Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » Инфекция » Новые АКДС вакцины в календаре прививок (Инфанрикс)

Новые АКДС вакцины в календаре прививок (Инфанрикс)

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Новые АКДС вакциныВ этой статье рассмотрены данные мирового опыта по эффективности и безопасности комбинированной вакцины Infanrix для профилактики дифтерии, столбняка и коклюша с ацеллюлярным коклюшевым компонентом и других многокомпонентных препаратов на этой основе. Рассмотрены преимущества и перспективы использования комбинированных препаратов в программе иммунизации.

В современном мире инфекционные заболевания являются причиной 25% всех смертей ежегодно, а в странах, которые развиваются, этот показатель достигает 50%. Значительная часть из них приходится на детский возраст. В предупреждении многих случаев заболеваний и смертей не последнюю роль играет вакцинация, история которой насчитывает уже более 200 лет.

ХХ ст. характеризовалось значительным ростом количества вакцин и, соответственно, расширением круга управляемых инфекций, что привело к расширению и уплотнению календаря вакцинации в разных странах. Поэтому возникла общая потребность в упрощении применения существующих вакцин путем комбинации нескольких препаратов, то есть создании комбинированных вакцин.

Только за последние несколько лет мировая вакцинопрофилактика начала использовать более десятка новых комбинированных вакцин, и можно утверждать, что будущее стоит именно за этими препаратами. Разработка новых комбинированных вакцин имеет важное значение для решения медицинских, социальных, этических и экономических аспектов вакцинопрофилактики, а преимуществами комбинированных вакцинных препаратов считается:

  • упрощение календаря профилактических прививок и своевременность его выполнения;
  • уменьшение количества необходимых инъекций, посещения врача;
  • уменьшения попадания в организм бластных веществ;
  • решение этических проблем, связанных с многоразовым введением вакцин;
  • увеличение доверия населения и медработников к вакцинопрофилактике;
  • увеличение охвата прививания;
  • реализация эффекта синергического действия компонентов вакцин;
  • упрощение условий сохранения, применения, введения и наблюдения;
  • снижение общих затрат.

Одной из первых комбинированных вакцин следует считать адсорбированную вакцину для профилактики коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС или DTP), которую изготовили в 1948 г. и которая на сегодняшний день включена в программу иммунизации во всем мире. В данный период эта вакцина изготавливается более чем в 40 странах мира, вакцинация этой вакциной охватывает свыше 80% детского населения планеты, большинство которого получает комбинированную вакцину АКДС (АКДП — украинская аббревиатура «адсорбована кашлюково-дифтерійно-правцева вакцина») с цельноклеточным коклюшевым компонентом (DTPw).

На протяжение многолетнего использования доказана эффективность АКДС вакцин (АКДП —  «адсорбована кашлюково-дифтерійно-правцева вакцина») с цельноклеточным коклюшевым компонентом. В то же время, применение вакцин DTPw ассоциируется с возникновением ряда побочных эффектов. После вакцинации DTPw вакцинами часто (1 случай на 2 – 10 инъекций) возникают незначительные побочные эффекты: покраснения, боль и припухлость в месте введения, повышение температуры и возбуждение. К серьезным проявлениям побочных эффектов относят непрекращающийся крик, гипертермию и судороги, частота возникновения которых меньше, чем 1 к 100. С такой же частотой развиваются эпизоды сниженной реактивности (гипотония — гипореспонсивность). Острая энцефалопатия также имеет частичную связь с иммунизацией DTPw вакциной, но встречается крайне редко (менее чем 1 случай на 10,5 млн.). Одновременно, при исследовании количественных групп не было выявлено причинной связи между вакцинацией DTPw и хроническими расстройствами нервной системы у детей. Тем не менее, DTPw остается наиболее реактогенной вакциной прививочного календаря.

Реактогенность АКДС вакцины в значительной мере связанна с реактогенностью коклюшевого компонента, в первую очередь с коклюшевым токсином и липополисахаридом бактериальной стенки. Коклюшевый компонент АКДС (АКДП — украинская аббревиатура «адсорбована кашлюково-дифтерійно-правцева вакцина») вакцины также имеет выраженное поликлональное действие на образование циркулирующих антител, в том числе реагиновых класса IgE. В связи с этим вакцина потенциально может воздействовать на возникновение аллергических реакций на неродственные к АКДС – вакцине аллергены (АКДП —  «адсорбована кашлюково-дифтерійно-правцева вакцина»).

В 70 – е гг. опасения по поводу безопасности цельноклеточных вакцин привело к их исключению из национальных программ иммунизации в ряде индустриально развитых стран и, как следствие, к существенному росту заболеваемости коклюшем. Одновременно, это стало мощным толчком к разработке новой генерации коклюшевых вакцин бесклеточных или ацеллюлярных (DTPa), процесс изготовления которых исключает непротективные антигены, в частности липополисахариды и обеспечивает содержание селективные бактериальных компонентов, для которых была доказана их патогенетическая роль в создании противококлюшевого иммунитета.

К их числу относят: модифицированный коклюшевый токсин (анатоксин) – РТ, гемаглютинин филаментов – FHA, протеин внешней клеточной оболочки – пертактин – PRN, два аглютиногена фимбрий – FIM2 и FIM3.

Продолжается изучаться вопрос о том, какие антигены наиболее необходимы для создания адекватного и оптимального иммунитета против коклюша.

Что касается количества проэктивных антигенов в составе ацеллюлярного компонента, то ряд исследований доказал, что эффективность вакцин, которые содержат 1 – 2 компонента, составляет 67 – 70%, тогда как 3 – 5 компонентов – 84%. Защита против стандартного, по определению ВООЗ, случая типичного коклюша 1-2 – компонентных препаратов составляет 42% против 70 – 71% для трех — и 76% для пятикомпонентных препаратов. Это позволило сделать заключение, что эффективность 3 – х и 5 – и компонентных препаратов практически не отличается, а это свидетельствует о том, что 3 – х антигенов в составе ацеллюлярных вакцин достаточно для создания надежной защиты.

В общем, все современные комбинированные вакцины с ацеллюлярным коклюшевым компонентом оказываются достаточно иммуногенными и менее реактогенными по сравнению с препаратами с цельноклеточным коклюшевым компонентом и не приводят к увеличению аллергических заболеваний у детей.

Первой широко применимой ацеллюлярной DTPa вакциной, которая содержит три коклюшевых компонента (PT, FHA, PRN) была вакцина Infanrix, которая на сегодняшний день имеет более чем 10-летний опыт рутинного использования в клинической практике. Ее клиническая эффективность достигает 84%. Очень важно отметить, что Инфанрикс хорошо вписывается в эпидемиологическую схему введения 3 доз вакцины на первом году жизни в любой стране, что было доказано рандомизированными исследованиями. Кроме того из-за своей высокой иммуногенности и низкой реактогенности, Инфанрикс является средством проведения эффективной бустерной иммунизации как детей 2-го года жизни, так и от 3 до 7 лет, подростков и взрослых. Вакцинация последних групп, обусловлена ростом в мире заболеваемости, вызванных B. pertussis именнов этих возрастных группах.

В 2002 г. вакцину Инфанрикс производства компании GlaxoSmithKline (Бельгия) было зарегистрировано в Украине. Согласно принятой на основании рекомендации ВООЗ процедуры, вакцины, которые впервые применяются в нашей стране, проходят дополнительное тщательное изучение реактогенности и иммуногенности. В 2002 г. была проведена программа «Эпидемиологического надзора по использованию вакцины Инфанрикс», согласно которой было проведено сравнение частоты появления побочных эффектов от вакцины Инфанрикс и коммерчески доступной вакцины АКДС (АКДП — укр. «адсорбована кашлюково-дифтерійно-правцева вакцина») . По результатам исследования сделали заключение, что вакцина Инфанрикс вызывала в 2 – 3 раза меньше побочных реакций, чем АКДС.

Полученные в Украине результаты свидетельствуют о том, что вакцина Инфанрикс является слабо реактогенной.

Мировой опыт и полученные в Украине данные позволили рекомендовать первичную вакцинацию в 3, 4 и 5 мес. всем детям групп риска и 4-ая бустерная вакцинация всем детям в 18 мес. вакциной Инфанрикс. С 2006 г. началось проведение бустерной иммунизации именно ацеллюлярной вакциной.

Инфанрикс ПЕНТА предназначен для защиты детей одновременно от 5 инфекций: дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита и гепатита В. Для этого состав вакцины Инфанрикс расширенно введением таких компонентов, как рекомбинантный поверхностный антиген вируса гепатита В, три инактивированные вирусы полиомиелита. Иммуногенность вакцины изучена в клинических исследованиях, которые проводились в США, Германии, Италии, Молдове, Эстонии, где, в общем, обследовали 801 ребенка перед вакцинацией и через месяц после получения трех вакцинаций первичного вакцинного комплекса. Применялись разные схемы введения (6, 10, 14 недель; 2, 4, 6 мес.; 3, 4, 5 мес.; 3, 5, 11 мес.), однако наименьший возраст вакцинированных был 6 недель, а интервалы между вакцинациями были не менее 1 мес.

По результатам исследования по схеме введения 3, 4, 5 месяцев, которая принята в Украине, установлено, что 98% с 552 обследованных детей через месяц после проведения первичного прививочного комплекса были серопозитивными, а большинство из них имели защитные уровни антител ко всем компонентам Инфанрикс ПЕНТА.

Вакцинация Инфанрикс ПЕНТА предусматривает 3-кратное введение препарата на первом году жизни, начиная с 6 недель, с интервалом не менее 1 мес., что хорошо укладывается в новый календарь прививок Украины при применении альтернативной схемы вакцинации новорожденных против гепатита В в случае, если мать – HbsAg – отрицательная.

При изучении проявлений побочных реакций, которые проходили в США, Молдове, и Франции с участием 3548 детей, были получены результаты:

  • Боль – 26,5%;
  • Покраснение – 46,3%;
  • Припухлость – 35,9%;

Из данных побочных эффектов расценены, как:

  • Сильные проявления – 2%;
  • Средние – 4,2%;
  • Слабые – 4,1%;

Поскольку большинство побочных реакций были незначительными, их длительность не превышала 4 дней, и они исчезали без медикаментозной терапии.

Важно отметить, что при оценке проявлений побочных реакций за основу были взяты не количество случаев возникновения побочных реакций, а тяжесть их течения.

Новый шагом в разработке комбинированных вакцин стали шестикомпонентные препараты, к которым относятся Инфанрикс Гекса, который позволяет создавать иммунитет сразу против 6 инфекций, включая Hib – инфекцию. В клинических исследованиях в США, Швейцарии, Германии, Словакии и Филиппинах тщательно исследовали реактогенность и иммуногенность препарата при разных схемах его применения. В исследованиях, когда дети получали первичный комплекс в сроки, которые совпадают с нашим календарем прививок, получили, что через месяц после окончания первичного курса иммунизации защитные титры антител к дифтерии, столбняку, полиовирусов 1 и 3, каждого из 3 коклюшевых компонентов имели 10% детей, к Hbs – антигену – 98,6% привитых.

Увеличение числа заболеваний инфекциями, профилактика которых предусмотрена рекомендованными в современный период вакцинами, расценивается исследователями, как результат нарушения схем вакцинации на протяжение первых двух лет жизни ребенка.

Похожие медицинские статьи

Симптомы: , , , , ,

Новые АКДС вакцины в календаре прививок (Инфанрикс)

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "Новые АКДС вакцины в календаре прививок (Инфанрикс)" опубликована в рубрике Инфекция в Среда, Май 2nd, 2012 в 12:21 пп. К записи добавлены такие Метки: , , , , ,

18 коммент. к статье “Новые АКДС вакцины в календаре прививок (Инфанрикс)”

  1. beremchik:

    Подскажите пожалуйста, какими вспомогательными веществами различаются инфанрикс и акдс? Очень нужно! Для курсовой нужно!

    • Detvrach - Детский врач:

      Точную и достоверную информацию вы можете найти, изучив инструкции, прилагающиеся к этим вакцинам. найти их можно в аптеках или в больницах, где есть прививочный кабинет.

  2. Наталья Викторовна:

    А я слышала от мам, что появлась новая прививка Пента 2. Которая вродебы лучше чем инфанрикс? Не могли бы вы рассказать о такой вакцине?

    • Detvrach - Детский врач:

      Есть вакцина Инфанрикс, в которую входит дифтерия, столбняк, коклюш, а есть Инфанрикс Пента, в которую входят: дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит и hib-инфекции (пневмония и менингит). Поэтому Инфанрикс Пента считается более оптимальной вакциной. Тем более, что производство всегда зарубежное.

  3. Аленка:

    Подскажите, Инфанрикс 2014 — это обычный Инфанрикс или Инфанрикс Пента??? Я совсем запуталась. :( :(

  4. namber-one:

    Скажите а дорого ли может стоить анализ коклюшевый токсин 200? Сказали сделать. Какова его стоимость?

  5. Лилия:

    В Украине исчез инфанрикс 2014 год! Даже в аптеках вроде бы нет. Что же будет дальше? Как прививать детей???

  6. Иринка:

    когда в Украине появится инфанрикс в 2014 году? Или в свете честной влады о бесплатных прививках уже можно забыть?

  7. мама крохи:

    а кто знает, будет ли вобще в Украине еще завоз бесплатной вакцины- акдс? Нам сегодня в амбулатории сказали что уже полгода не завозятся в Херсон вакцины. И не известно, будут или нет еще бесплатные. Вот теперь и думать нужно толи покупать у частников — но там цены на вакцины — непомерные. Или ждать бесплатную от государства. Но чтото чуствую что бесплатной наверное ждать не стоит. с таким правительством — даже место на кладбище бесплатно не дадут ((((((((

  8. mamaOksi:

    Слушайте родненькие, с прививками вобще ситуация ужаснейшая! Не знаю как где в Украине, но даже в Киеве нигде нильзя найти прививку акдс инфанрикс. А цена в частных больницах говорят 2000 гривень стоит. Мне подружка рассказывала. И что теперь делать???? У нас же детских всего 830гривен платят?!

  9. Сонная мама:

    Мне подружка, которая работает в прививочном кабинете сказала что в 2016 году вообще бесплатной акдс не будет. Не знаю как по всей Украине но эта инфа по Киеву. Хотя если в Киеве не будет, то что там уже говорить за райцентры!!

  10. Полтавчанка:

    Что ж это за издевательство????? когда появится вакцина акдс в украине? Как де так. Сил нет уже. За собак нас держат!

  11. анонимка:

    Какие бесплатные прививки? Какой инфанрикс в украине ? Все, наскакались. Теперь у нас эвропа. У кого нет денег — тот жить не должен! Это вам не бандиты из прошлой власти. Новые эвропейцы — они гораздо хуже.

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!