Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » Гастроэнтерология » Запор у ребенка. Дифференциальная диагностика

Запор у ребенка. Дифференциальная диагностика

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
загрузка...

Запор у ребенка. Дифференциальная диагностикаЭта статья в помощь начинающим врачам или врачам-интернам. Если есть какие-либо дополнения или вопросы, то оставляйте в комментариях. Будем рады ответить.

Мама с ребенком приходит на плановый осмотр 1 раз в месяц и самой частой жалобой, которую врач слышит от мамы – «ребенок плохо какает, что нам делать?». Чтобы внятно ответить на данный вопрос, необходимо четко определить причину жалобы. А для этого необходимо путем долгих размышлений и чтением различных монографий собрать самый главный материал по возникающему симптому «запор». А времени мало, поэтому ниже приведены ОСНОВНЫЕ моменты, которые возможно «натолкнут» врача на постановку правильного диагноза.

  1. Атрезия заднего прохода – можно определить на месте. Анального отверстия нет. На его месте есть мембрана, которая выступает при напряжении ребенком животика, и через нее виднеется темное содержимое. Не удивляйтесь, если мама ничего не заметила «необычного» в том, что ребенок не какает. В практике бывает и такое. В данной ситуации необходимо направить ребенка с мамой к хирургу.
  2. Стеноз анального отверстия – мама жалуется, что кал жидковат и напоминает меконий до 6 месяцев жизни ребенка. При вводе первого прикорма кал становится по консистенции плотней, и следственно возникают запоры, при которых выделяется совсем небольшое количество каловых масс, либо их совсем нет. Газоотводные трубки совсем не помогают, а клизмы через раз. Желательно проконсультироваться с хирургом по данному вопросу. Лечение сводится к банальному расширению анального отверстия расширителем Гегара (буж, дилататор – синонимы расширителя).
  3. Мекониевая пробка – представляет собой препятствие в просвете прямой кишки (чаще всего). Жалобы мамы: на не отхождение мекония, рвоту, вздутие живота, беспокойство и плаксивость ребенка. Самым очевидным объективным признаком является вздутый «лягушачий» живот. Необходимо направить на рентгенографию брюшной полости в двух проекциях. На рентген-снимках будет определяться классическая картина кишечной непроходимости в нижних отделах кишечника. Первичными мероприятиями по устранению мекониальной пробки является клизма. Если пробку удалить не удается, то прибегают к хирургическому лечению.
  4. Болезнь Гиршпрунга – достаточно серьезное заболевание, которое кроме запора проявляется симптомами интоксикации (рвота, повышение температуры), живот вздут, рвотные массы с желчью или с меконием. периоды запора сменяются выходом зловонных каловых масс. Общая картина напоминает отравление или кишечное инфекционное заболевание. Рентгенография кишечника показывает расширенные петли тонкой и толстой кишки, а при ректальном исследование прямая кишка пустая и спазмируется. При проведении очистительной клизмы улучшения нет, по сравнению с мекониальной пробкой и другими обтурационными факторами.
  5. Гиповитаминоз витамина B – этот фактор может приводить к нарушению иннервации парасимпатического отдела толстой кишки и также вызвать запоры, которые схожи с болезнью Гиршпрунга.
  6. Долихосигма — это удлинение сигмовидной кишки за счет лишней петли. Диагносцируется только при инструментальном исследовании (колоно-, ирригоскопия). основными клиническими признаками являются: задержка стула до 1 недели, общая интоксикация организма и, как следствие, появление гнойничков на коже (чаше всего на лбу).
загрузка...

Кроме выше приведенных причин возникновения запора у детей, могут быть и другие, которые не выносятся, как диагноз.

  1. Погрешность в диете мамы, которая кормит грудью своего малыша, ведь все, что ест мама, то кушает и малыш, а желудочно-кишечный тракт малышей очень чувствителен. Так, мамам необходимо ограничить употребление наваристых бульонов, сгущенки, овощей и фруктов, которые не прошли термической обработки.
  2. Постоянная смена молочной смеси. Когда ребенок находится на искусственном вскармливании, то иногда мамы никак не могут выбрать для своего малыша одну постоянную смесь. В связи с этим и наступает нарушение стула у ребенка, так как ЖКТ не успевает адаптироваться под определённую смесь, как уже начинают давать другую.
  3. В летнее время дети, находящиеся на естественном вскармливании, имеют особенность появления стула немного реже, чем в другое время года. Это может быть связанно с жарой или снижением калоража потребляемой мамой еды (обилие овощей, фруктов).

Вывод: прежде чем назначать лечение запора у грудных детей, необходимо разобраться в причине возникновения запора. Ведь лучшее лечение – это отсутствие лечения.

загрузка...

Похожие медицинские статьи

  • Синдром ХилаидитиСиндром Хилаидити Описанный Д. Хилаидити в 1910 г. синдром, носящий его имя, известен также под названием: […]
  • Домашняя клизма. История. ПрименениеДомашняя клизма. История. Применение В наших краях обсуждать при всем честном народе то, что находится пониже пупка и под […]
  • ГеморройГеморрой Спасение «пятой точки» начинается с головы. Именно там, в мозговом центре должно […]

Симптомы: , ,

Запор у ребенка. Дифференциальная диагностика

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "Запор у ребенка. Дифференциальная диагностика" опубликована в рубрике Гастроэнтерология в Вторник, Сентябрь 11th, 2012 в 7:34 пп. К записи добавлены такие Метки: , ,

2 коммент. к статье “Запор у ребенка. Дифференциальная диагностика”

  1. STUDIK-MEDIK:

    Дифференциальная диагностика запоров от кишечной непроходимости помогите сделать!!!!! Горю к зачету!

    • Detvrach - Детский врач:

      Отличие запора от кишечной непроходимости будет выявлено при ирригоскопи и колоноскопии. Но вообще запор является симптомом кишечной непроходимости.

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!