Детский врач

Не так давно фармацевтические фирмы выпустили целый ряд противовирусных средств, заверяя, что они безобидно «помогают» детскому организму справиться с вирусной инфекцией. Так ли это?

Суть назначения противовирусных препаратов состоит в противодействии вирусам, так же, как мы боремся с бактериальной инфекцией путем назначения антибиотиков. Но все ли вирусы, которые попадают в наш организм необходимо лечить?

На данном этапе развития фармацевтической индустрии у нас в арсенале имеется несколько групп противовирусных препаратов:

1.Препараты, против вируса герпеса (по типам вируса герпеса):

• Ацикловир (зовиракс, виролекс), фамвир (фамцикловир), валацикловир (вальтрекс,вальтровир) – против вируса 1, 2 и 3 (Варицелла-Зостер) типа.
• Ганцикловир (цимевен), фоскарнет, валганцикловир – 5 тип герпеса (цитомегаловирус). Эти препараты применяются в педиатрической практике довольно редко из-за их токсичности для организма ребенка, поэтому назначаются строго по показаниям пациентам с ВИЧ-инфекцией, во время приема иммуносупрессоров, новорожденным с ЦМВ- инфекцией. В остальных случаях лечение не требуется.
• Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр) лечению не подлежит из-за отсутствия специфических противовирусных средств (4 тип вируса герпеса).

2.Препараты применяемые при хроническом гепатите В и С:

• Гепатит С – рибавирин с интерферонами.
• Гепатит В – телбивудин, тенофовир, ламивудин, адефовир с интерферонами.
• Гепатит Д – интерфероны.

Эти инфекции подлежат немедленному лечению после установления диагноза, так как при его отсутствии наступают тяжелые и необратимые осложнения.

3.Антиретровирусная терапия – препараты, применяемые при ВИЧ-инфекции (ламивудин, теновир).

4.Препараты, применяемые при респираторных вирусных инфекциях:

• Циклические амины (римантадин) – ремавир, ремантадин-КР.
• Ингибиторы нейраминидазы – занамивир (реленца), осельтамивир (тамифлю, тамивир).

Эти препараты используются исключительно при тяжелом течении гриппа.

Рибавирин применяется, как ингаляционное средство при тяжелом течении бронхиолита у детей до 12 месяцев.

Также официально существует группа прочих противовирусных средств. К таким препаратам относятся:

1. Группа инозина пранобекса: гропринозин, изопринозин, новирин.
2. Группа прочих лекарственных препаратов, которые прошли клинические исследования и официально применяются в медицинской практике:

• Иммунофлазид – растительный препарат для лечения и профилактики ОРВИ;
• Иммустат – этиловый эфир, применяется для профилактики и лечения ОРВИ, а также при осложненных бронхитах и пневмониях;
• Альтабор – растительный препарат, применяемый при гриппе, везикулярном стоматите и простом герпесе;
• Ингавирин – для лечения гриппа и других ОРВИ.
• Протефлазид – растительный препарат для профилактики большинства вирусных инфекций, а также применения в комплексном лечении;
• Флавозид — растительный препарат для профилактики большинства вирусных инфекций, а также применения в комплексном лечении;
• Эребра — растительный препарат, применяемый, как профилактическое средство при гриппе, парагриппе и др.;
• Амизон — ненаркотический анальгетик с интерфероногенным действием;
• Детоксопирол – флавоноид;
• Панавир – растительный препарат.

То, что активно рекламируют на телеканалах из противовирусных средств:

Арбидол, арбивир, арпефлю – нигде, кроме России, исследований по данному препарату не проводилось. Доказанной безопасностью для применения в педиатрической практике не обладает.

Амиксин – относится больше к иммуностимуляторам, а не к противовирусным препаратам. Исследования проводились еще в 20 веке. После доказанной токсичности на организм больше не проводились.

Виферон и лаферобион – самые известные свечи с противовирусным эффектом, которые назначаются педиатрами при прорезывании зубов, при неосложненной вирусной и бактериальной инфекции. Относятся к группе интерферонов альфа-2b. Их доказанная эффективность объясняется только двумя версиями:

1. Плацебо-эффект – веру в то, что мы активно лечимся — никто не отменял, ведь всем известно, что интерферон не может всасываться в просвете кишечника.
2. Побочный эффект – у препаратов группы интерферона-альфа имеются побочные эффекты, которые маскируются за обликом кратковременного улучшения состояния. Субъективные данные педиатров в вопросе применения данных препаратов состоит в предположении, что от них лихорадка у ребенка держится несколько дольше, чем без них.

В любом случае родители требуют, чтобы педиатры лечили детей! Вот они и лечат. А что вы хотели?

Также есть гомеопатические препараты с противовирусным эффектом (оциллококцинум, афлубин, анаферон, вибуркол) – клинических исследований по данным препаратам очень мало, поэтому судить их по всей строгости не стоит.

В любом случае наша иммунная система – это как Восток, т.е. дело тонкое, и играть с последствиями для нее не стоит, так как не известны еще отсроченные побочные эффекты для противовирусных и иммуномодулирующих средств. Неизвестно, чем будут болеть дети после применения препаратов с недоказанной эффективностью.

Вывод:

1.ОРВИ без лечения проходит через неделю, а с лечением – через 7 дней.

2.Сделать так, чтобы дети в дошкольном и школьном возрасте не болели – нельзя. Уменьшить частоту простудных заболеваний возможно только режимом, полноценным питанием и закаливанием.