное дыхание, в нижних отделах почти не выслушивается. На рентгенограммах легких в прямой и боковой проекциях – снижение прозрачности, уменьшение объема нижней и средней долей правого легкого, смешение средостения вправо. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Хронический бронхит
  • Центральный рак правого легкого
  • Туберкулез правого легкого
  • Эмфизема легких
  • Внебольничная пневмония

115. Убольной 29 лет сознание нарушено, испражнения водянистые, несчетное количество раз, частые рвоты. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. t – 35,2°C, периферический пульс не определяется, тахипноэ, судороги мышц. Мочевыделение отсутствует 6 часов. Как расценить состояние больной?

  • Дегидратация II степени
  • Декомпенсированный гиповолемический шок
  • Анафилактический шок
  • Дегидратация I степени
  • Инфекционно-токсический шок

116. Вприемное отделение больницы после взрыва неизвестного взрывательного устройства доставили пострадавшего с обширной рваной раной нижней челюсти. Какие мероприятия первой врачебной помощи могут быть отсрочены?

  • Ликвидация асфиксии
  • Обезболивание
  • Коррекция нарушений гемодинамики
  • Остановка кровотечения
  • Хирургическая обработка раны

117. Уноворожденного, находящегося в отделении реанимации с тяжелой аспирационной пневмонией, проводится мониторинг сердечной деятельности. Внезапно наступила остановка кровообращения в форме асистолии. Какой наиболее объективный признак этого осложнения?

  • Отсутствие дыхания
  • Отсутствие тонов сердца при аускультации
  • Расширение зрачков
  • Отсутствие пульса на крупных артериях
  • Прямая линия на ЭКГ

118. Больной 48 лет в течение двух месяцев отмечает общую слабость, субфебрильную температуру, усиление кашля, иногда кровохарканье. Курит. Рентгенологически: в IV сегменте правого легкого – солитарная тень размером до 5 см, неправильной округлой формы, средней интенсивности, с полостью распада. Внешний контур бугристый, лучистый за счет лимфангоита, внутренний контур менее четкий. Какой наиболее вероятный диагноз?

  • Туберкулома
  • Доброкачественная опухоль
  • Ретенционная киста
  • Рак легкого
  • Пневмония

119. Больной 57 лет внезапно после в/в введения строфантина в дозе 2 мл потерял сознание. Объективно: кожа бледная, акроцианоз, пульс на сонных и бедренных артериях не определяется, дыхание агональное, АД не определяется, тоны сердца не выслушиваются. Какой метод обследования необходимо применить во время проведения реанимационных мероприятий?

  • Векторокардиографию
  • Ультрасонографию сердца
  • Рентгенокимографию сердца
  • Рентгенографию органов грудной клетки
  • Электрокардиографию

120. Больная 32 лет жалуется на головокружение, слабость, понос, рвоту, не приносящую облегчения. Накануне вернулась из г. Николаева. Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы чистые, акроцианоз, язык сухой, живот мягкий, впавший, безболезненный, судороги икроножных мышц, t – 36,4°C, испражнения обильные, водянистые, без запаха, в виде «рисового отвара». Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Отравление неизвестными соединениями
  • Шигеллез
  • Сальмонеллез
  • Холера
  • Кишечный иерсиниоз

121. Вбольницу поступил ребёнок 3,5 лет в терминальном состоянии: без сознания, кожа бледно-цианотичная, мышечная гипотония. Не дышит. Тоны сердца еле прослушиваются, тахикардия. Что является неотложным и первоочередным действием?

  • Искусственное дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос»
  • Восстановление проходимости дыхательных путей
  • Введение 4% раствора NaHCO3 в/в
  • Дыхательные аналептики
  • Введение адреналина 0,1: – 0,01 мг/кг

122. Ребёнок 4 месяцев доставлен в клинику в тяжелом состоянии. Более 2 суток. Беспокоит рвота до 10 раз и жидкий стул до 7 раз в сутки. Со слов матери наблюдается значительная потеря массы во время болезни. t – 36,1°C. Кожа бледная, с «мраморным» рисунком, сухая. слизистые ярко-розовые, сухие. Пить ребенок не хочет. Активные движения отсутствуют, брадикардия, артериальное давление снижено. В легких дыхание равномерно ослаблено. мочеиспускание редкое. Стул в небольшом количестве желто-зеленого цвета. Какие лабораторные исследования необходимо назначить в первую очередь для определения типа обезвоживания?

  • Гематокритный показатель
  • Удельную плотность мочи
  • Уровень белка в плазме крови
  • Уровень натрия и калия в плазме крови
  • Общий анализ крови

123. Упациента с симптомами отсутствия пульса на ЭКГ установлена асистолия. Первоочередным терапевтическим мероприятием должно быть:

  • Введение адреналина
  • Введение атропина
  • Введение лидокаина
  • Введение хлорида кальция
  • Электрическая дефибрилляция

124. Мужчина 54 лет жалуется на наличие увеличенной в размерах щитовидной железы с деформацией шеи, которые впервые появились около 2 лет назад, а за последний месяц рост ускорился. Из анамнеза известно, что больной – ликвидатор аварии на ЧАЭС. Объективно: правая доля щитовидной железы значительно увеличена в размерах, Пальпаторно уплотнена, бугристая. Какая патология наиболее вероятно обуславливает такую картину?

  • Лимфогранулематоз
  • Тиреоидит Хашимото
  • Рак щитовидной железы
  • Тиреоидит Риделя
  • Туберкулезный лимфаденит

125. Вбольницу поступил ребёнок 10 месяцев с диагнозом острая кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом II степени. Какая терапия должна быть доминирующей?

  • Инфузионная терапия
  • Антибактериальная терапия
  • Оральная регидратация
  • Ферментотерапия
  • Диетотерапия

126. Вродовом зале проводится реанимация доношенного ребёнка, родившегося в тяжелом состоянии — 3 балла по шкале Апгар. Искусственная вентиляция проводится через маску. Какой процент О2 необходимо подавать в период проведения реанимации?

  • 60%
  • 50%
  • 100%
  • 40%
  • 70%

127. Уженщины на 24-й недели беременности появились боли в пояснице, t – 38°C, слабость, снижение аппетита. Позитивный симптом Пастернацкого с обеих сторон. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ. В моче лейкоцитурия, бактериурия. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Острый гломерулонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Гидронефроз
  • Обострение хронического пиелонефрита
  • Острый пиелонефрит беременных

128. Врачом районной поликлиники в хирургический стационар направлена больная 59 лет с подозрением на опухоль восходящего отдела ободочной кишки. Какой метод исследования будет иметь решающее значения для постановки правильного диагноза?

  • Обзорная рентгенография брюшной полости
  • Ректороманоскопия
  • Колоноскопия с биопсией
  • Анамнез и физикальные методы исследования
  • Ирригоскопия

129. Больной 23 лет, со слав сопровождающих, около часа назад был побит. Потерял сознание приблизительно на 1 час. Объективно: больной возбужден, на оклики не реагирует, гемодинамика стабильная. Неврологически: движения в левой половине тела отсутствуют. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Ушиб головного мозга
  • Субдуральная гематома
  • Эпидуральная гематома
  • Субарахноидальное кровоизлияние
  • Сотрясение головного мозга

130. Убольного 60 лет дважды отмечалось кровохарканье. При флюорографии: неоднородное затемнение в нижней доли правого легкого. При бронхоскопии: Сдавление правого междолевого бронха извне. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Хронический обструктивный бронхит
  • Правосторонняя пневмония
  • Туберкулез легкого
  • Рак правого легкого
  • Пневмосклероз

131. Убольной с послеоперационным гипотиреозом, которая получает по 0,1 г тиреоидина 2 раза в день, появилась потливость, тахикардия, нарушение сна. Какой должна быть тактика дальнейшего лечения?

  • Назначить бета-адреноблокаторы
  • Назначить седативные препараты
  • Увеличить дозу тиреоидина
  • Заменить тиреоидные гормоны аналогичным препаратом
  • Уменьшить дозу тиреоидина

132. Женщина 52 лет жалуется на периодические боли в правой молочной железе. На учете у терапевта по поводу ожирения III степени, гипертонической болезнью. При исследовании патологических изменений в молочных железах не обнаружено. Каков наиболее эффективный метод диагностики в данном случае?

  • Пальпация молочных желез
  • Термография
  • Пункционная биопсия молочных желез
  • Маммография
  • Ультразвуковая диагностика

133. Роженице с профузным кровотечением и тяжелой кровопотерей предстоит наркоз. использование какого препарата для наркоза наиболее целесообразно и безопасно для профилактики остановки кровообращения?

  • Дипривана
  • Сомбревина
  • Гексенала
  • Кетамина
  • Тиопентала натрия

134. Больная 55 лет жалуется на интенсивную боль в поясничной области слева, возникшую после физической нагрузки, кровь в моче. Объективно: АД 135/80 мм рт. ст., положительный симптом Пастернацкого слева. В моче: белок 0,066 г/л, лейк. 10-12 в п/з, эритроциты на все поле зрения, оксалаты. Какой метод исследования необходимо применить в первую очередь?

  • Пункционную биопсию почек
  • Цистоскопию
  • Ангиографию
  • Обзорную и экскреторную урографию
  • Ультразвуковое исследование почек

135. Девочка 2 лет, заболела остро. Появился насморк, сухой кашель, гиперемия миндалин и задней стенки глотки. На 3-й день возник грубый лающий кашель, стридорозное дыхание. состояние ухудшилось. Нарастала инспираторная одышка. Диагностирован острый стенозирующий ларинготрахеит II степени. Что может предотвратить прогрессирование стеноза?

  • Теплые травяные ингаляции
  • Ингаляции увлажненного кислорода
  • Теплые содовые ингаляции
  • Теплые паровые ингаляции
  • Свежий прохладный воздух

136. Больной 25 лет доставлен в стационар с интенсивным легочным кровотечением, начавшимся внезапно после физической нагрузки. Рентгенологическое обследование грудной клетки не проводилось последние 6 лет. Анамнез не отягощен. Какова наиболее вероятная причина легочного кровотечения?

  • Аневризма аорты
  • Туберкулез легких
  • Бронхолитиаз
  • Аденома бронха
  • Рак легких

137. Убольной на фоне задержки менструаций в течение 2 месяцев появились приступообразные боли внизу живота, значительные кровянистые выделения. Больная отмечала отхождение сгустка, похожего на плодное яйцо. Объективно: гемодинамика стабильная, матка увеличена до семи недель беременности, канал пропускает палец, выделения кровянистые, умеренные. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Внематочная беременность
  • Дисфункциональное маточное кровотечение
  • Апоплексия яичника
  • Альгодисменорея
  • Неполный выкидыш

138. Больной 36 лет жалуется на повышение температуры тела до 39,6°C, боль в горле, носовые кровотечения. Заболел 10 дней назад. Объективно: бледность кожи, геморрагические высыпания на коже и конъюнктивах, подчелюстные лимфоузлы при пальпации диаметром до 1 см, мягкие, безболезненные, миндалины увеличены, рыхлые. Аускультативно: тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Гепатоспленомегалия. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево (бластные клетки 15%), тромбоцитопения, СОЭ 60 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Острый лейкоз
  • Рак печени
  • Хронический лимфолейкоз
  • Лимфогранулематоз
  • Цирроз печени

139. Больной провел ночь на морозе. Изо рта резкий запах алкоголя. Объективно: умеренный отек пальцев, дистальной трети обеих стоп, кожные покровы над ними багряно-цианотичные, холодные. На тыльной поверхности несколько больших пузырей с геморрагическим содержимым, их дно нечувствительно к боли. Какие лечебные мероприятия необходимо произвести в первую очередь?

  • Теплоизолирующая повязка, омнопон
  • Футлярная новокаиновая блокада
  • Инфезол, баралгин, ампициллин
  • Реополиглюкин, гепарин, никотиновая кислота
  • Теплая ванна, согревающий компресс

140. Больной 13 лет страдает сахарным диабетом. После пищевого отравления, голодания и отказа от инсулина потерял сознание. Объективно: сознание отсутствует, кожа сухая, тонус глазных яблок сниженный. Дыхание поверхностное, частое, запах ацетона отсутствует. Ps 126 уд/мин, АД 70/40 мм рт. ст. Язык сухой, живот мягкий, безболезненный. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 4 см. глюкоза крови 48 ммоль/л, реакция мочи на ацетон отрицательная. Какой вид комы развился у больного?

  • Печеночная
  • Гиперосмолярная
  • Лактатацедотическая
  • Гиперкетонемическая
  • Ацетонемическая

141. Мужчина 40 лет госпитализирован в стационар в связи с лихорадкой, выраженным болевым синдромом в животе слева. Объективно: гепато- и спленомегалия. Периферические лимфоузлы не увеличены. Афротозный стоматит. В крови: эр. 2,4х×1012л, Нb 70 г/л, ЦП 0,9; лейк. 120х×109л, миелобласты 3%, промиелоциты 8%, миелоцисты 15%, метамиелоциты ?%, п/я. 8%, с/я. 20%, э.6%, б. 10%, л. 15%, м. 8%. СОЭ 34 мм/час. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Злокачественная лимфома
  • Острый лейкоз
  • Цирроз печени
  • Хронический миелоидный лейкоз
  • Лейкемоидная реакция

142. Больная 27 лет через 20-30 минут после употребления салата из кальмаров внезапно ощутила сильный зуд кожи туловища и конечностей, кожа покрылась розовой уртикарной сыпью, которая местами сливается. Жалобы на слабость, тошноту и вздутие живота. t–до 37,8°C. Симптом Никольского отрицательный. Какое заболевание можно заподозрить у больной?

  • Пищевую токсикоинфекцию
  • Синдром Лайелла
  • Синдром Стивенса-Джонса
  • Острую крапивницу
  • Розовый лишай

143. Кхирургу районной поликлиники обратилась больная с жалобами на увеличение щитовидной железы, периодическое сердцебиение. Врач выявил несколько узлов в железе эластической консистенции, с гладкой поверхностью, безболезненные, которые двигались вместе с железой. В биоптате одного из узлов обнаружен фолликулярный эпителий. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Рак щитовидной железы
  • Многоузловой зоб
  • Узловой зоб
  • Тиреоидит
  • Диффузный зоб

144. После операции резекции желудка по поводу язвенной болезни желудка возникло и продолжается кровотечение – рвота кровью. Кожа бледная, Ps 126 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. По зонду из желудка постоянно поступает кровь. В крови: Ht 24%, эр 2,1х1012 /л, Hb 70 г/л. Какой программы действий следует придерживаться?

  • Релапаротомия, гемостатическая терапия
  • Симптоматическая терапия
  • ФГС, гемостатическая терапия, коррекция гиповолемии, при необходимости релапаротомия
  • Ушивание сосудов возле анастомоза или в культе желудка
  • Релапаротомия, коррекция гиповолемии

145. Уребёнка рожденного в сроке гестации 40 недель, массой 2800 г, длиной тела 50 см на 5-е сутки определяются генерализованный цианоз, тахипноэ, втягивание межреберных промежутков. Какое мероприятие является первоочередным?

  • Антиоксиданты
  • Иммунная терапия
  • Антибиотики
  • Оксигенотерапия
  • Инфузионная терапия

146. Женщина 48 лет, страдающая аддисоновой болезнью, неделю не принимала преднизолон. Внезапно потеряла сознание. Объективно: кожа бледная, гиперпигментирована, Ps 100 уд/мин, малый, АД 60/40 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены. На ЭКГ – сниженный вольтаж зубцов. В крови анемия, эозинофилия, 17-ОКС 120 нмоль/л, Na+ 110 ммоль/л, Cl- 80 ммоль/л, К+ 7,1 ммоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Острая надпочечниковая недостаточность
  • Астенический синдром
  • Микседематозный обморок
  • Коллапс
  • Ситуационный обморок

147. Больной 8 лет через 2 недели после скарлатины жалуется на головную боль, слабость, тошноту, рвоту, олигурию. Объективно: кожа бледная, лицо отечное, тахипноэ. В крови: К+ 7 ммоль/л, Са+ 1,5 ммоль/л, отн. плот. 1005, эр. 60-80 в п/з, гиалиновые цилиндры 15-20 в п/з. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Острый пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Системная красная волчанка
  • Острый гломерулонефрит
  • Поликистоз почек

148. Мужчина 46 лет доставлен в отделение кардиологической реанимации с некупированной болью ангинозного характера, которая впервые возникла 2 года назад. В отделении развилась остановка кровообращения и дыхания. Начата сердечно-легочная реанимация. На мониторе регистрируются разные по форме и величине волны с частотой 200-300/мин. С чего нужно начинать лечение больного?

  • С введения адреналина в/в
  • С введения новокаинамида в/в
  • С имплантации электрокардиостимулятора-кардиовертера
  • С введения лидокаина в/в
  • С электроимпульсной терапии

149. Вприемное отделение больницы доставлен больной с тяжелым отравлением неизвестным веществом в состоянии острой сосудистой недостаточности. Какой препарат необходимо использовать для оказания неотложной помощи?

  • Мезатон
  • Изадрин
  • Нафтизин
  • Анаприлин

150. Мужчина 50 лет с установленным диагнозом рака верхней доли правого легкого поступил с жалобами на головную боль и одышку. Объективно: выраженный отек и синюшный цвет лица и верхних конечностей. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Ателектаз
  • Синдром сдавления верхней полой вены
  • Тромбоз легочных сосудов
  • Прорастание плечевого сплетения и неврит
  • Метастазы в шейные лимфоузлы

151. Ребёнок внезапно потерял сознание, появились резкая бледность кожи и слизистых оболочек, расширение зрачков. Регистрируются отдельные судорожные вдохи. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется. Укажите первоочередные меры:

  • Немедленное ЭКГ-обследование
  • Опустить головку и поднять ноги больного
  • Обеспечить доступ к центральной вене
  • Реанимация по системе ABCD
  • Немедленная консультация опытного врача

152. Убольного, страдающего гипертонической болезнью, внезапно возникли головокружение, общая слабость с переходом в синкопе. Пульс и АД на периферических артериях не определяются. На ЭКГ: R-R 0,30 с, ЧСС 200/мин, зубцы Р не определяются, желудочковые комплексы деформированы, расширены, изолиния отсутствует, QS -тип желудочкового комплекса вV5что необходимо назначить больному?

  • Хлорид кальция
  • Кордарон
  • Алупент
  • Атропин
  • Бензогексоний

153. Доношенный ребёнок от 1-ой беременности, 1-х родов. Оценка по шкале Апгар 8 баллов. На 2-1 день у ребёнка появилась желтушность склер и слизистых оболочек. Общее состояние удовлетворительное. При обследовании группы крови В (III) Rh+ (у матери 0(I) Rh+). Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Физиологическая желтуха новорожденного
  • Синдром Криглера-Найяра
  • Конъюгационная желтуха
  • Транзиторная желтуха
  • Гемолитическая болезнь новорожденного

154. Мальчик от первых стремительных родов с гестационным возрастом 32 недели родился без самостоятельного дыхания с ЧСС 110/мин. Младенец согрет, обеспечена проходимость дыхательных путей, отсосано содержимое изо рта и носовых ходов, проведена тактильная стимуляция, однако самостоятельные дыхательные движения не появились. Какими должны быть следующие действия врача?

  • ИВЛ масочным методом
  • Свободный поток кислорода
  • Повтор тактильной стимуляции
  • Нажимание на живот
  • Интубация трахеи

155. Больной ревматоидным артритом 47 лет в течение последних 2 месяцев лечился преднизолоном в суточной дозе 120 мг. Преднизолон последние 4 суток не получает. Жалуется на интенсивные боли в суставах, пояснице, животе, тошноту, рвоту. При осмотре: адинамия, тотальная гиперпигментация, кожа сухая, умеренная ригидность мышц. Пульс малый, ЧСС 64/мин. АД 45/10 мм рт. ст. Какой будет лечебная тактика?

  • Введение 180-240 мг преднизолона в сутки в/м
  • Прием индометацина в дозе 150 мг в сутки
  • Введение 90-120 мг преднизолона в сутки в/м
  • Прием преднизолона в дозе 30 мг в сутки
  • Прием преднизолона в дозе 60 мг в сутки

156. Больная жалуется на боль в области тазобедренного сустава, которая резко усиливается при движениях правой нижней конечностью. Больная упала на правый бок на улице. объективно: вынужденное положение на спине. Правое бедро укорочено, ротировано кнаружи, позитивный симптом прилипшей пятки. Пассивные движения возможны, сопровождаются крепитацией, резким усилением боли. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Правосторонний коксит
  • Перелом шейки бедренной кости
  • Перелом костей таза
  • Ушиб, гемартроз правого тазобедренного сустава
  • Вывих бедра

157. Произошли первые стремительные роды в срок на дому. Ребёнка принял врач машины скорой помощи. Родился живой доношенный мальчик массой 3200 г, длиной 50 см, без дыхания. ЧСС 40/мин. Цианоз кожи. Движения ребёнка отсутствуют, атония мышц. В чем заключается неотложная помощь?

  • Закрытый массаж сердца, гидрокарбонат натрия в/в
  • Закрытый массаж сердца, адреналин и глюкоза в/в
  • ИВЛ, закрытый массаж сердца, глюкоза в/в
  • ИВЛ, глюкоза в/в, адреналин, гидрокарбонат натрия
  • ИВЛ, закрытый массаж сердца, адреналин в/в

158. Больной 35 лет поступил в токсикологической отделение в коматозном состоянии. Объективно: мидриаз, зрачки на свет не реагируют, арефлексия, повторная рвота, непроизвольное мочеиспускание, судороги, цианоз. T – 35°C, ЧД – 8-10 за мин, дыхание глубокое, АД 80/40 мм рт. ст. Есть данные, что больной употреблял метанол. Какую антидотную терапию следует применить?

  • Тиосульфат натрия в/в
  • Унитиол в/м
  • 5% раствор этанола в/в
  • Тетацин-кальция в/в

159. Больной 40 лет без сознания. Болеет сахарным диабетом, получает инсулин. Три дня назад появились общая слабость, полиурия, жажда, тошнота, боль в животе, сонливость, была неоднократная рвота. При осмотре: Ps 108 уд/мин, слабого наполнения, АД 90/60 мм рт. ст. Язык сухой, красный. Дыхание 20/мин, шумное. Арефлексия. Какое обследование следует провести в первую очередь?

  • Определение фруктозамина
  • Определение сахара мочи
  • Определение сахара крови
  • Определение рН крови
  • Определение ацетона мочиРаствор хромосмона в/в

160. Вклинику поступил больной 18 лет с жалобами на выраженную одышку, кашель, зуд кожи. заболел остро, около часа назад после приема ампициллина. В детстве крапивница. Пищевая полиаллергия. Объективно: параорбитальный отёк, покраснение и отёк лица. Дыхание свистящее. Ps 96 уд/мин, АД 80/50 мм рт. ст. Укажите препарат для неотложной помощи:

  • Гидрокортизон
  • Гепарин
  • Эуфиллин
  • Супрастин
  • Димедрол

161. После укуса осы появились зуд кожи, осиплость голоса, «лающий кашель», беспокойство. Объективно: отёк губ, век, цианоз. Какое из перечисленных лекарств нужно применить в первую очередь?

  • Эуфиллин
  • Адренали
  • Преднизолон
  • Лазикс
  • Седуксен

162. Мальчик 10 лет госпитализирован в отделение интенсивной терапии и реанимации с диагнозом: политравма, геморрагический шок III степени. Какой из сосудистых доступов наиболее показан для введения лекарств больному?

  • Пункция и катетеризация периферической вены
  • Пункция лучевой артерии
  • Чрезкожная катетеризация центральной вены
  • Катетеризация лучевой артерии
  • Венепункция

163. Ребёнок 10 лет жалуется на слабость, потливость, увеличением лимфоузлов на шее слева. В крови: лимфопения, СОЭ 55 мм/час. Рентгенография: увеличение лимфоузлов средостения. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Эпидемический паротит
  • Лимфома Ходжкина
  • Шейный лимфаденит
  • Опухоль средостения
  • Туберкулез легких

164. Больная 49 лет жалуется на появление желтухи в течение 3 недель, зуд кожи, похудение на 6 кг. Границы печени по Курлову 15х12х10 см. край печени слегка округлен. Под краем реберной доли печени пальпируется тугоэластическое, малоболезненное образование овальной формы, до 8 см в диаметре. Кал глинисто-серого цвета. Общий билирубин 256 мкмоль/л, прямой 196 мкмоль/л. Каков наиболее вероятный диагноз?

  • Опухоль желчного пузыря
  • Водянка желчного пузыря
  • Вирусный гепатит А
  • Опухоль панкреато-дуоденальной зоны
  • Киста правой доли печени

165. Вприёмное отделение поступил больной в состоянии алкогольной комы. После перекладывания на спину у больного через некоторое время появился цианоз кожи. Дыхательные движения сохранены, однако внешнее дыхание отсутствует. Пульс на периферических артериях сохранен, тахикардия. В данной ситуации в первую очередь необходимо:

  • Провести трахеостомию
  • Провести интубацию трахеи
  • Применить «тройной приём»
  • Ввести воздуховод
  • Ввести дыхательные аналептики

166. Больной 23 лет обратился с жалобами на рубленную рану в нижней трети предплечья, продолжающееся кровотечение. АД 80/50 мм рт. ст. Функция верхней конечности снижена. На каком уровне следует наложить жгут при травме сосудов предплечья на этапе догоспитальной помощи?

  • Не имеет значения
  • Верхняя треть плеча
  • Средняя треть предплечья
  • Верхняя треть предплечья
  • Средняя треть плеча

167. Врач общей практики прибыл на вызов и обнаружил, что больная с целью самоубийства повредила себе сосуды. Последнюю неделю была подавленной, временами тревожной, плохо спала, считала, что она является бременем для всех. Конфликтных ситуаций не было. Жаловалась на тревогу, душевную боль. Кровотечение из раны остановлено. Какой будет дальнейшая тактика врача?

  • Лечение амбулаторно самостоятельно
  • Лечение амбулаторно после консультации психиатра
  • Направление на консультацию к психиатру
  • Вызов специализированной психиатрической бригады СМП
  • Вызов бригады СМП соматического профиля

168. Убольной 72 лет на фоне выраженного истощения, нарастания дисфагии, появилась рвота не переваренными пищевыми массами. При контрастной рентгенографии: пищевод резко расширен, в средней трети контур неровный, симптом «мышиного хвоста». Какая патология вероятнее всего обусловила такую картину?

      • Рубцовая стриктура пищевода
      • Дивертикул пищевода
      • Инородное тело пищевода
      • Опухоль средостения
      • Р ак пищевода

169. Через 8 суток после аппендэктомии у больного отмечается резкое ухудшение состояния: слабость, тупая боль в животе, тошнота. В крови: Ht 33%. Диагностировано внутрибрюшное кровотечение. Какая должна быть тактика врача?

      • Пункция брюшной полости
      • Консервативная терапия
      • Введение гемостатиков через микроирригатор
      • Релапаротомия
      • Холод на живот, наблюдение в динамике

170. Мужчина 68 лет, страдающий хроническим гастритом в течение 10 лет, обратился с жалобами на слабость, исхудание, потерю аппетита, боли, отдающие в спину. При пальпации органов брюшной полости отмечается болезненность в эпигастрии. На рентгенограммах желудка обнаружена ниша 4 см в диаметре с возвышающими краями. При ФГС выявлена язва с бугристыми краями. Каков наиболее вероятный диагноз?

      • Панкреатит
      • Гастрит
      • Рак желудка
      • Пенетрирующая язва желудка
      • Язвенная болезнь желудка

171. Убольной 67 лет при ультразвуковом исследовании обнаружена опухоль печени. Предварительный диагноз – рак печени. Каким образом можно получить морфологическую верификацию диагноза?

      • Радионуклидное сканирование печени
      • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
      • Пункционная биопсия печени под контролем УЗИ
      • Ангиография печени.

172. Уюноши 15 лет сознание спутано, выражена одышка, кашель с выделением пенистой серозной и кровянистой мокроты, акроцианоз, холодный пот, Ps 120 уд/мин, АД 120/90 мм рт. ст., тоны сердца ослаблены, над всей поверхностью легких большое количество влажных разнокалиберных хрипов. Со слов окружающих, состояние возникло после введения неизвестного наркотического вещества. Каков наиболее вероятный диагноз?

      • Тромбоэмболия легочной артерии
      • Кардиогенный шок
      • Пневмоторакс
      • Приступ бронхиальной астмы
      • Отёк легких

173. Вкювезе для новорожденных разбился ртутный термометр. Медмерсонал не заметил неисправности. Развитие какого осложнения можно ожидать у новорожденных, находящихся в таком кювете?

      • Острой печеночной недостаточности
      • Респираторного дистресс-синдрома
      • Острого гастроэнтерита
      • Острой почечной недостаточности
      • Токсической энцефалопатии

174. Умальчика с гестационным возрастом 32-33 недели, массой тела 1600 г, рожденного от матери с отягощённым акушерским анамнезом, на третий день жизни появились эпизоды апноэ, цианоз при дыхании, раздувание крыльев носа, втягивание межреберных промежутков, физикальные изменения в легких. Какое исследование нужно провести в первую очередь?

      • Рентгенографию грудной клетки
      • Сонография головного мозга
      • Кислотно-основное состояние
      • Общий анализ крови
      • Газовое состояние крови

175. Больная 62 лет госпитализирована в экстренном порядке с жалобами на постоянные интенсивные боли в левой подвздошной области. В течение 6 месяцев беспокоили запоры, вздутие живота, слизистые и кровянистые выделения из анального канала. Объективно: в левой подвздошной области положительные симптомы раздражения брюшины, напряжение мышц передней брюшной стенки. При рентгенографии: свободный газ в брюшной полости. Укажите вероятный диагноз:

      • Тромбоз мезентериальных сосудов
      • Киста левого яичника
      • Мочекаменная болезнь, почечная колика
      • Болезнь Крона
      • Опухоль сигмовидной кишки с перфорацией, перитонит

176. Больная 37 лет доставлена в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжёлое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, напряжённый. АД 160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышенный. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Каков предварительный диагноз?

      • Гипогликемическая кома
      • Мозговая кома
      • Уремическая кома
      • Алкогольная кома
      • Гипергликемическая кома

177. Ребёнок рождён в состоянии асфиксии средней тяжести. После проведения первичной реанимационной помощи дышит самостоятельно, ЧСС больше 100 уд/мин, но наблюдается цианоз кожных покровов. Каковы дальнейшие действия врача?

      • Интубация
      • Массаж сердца
      • Искусственная вентиляция легких
      • Оксигенотерапия
      • Очищение дыхательных путей

178. Беременная 36 недель потеряла сознание, появились судороги. АД 180/100 мм. рт. ст. Анасарка. В моче 3,33 г/л белка. Сердцебиение плода не выслушивается. Каков наиболее вероятный диагноз?

      • Преэклампсия тяжёлой степени
      • Эпилептический статус
      • Преэклампсия тяжёлой средней степени тяжести
      • Эклампсия, антенатальная гибель плода
      • Эклампсический статус

179. Уребёнка 5 лет после внутримышечного введения раствора пенициллина появились слабость, чувство страха, помрачнения сознания, бледность кожи с уртикарной сыпью на ягодице. Объективно: ЧСС 110/мин, АД 70/55 мм рт. ст. как определить это состояние?

      • Синдром Лайелла
      • Аллергический контактный дерматит
      • Крапивница
      • Ангионевротический отёк
      • Анафилактический шок

180. Юноша получил перелом обеих кистей средней части предплечья во время игры в футбол. В каких пределах следует выполнить иммобилизацию конечности при оказании первой врачебной помощи?

      • От лучезапястного сустава до локтевого сустава
      • От кончиков пальцев до здорового надплечья
      • От кончиков пальцев до локтевого сустава
      • От кончиков пальцев до верхней трети плеча
      • От лучезапястного сустава до верхней трети плеча

181. Убольного на фоне выраженного истощения постепенно появилась желтуха. Болевой синдром отсутствует. Объективно: желчный пузырь увеличенный в размерах, Безболезненный. Какая патология вероятнее всего обусловила такую картину?

      • Желчнокаменная болезнь, холедохолитиаз
      • Деструктивный холецистит
      • Индуративный панкреатит
      • Вирусный гепатит
      • Рак головки поджелудочной железы

182. Житель сельской местности обратился с жалобами на наличие язвы на левой кисти. За 2 дня до этого ощущал зуб и жжение в этом месте. T – 37,2°C, активен, в области кисти язва с черным безболезненным центром и пузырьками по периферии, выраженный отёк мягких тканей кисти, плеча и предплечья, симптом студневидного дрожания.

      • Чума
      • Туляремия
      • Стрептодермия
      • Флегмона кисти
      • Сибирская язва

183. Женщина со слабостью синусового узла во время ходьбы внезапно упала. Дежурным врачом при осмотре констатированы отсутствие сознания и тонов сердца, пульсации на сонных артериях; узкие зрачки и редкое поверхностное дыхание. С чего нужно начинать ренимационные мероприятия в данном случае?

      • С имплантации искусственного водителя ритма
      • С введения атенолола в/в
      • С введения лазикса в/в
      • С интубации и проведения ИВЛ
      • С удара кулаком по грудине

184. Уребёнка 2 лет после игры с мозаикой внезапно возникли кашель, стридорозное дыхание, позыв на рвоту, цианоз. Что должен заподозрить врач в первую очередь?

      • Острый ларингит
      • Коклюш
      • Острую пневмонию
      • Острый ларинготрахеит
      • Аспирацию инородного тела

185. За медицинской помощью обратилась женщина 30 лет с жалобами на интенсивную боль в области вульвы, появления в одной половой губе резко болезненного опухолевидного образования размером с куриное яйцо синюшно-багрового цвета, повышения температуры тела. Каков наиболее вероятный диагноз?

      • Острый бартолинит
      • Острый эндометрит
      • Острый сальпингоофорит
      • Киста гартнерового хода
      • Острый вульвовагинит

186. Убольного 39 лет внезапно появилась резкая головная боль с тошнотой и рвотой. Объективно: Ps 60 уд/мин, напряженный. АД 190/120 мм рт. ст., кожа гиперемирована, сознание спутанное. Позитивные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Ликвор кровянистый, цитоз 240/5Каков наиболее вероятный диагноз?

      • Острая гипертоническая энцефалопатия
      • Симпато-адреналовый криз
      • Менингококковый менингит
      • Ишемический инсульт
      • Субарахноидальное кровоизлияние

187. Ребёнок рожден в сроке 42 недели гестации. Околоплодные воды с примесью мекония. Через 2 минуты после рождения появились признаки вторичной асфиксии, тахипноэ, парадоксальное дыхание. При аускультации легких – большое количество влажных хрипов. Каков наиболее вероятный диагноз?

      • Дистресс-синдром
      • Ателектаз легких
      • Врожденная пневмония
      • Болезнь гиалиновых мембран
      • Аспирационный синдром

188. Убольного миастенией, принимающего Прозерин, отмечаются местная реакция в виде покраснения кожи, нарушение зрения, обильное слюноотделение, миоз, бронхоспазм, повышение АД, фибриллярные подергивания. Что должен назначить врач?

      • Оксазил
      • Атропина сульфат
      • Мезатон
      • Калимин
      • Адреналин

189. Больной 48 лет жалуется на жгучие боли, зуд кожи, парестезии в области пальцев обеих стоп. Двое суток назад в состоянии алкогольного опьянения переночевал на морозе. Объективно: в области пальцев обеих стоп умеренный отек, кожные покровы цианотичны, отдельные ненапряженные пузыри, заполненные прозрачной жидкостью желтого цвета. Какой диагноз наиболее вероятен?

      • Отморожение I степени
      • Отморожение II степени
      • Краш-синдром
      • Отморожение III степени
      • Отморожение IY степени

190. Ребёнок 2 лет госпитализирован с признаками острой декомпенсированной вентиляционной недостаточности 2-ой степени. Известно, что днём ребёнок играл с мозаикой, внезапно стал кашлять, появилась экспираторная одышка, цианоз. После того, как родители постучали ребёнку по спине, он успокоился, исчезли одышка, кашель. Ночью состояние больного ухудшилось. Заподозрено инородное тело в бронхах. При оказании неотложной помощи в первую очередь нужно:

      • Назначить муколитики с последующим массажем в дренажном положении
      • Назначить антибиотики
      • Назначить сердечные гликозиды
      • Провести бронхоскопическую санацию бронхов
      • Назначить эуфиллин и вентолин

191. Больная 38 лет жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, рвоту. Объективно: кожные покровы чистые, PS 88/мин, АД 120/70 мм рт. ст. Живот ограничено принимает участие в акте дыхания, болезненный и напряженный в правом подреберье. Симптом Ортнера (+). Симптом Блюмберга (+). Какое заболевание у больной?

      • Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
      • Острый панкреатит
      • Острая кишечная непроходимость
      • Острый холецистит
      • Острый аппендицит

192. Уребёнка 3 лет после употребления жирной пищи появились неукротимая рвота, приступообразные боли в животе, определяется запах ацетона изо рта. Ребёнок вял, гиподинамичен. Кожа сухая, тургор тканей снижен. Живот мягкий, при пальпации – разлитая болезненность. Олигурия. Сахар крови 4,0 ммоль/л. Какой патологический процесс наблюдается у ребёнка?

      • Острый гастрит
      • Ацетонемическое состояние
      • Гипогликемической состояние
      • Острый аппендицит
      • Сахарный диабет

193. Больной госпитализирован сразу после укуса змеи. Состояние средней тяжести. Отмечается местная реакция пораженных тканей – боль, жжение. Ps 96 уд/мин, АД 100/60 мм рт. ст. Сознание сохранено. В крови и моче – без патологических изменений. Какую терапию нужно срочно назначить?

      • Специфическую противозмеиную сыворотку
      • Водно-солевые растворы
      • Антигистаминные препараты
      • Кардиотонические растворы
      • Анальгетики

194. Больной, находящийся в отделении реанимации, внезапно побледнел и потерял сознание. Пульс на магистральных артериях отсутствует. На экране кардиомонитора появилась ровная линия. Какие мероприятия нужно провести в первую очередь?

      • Ввести адреналин внутрисердечно
      • Провести дефибрилляцию
      • Начать сердечно-легочную реанимацию
      • Введение атропина в/а
      • Внутривенно ввести хлорид кальция

195. Женщина на 36 недели беременности находилась в стационаре по поводу преэклампсии тяжелой степени. До беременности ничем не болела. АД 180/120 мм рт. ст. Белок в моче 6,0 г/л. внезапно появились подергивание мимических мышц, приступ судорог, потеряла сознание. Несмотря на интенсивную терапию в течение 3 часов, беременная в сознание не пришла. Каков наиболее вероятный диагноз?

      • Эпилептическая кома
      • Ишемический инсульт
      • Гипертонический криз
      • Гипертоническая энцефалопатия
      • Эклампсическая кома

196. Больному в палате внезапно стало плохо. При осмотре: больной без сознание, внешнее дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. Оказание помощи следует начинать с:

      • Проведение наружного массажа сердца
      • Введение атропина
      • Прекардиального удара
      • Восстановление проходимости дыхательных путей
      • Введение адреналина

197. При проведении сердечно-легочной реанимации у больного с инфарктом миокарда на кардиомониторе регистрируется крупноволновая фибрилляция желудочков. Укажите наиболее эффективную помощь в этом случае?

      • Адреномиметики
      • Электродефибрилляция
      • Механический удар
      • Введение лидокаина
      • Препараты калия

198. При очередной флюорографии работника асбестового завода обнаружено облаковидное затемнение в правом легком. Участковый терапевт в течение 3 недель лечил сульфаниламидами и антибиотиками. Состояние больного после лечения практически не изменилось. Каков наиболее вероятный диагноз?

      • Гамартома
      • Рак лёгкого
      • Туберкулёз
      • Мезотелиома
      • Пневмония

200.В приёмное отделение госпиталя МЧС из зоны катастрофы поступило 20 человек. При осмотре пострадавшего 30 лет, которого извлекли из-под обломков сооружения, определяется: в сознании, бледность кожных покровов, деформация правой голени, многочисленные ушибы мягких тканей нижних конечностей. К какой группе следует отнести данного пострадавшего при проведении медицинской сортировки?

      • Не нуждается в медицинской помощи на данный момент
      • Помощь может быть отсрочена
      • Нуждается в неотложной медицинской помощи
      • Нуждается в симптоматическом лечении
      • Нуждается в эвакуации в другое лечебное учреждение

 

Скачать бесплатно буклет  Крок 3 2003 года (в формате .docx (Word, Ворд))

Похожие медицинские статьи

Симптомы: , , , , ,

Крок-3. Лечебное дело и педиатрия. Буклет 2003 год

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "Крок-3. Лечебное дело и педиатрия. Буклет 2003 год" опубликована в рубрике КРОК-3 в Среда, Декабрь 12th, 2012 в 8:10 дп. К записи добавлены такие Метки: , , , , ,

2 коммент. к статье “Крок-3. Лечебное дело и педиатрия. Буклет 2003 год”

  1. Крок 3 буклет 2003:

    Пордскажите а как скачать буклет Крок 3 2003 года? Нужно срочно. А здесь только текстом написано. А мне нужно срочно как-то скачать как Ворд или текстовый файл, чтобы потом распечатать на принтере. А то kroktest сегодня не работает почемуто!!!! Помогите. Горю.

    • Detvrach:

      Теперь можно скачать буклет КРОК-3 2003 года в формате док (.docx) для того, чтобы можно было распечатать. Все ответы выделены жирным шрифтом. Ссылка на скачивание в конце статьи. Удачной сдачи КРОКа!!!

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!