Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » Инфекция, СИНДРОМЫ » Синдром Грега (GREGG). Краснуха беременных

Синдром Грега (GREGG). Краснуха беременных

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Синдром Грега (GREGG). Краснуха беременныхВ 1941 году Грег описал врожденные глазные аномалии в рамках коревой эмбриопатии. Позже, в 1943 году Свон приводит ряд этиопатогенетических уточнений, дополняющих описание синдрома Грега, известного сегодня и под другим названием: «коревая эмбриопатия», «синдром после краснухи» или «синдром вирусной эмбриопатии».

Этиопатогенез синдрома Грега.

Заболевание матери во время беременности краснухой является причиной коревой эмбриопатии. Когда мать болеет краснухой в течение первых 7 недель беременности, пороки плода отмечаются, как правило, у 80—90% новорожденных, а когда краснуха появляется на 3-ем месяце беременности, эмбриопатия встречается приблизительно у 50% новорожденных.

Относительно причины и возможности заболевания зародыша, некоторые авторы придерживаются мнения непосредственного воздействия патогенного фактора (вируса краснухи) на продукт зачатия. Другие считают, что заболевание плода краснухой обусловлено вмешательством некоторых промежуточных факторов или механизмов, и высказываются, таким образом, или в пользу действия токсинов вируса краснухи на зародыш человека, или в пользу первичного поражения эндокринных желез (в частности надпочечников), которые в свою очередь, по эндокринному пути, влияют отрицательно на процесс развития организма.

Симптоматология синдрома Грега

Глазные аномалии выявляются либо при рождении, либо позже.

Ядерная врожденная катаракта, наиболее часто встречающаяся аномалия, представляет приблизительно 10% из всех глазных аномалий; она может быть выявлена при рождении, но может и отсутствовать или быть очень скрытой, а позже, с течением времени, стать явной. Вообще катаракта, полная и двусторонняя, неравномерная, или с преобладанием в центральной ядерной зоне.

При катаракте, после краснухи, у ребенка отмечается особое двигательное явление. Дети нажимают на глазное яблоко одним или несколькими пальцами и производят руками веерообразные движения перед самым глазом (глазопальцевое явление Франчетти).

Коревая ретинопатия наблюдается довольно часто и проявляется как пигментный псевдоретинит, сочетающийся (или не сочетающийся) с врожденной катарактой. Характерно для него чередование пигментированных зон (в виде тонких отложений) с зонами бедными пигментом или даже лишенными его. С функциональной точки зрения, эта форма заболевания сетчатки совершенно не поражает, или в очень малой степени, зрение, так как зрачок и кровоснабжение сетчатки нормальны.

Иногда врожденная катаракта сочетается и с другими глазными аномалиями: микрофтальмия или гидрофтальмия; нистагм; атрофия ириса или необратимый миоз; косоглазие; врожденная глаукома (очень редко).

К глазным заболеваниям из категории коревой эмбриопатии постоянно присоединяются врожденная глухота и болезни сердца, дополняя, таким образом, симптоматологическую триаду синдрома.

Врожденная глухота обусловлена мальформацией внутреннего уха.

Сердечные болезни проявляются незаращением боталлова протока или существованием межжелудочкого сообщения.

Аномалии сочетающиеся непостоянно:

  • запоздалое прорезывание зубов,
  • зубные дистрофии (когда зубы прорезывались),
  • заячья губа,
  • микроцефалия,
  • гидроцефалия,
  • слабоумие.

Помимо вышеупомянутых аномалий при коревой эмбриопатии появляется множество соматических аномалий, в самых разнообразных комбинациях.

Течение и прогноз синдрома Грега

Краснуха является причиной значительного ряда врожденных катаракт. Глазные аномалии, сочетающиеся с ушными и сердечными, необратимы; они обусловливают окончательные увечия, что способствует тому, что чаще всего больные с трудом приспосабливаются к нормальной общественной жизни.

Сочетание глаукомы придает прогнозу очень серьезный характер.

Лечение синдрома Грега (краснухи беременных)

а)Лечебное. Рекомендуется ранняя операция врожденной катаракты, но не ранее чем на 5-ый месяц жизни, ввиду того, что в начале поражения еще не однородные и не организованные; когда отсутствует выраженная микрофтальмия, вмешательство может совершенно устранить катаракту, а с функциональной точки зрения, обеспечить нормальное развитие остроты зрения.

Актуальный терапевтический метод рекомендует инстилляцию в глаза иммуноглобулина в форме стандартного гаммаглобулина, так как принято считать, что вирус краснухи существует долгое время в хрусталике.

Наличие глаукомы требует срочного хирургического вмешательства.

б)Профилактическое. Беременные, в особенности в первые 2 месяца беременности, как лишенные иммунитета против краснухи, не должны входить в контакте с больными краснухой.

Профилактика краснухи у этой категории беременных производится назначением стандартных гаммаглобулинов в количестве от 5—10 мл. в/м. в единой дозе, как можно ближе ко дню возможного контакта. Результаты этого лечения сомнительные. Лучший эффект получается назначением специфических противокоревых гаммаглобулинов.

В настоящее время, обсуждается, в качестве профилактической меры (хотя это и не признано во всех странах), прерывание беременности в первые 2 месяца у женщин, заболевших краснухой; эта мера особенно показана для матерей, уже имеющих детей.

Похожие медицинские статьи

  • Синдром ПатауСиндром Патау Синдром, описанный в 1960 г. Патау и Смиттом, известен с тех пор и под множеством других […]
  • Синдром КартагенераСиндром Картагенера В 1933 году М. Картагенер описал синдром, характеризующийся симптоматологической […]
  • Синдром Альпорта (ALPORT)Синдром Альпорта (ALPORT) Синдром, описанный в 1927 г. A. С. Alport, характеризуется сочетанием гематурической […]

Симптомы: , , , ,

Синдром Грега (GREGG). Краснуха беременных

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "Синдром Грега (GREGG). Краснуха беременных" опубликована в рубрике Инфекция, СИНДРОМЫ в Четверг, Декабрь 5th, 2013 в 10:41 дп. К записи добавлены такие Метки: , , , ,

5 коммент. к статье “Синдром Грега (GREGG). Краснуха беременных”

  1. Студентка медик:

    По традиции — дополнительная информация для пишущих рефераты по данному синдрому!
    ==================================================================
    Грега синдром
    (D. М. Greig; син.: гипертелоризм глазной наследственный, гипертелоризм семейный, Грега гипертелоризм) наследственная семейная аномалия развития, характеризующаяся широко расставленными глазами, широкой спинкой носа, микроцефалией и малым ростом, иногда сочетающимися с крипторхизмом, грыжами, аномалиями челюстей и зубов, олигофренией, эпилепсией и др.
    =======
    В классический «малый краснушный синдром» включают триаду Грега (врача-окулиста из Австралии, который впервые описал наиболее типичные аномалии развития у плодов, родившихся от матерей, переболевших краснухой): катаракту, пороки сердца и глухоту.
    =======
    ГРЕГГА СИНДРОМ
    описан английским офтальмологом N. М. Gregg, 1892–1966; синоним – фетальный синдром краснухи) – комплекс врожденных пороков развития у детей, матери которых во время беременности перенесли краснуху; обусловлен тератогенным эффектом вируса краснухи для человека. Характер и частота врожденных пороков развития строго зависят от срока беременности, в котором произошло инфицирование плода. При инфицировании в первом месяце беременности плод поражается в 22 % случаев, во втором – в 25 %, в третьем – в 14 %, позднее – в 1 % случаев. Инфицирование плода вирусом краснухи может спровоцировать спонтанный выкидыш или преждевременные роды. Проявления синдрома: одно– или двусторонняя нейросенсорная глухота разной степени, связанная с отсутствием дифференцировки улитки и полукружных каналов; поражение органа зрения (помутнение роговицы, катаракта, микрофтальмия, ретинопатия, глаукома, миопия, косоглазие, колобомы); врожденные пороки сердца (стеноз легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток); микроцефалия, гидроцефалия; задержка психомоторного развития разной степени; гипотрофия; гепатоспленомегалия. Лабораторные исследования выявляют тромбоцитопению, гипопластическую или гемолитическую анемию, повышение уровня IgM, персистенцию вируса краснухи в различных органах и тканях. Лечение симптоматическое.

    N. McA . Gregg. Congenital cataract following German measles in the mother. Transactions of the Ophthalmological Society of Australia, 1941; 3: 35–46.
    =========

  2. mamulik:

    В помощь мамочкам.
    Вот что нашла в интернете
    ========
    Лечение краснухи

    Легкое течение краснухи активного лечения не требует. Больные должны находится дома. Показано обильное теплое питье (настой шиповника, клюквенный или брусничный морсы). Назначают комплекс витаминов. Иногда применяют симптоматические средства (лекарства, устраняющие симптомы заболевания).

    При появлении осложнений необходима срочная госпитализация.
    Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Повторное заражение краснухой невозможно.

    Для того, чтобы остановить распространение инфекции, заболевших краснухой изолируют в течение 5 дней с момента появления сыпи. В отношении общавшихся с ними лиц никаких ограничительных мероприятий не предусмотрено, карантин на группы детских учреждений не накладывают. Важно предотвратить контакт больного ребёнка с беременными женщинами.

  3. Doshura:

    Слушайте, насколько поняла то триада грега — это обычная краснуха? Или что то я не поняла? Подскажите!

    • Detvrach - Детский врач:

      Триада Грега — так называется краснуха, когда ней болеют беременные.

    • Студентка медик:

      Doshura, вот, что говорит Википедия:
      =========================
      Риск для зародыша тем более велик, чем раньше случается заражение во время беременности: в течение 1-го триместра риск повреждения зародыша равен примерно 25 %, после четвёртого месяца он сводится к нулю. Первичная материнская инфекция проходит незамеченной в 50 процентах случаев.

      Заражение матери краснухой может повлечь за собой синдром множественных пороков — синдром (триада) Грега, включающий в себя поражения сердечно-сосудистой системы, глаз и слухового аппарата.
      ==========================

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!