Детский врач

Забота о здоровье малыша начинается не с того дня, когда ребенок рождается, а еще до ее зачатия. Здоровье матери до и во время беременности является одним из наиболее вредных факторов успешного рождения ребенка.

Если беременность наступает, когда у женщины не совсем хорошее здоровье, то риск осложнении для нее и малыша возрастает. Преконцепционная опека, в частности питание во время этого периода, физическая активность, коррекция образа жизни, существенно влияют на здоровье женщины, на протяжении детородного периода, но только небольшое количество женщин получают адекватные преконцепционные советы. Поскольку преконцепционная опека становится нормой в медицинской практике, женщины начинают обращаться за ней уже в самом начале беременности. Любая задержка пренатальной опеки может сопровождаться повышением риска неблагоприятного течения беременности. Важными составляющими преконцепционной и пренатальной опеки является консультирование по питанию при нормальной беременности и в случае потребности его коррекции, и такое консультирование необходимо внедрять в систему опеки за здоровьем всех женщин.

Преконцепционный период.

Преконцепционная опека – это ряд интервенций, целью которых является определить и модифицировать биомедицинские, поведенческие и социальные факторы риска здоровья женщины для улучшения ее здоровья для нормальной беременности и родов, путем профилактики и лечения. Такие интервенции, если их применяют еще до наступления беременности, могут снизить риск осложнений для матери, плода и новорожденного.

Несмотря на самую высокую среди всех стран бюджетную обеспеченность для охраны здоровья в пересчете на одного человека, США занимают 29 место в мире по показаниям смертности новорожденных. Самой главной причиной высокой смертности новорожденных является высокая (по сравнению с другими странами) распространенность преждевременных родов. Один ребенок из десяти рождается в США раньше срока, то есть раньше 37 недели гестации. Хотя это предположительно может быть связанно с увеличением количества многоплодных беременностей, но часть одноплодных беременностей также возрастает.

Одним из факторов, который существенно влияет на неблагоприятное течение беременности в США, является срок беременности, в котором женщина начинает получать пренатальную опеку. Если это начинается в конце первого или в начале второго триместра, то такая задержка может вызвать существенные неблагоприятные последствия для матери и ребенка.

Чтобы уменьшить риск, обусловленный поздней пренатальной опекой, главное внимание сосредотачивают на улучшении здоровья женщины до зачатия ребенка. Поскольку больше половины всех беременностей наступают внепланово и неожиданно, то преконцепционную опеку необходимо внедрять в ежедневную медицинскую практику для всех женщин детородного возраста. В идеале медицинская опека над девочкой-подростком должна переходить от педиатра к семейному врачу.

Цель преконцепционной опеки в том, что каждая женщина должна получать такую опеку, которая обеспечит ей оптимальное состояние здоровья до беременности. Это касается также женщин в промежутках между родами.

Центр по контролю и профилактики заболеваемости выделил 4 цели и 10 рекомендаций относительно улучшения здоровья женщин в США. Американская академия педиатрии и Американское сообщество акушеров-гинекологов подчеркивают значение питания, как одной из восьми площадок для скрининга риска у женщин фертильного возраста. Двумя из таких преконцепционных факторов риска, которые непосредственно влияют на обусловленное питанием здоровье женщины, является сахарный диабет и чрезмерный вес.

Два других подобных состояния – гипертензия и синдром поликистозных яичников – не вошли в рекомендации Центра контроля и профилактики заболеваний, как факторы преконцепционного здоровья, но их влияние на перинатальные последствия не вызывает сомнений.