Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » Инфекция » Скарлатина у детей

Скарлатина у детей

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
загрузка...

скарлатинаСкарлатина или пурпурная лихорадка – это заболевание принадлежит к числу острых инфекционных. Возбудителем данного заболевания является бета-гемолитический стрептококк группы А (Streptococcus pyogenes), который при выработке эритротоксина вызывает типичный симптомокомплекс скарлатины.
Факторы влияния стрептококка на организм:
1. Токсический – стрептококк вызывающий скарлатину может вырабатывать в организме определенный вид токсина, который называется эритротоксин (красный токсин). Этот вид токсина способен вызывать разрушение клеток эпидермиса (эпидермолизис) и вызывать такой симптом, как шелушение или отслаивание кожи, а также возникновение сыпи.

2. Септический – возбудитель распространяется по организму с током крови, вызывая таким образом бактериемию.
Возбудитель скарлатины: β-гемолитический стрептококк группы А (S.pyogenes)
• Грамм +;
• Распространение – воздушно-капельно, контактный, пищевой;
• Токсинпродуцирующий: эритротоксин, стрептолизин и др.;
• Экзотоксин стрептококка состоит из двух частей: 1) эритрогенный токсин (термолабильный – чувствителен к температуре); 2) аллергический токсин (термостабильный – не реагирует на температуру);
• Чувствителен к β-лактамным антибиотикам (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), к остальным резистентный;
• Устойчив во внешней среде;
• Сезонность – осенне-зимняя;
• Встречается чаще у детей от 1 года до 16 лет (максимум на 3-8 лет);
• Контагиозность (восприимчивость) – 40% (высокая), то есть из 100 человек, которые контактировали с больным, заболевают 40 человек.
Патогенез скарлатины:
Входные ворота для возбудителя скарлатины: слизистая ротоглотки и миндалин + поврежденная кожа.
Возбудитель скарлатины попадает в организм :
1) При помощи липотейхоевой кислоты стрептококк крепится к лимфоцитам и начинает активное деление, выделяя при этом эритротоксин и др.
2) М-протеин (первый фактор вирулентности) подавляет действие фагоцитов, таким образом предотвращая захват возбудителя и его обезвреживание.
3) Капсула стрептококков (второй фактор вирулентности) обеспечивает устойчивость против ферментов. Она содержит гиалуроновую кислоту, которая также содержится в норме в соединительной ткани организма, поэтому иммунный ответ на нее минимальный. При инвазии в ткани сам стрептококк вырабатывает гиалуронидазу для разрушения капсулы и выхода из нее.
4) Циркулируя в сосудистом русле возбудитель вырабатывает токсины и ферменты, такие как:
ТОКСИНЫ
Эритрогенный (пирогенный) токсин – обуславливает сыпь (вызывает резкое расширение капилляров и острые воспалительные реакции кожи), катаральный тонзиллит, симптомы интоксикации (лихорадка).
Кардиогепатотоксин – он поражает миокард, диафрагму, а также способствует образованию гигантоклеточных гранулем в печени.
ФЕРМЕНТЫ
Стрептолизин (S и O) – повреждают клеточную мембрану, вызывают гемолиз.
Клиника скарлатины:
Начало острое. Инкубационный период 1-12 дней, чаще через 2-7 дней. Начинается с поднятия высокой температуры до 38-39 °C (держится 3-4 дня), болью в горле, тошнотой, иногда рвотой, общей слабостью.
1. Кожные покровы при скарлатине:
Через несколько часов или к концу дня появляется мелкоточечная сыпь на фоне слегка покрасневшей кожи (темно-красное на красном), а на ощупь кожу можно сравнить с «гусиной кожей» или «наждачной бумагой», так как мелкие элементы сыпи (розеолы до 1-2 мм) слегка возвышаются над поверхностью кожи. Локализуется сыпь на боковых поверхностях туловища, сгибательных поверхностях рук, ног, подмышечных и паховых складках, низ живота. Носогубный треугольник бледный и без сыпи. Дермографизм белый, который появляется быстро, а исчезает на протяжении 1-2 минут. Иногда бывает зуд кожи с расчесами.
Через 3-4 дня сыпь угасает.
С 7-9 дня болезни начинается шелушение кожи, которое длится на протяжении 1-2 недель. На лице и шее – мелкое шелушение, на туловище и конечностях – пластинками, на ладонях и подошвах – крупными пластинками.
Симптом Румпеля – Лееде (или симптом Кончаловского – Румпеля – Лееде или «симптом жгута») – точечные линейные геморрагии в местах трения кожи или при наложении жгута.
Симптом Пастиа – более насыщенный цвет сыпи в естественных складках кожи.
2. Ротовая полость при скарлатине:
В начале заболевания язык влажный и обложен белым налетом, затем налет сходит и появляются на фоне ярко красного языка хорошо выраженные сосочки («малиновый язык»).
Все признаки ангины: горло ярко гиперемировано («пылающий зев»), на небных миндалинах гнойные налеты.
3. Подчелюстные и шейные лимфоузлы увеличены.
4. Центральная нервная система:
Поражение ЦНС проявляется в виде:
• головной боли;
• общей слабостью;
• бессонницей;
• нарушением сознания разной степени, в зависимости от степени тяжести;
• тошнотой, рвотой, которая не приносит облегчения;
• судорогами.
5. Сердечно-сосудистая система: в первые дни болезни отмечается тахикардия, гипертония, приглушенность сердечный тонов, а к концу первой недели заболевания наоборот: брадикардия и гипотония.
Формы (степени тяжести)скарлатины:
1. Легкая форма – 90% всех случаев. Незначительная интоксикация (температура до 38°C), не выраженность сыпи, короткое течение.
2. Среднетяжелая – фебрильная температура, однократная рвота, ярко выраженная сыпь, тонзиллит (катаральный или гнойный).
3. Тяжелая токсическая – высокая температура (до 41 °C), судороги, спутанность сознания, многократная рвота, признаки менингита, обмороки, тахикардия, гипотония, гнойный тонзиллит и как следствие инфекционно-токсический шок при несвоевременном выявлении и лечении.
4. Тяжелая септическая – отличие от токсической формы в том, что при септической в распространенности процесса в ротоглотке. Некротический процесс распространяется на мягкое небо, ротоглотку с вовлечением окружающей клетчатки до развития периаденита или аденофлегмоны (поражение лимфатических узлов).
5. Стертая форма (субклиническая) – характеризуется наличием какого-либо одного или нескольких характерных признаков скарлатины.
6. Экстрабуккальная форма (экстрафарингеальная) – раневая, ожоговая, послеродовая скарлатина. При этой форме скарлатины стрептококк проникает не через слизистую оболочку ротоглотки, а через рану. В месте проникновения может отмечаться мелкоточечная сыпь, но сыпь может также распространится и по всему телу. Клиническая картина схожа с классической скарлатиной, но отсутствуют симптомы со стороны ротоглотки в виде тонзиллита, так как входными воротами инфекции это уже не является.
Осложнения скарлатины:
1) Гнойные – по частоте: лимфаденит, отит, некротическая ангина. Могут появляться независимо от периода заболевания.
2) Аллергические (псевдорецидивы) – нефрит, синусит, гломерулонефрит . Появляются только во втором периоде (на 2-3 нед. заболевания), так как аллергическая реакция развивается со временем. Выглядеть аллергическая реакция может, как начало скарлатины, и не редко ошибкой доктора является заключение о рецидиве скарлатины, но при аллергической реакции сыпь является не характерной, хотя и появляется в тех же характерных местах. А также появляется одутловатость лица и повышение уровня эозинофилов в периферической крови.
3) Рецидивы скарлатины – могут появляться на 3-4 неделе, иногда раньше. Рецидивы могут быть связанны с повторным попаданием в организм ребенка инфекционного агента или с недостаточным иммунитетом против токсина.
4) Сердечно – сосудистые осложнения подразделяются на три группы:
1) Начальные – возникают в момент наибольшей интоксикации организма под воздействием токсина. Степень поражения сердечной мышцы зависит от тяжести течения процесса.
2) Вагус-фаза («скарлатинное сердце») – к концу 1 недели заболевания. Имеет физиологический характер. Возникает в ответ на нарушение вегетативной нервной системы и сбоя гемодинамики. Проявляется приглушенностью тонов сердца, расширением границ и систолическим шумом (относительная недостаточность митрального клапана), затем все возвращается в норму.
3) Аллергический миокардит (отдаленный) – возникает на 2-3 неделе заболевания. Не является частым явлением.
5) Поздние серозные полиартриты – возникают на 4-5 недели после перенесенной скарлатины и являются ревматической атакой после перенесенной скарлатины. Характерно поражение крупных суставов и сердца.
Лабораторная диагностика скарлатины:
1) Общий анализ крови (ОАК): повышение лейкоцитов и нейтрофилов, повышение СОЭ – мало информативен в плане постановки диагноза.
2) Бак. посев слизи из зева (носа) – бак. анализ проводят в лабораториях на питательной среде кровяной агар – не имеет высокого диагностического значения, потому что стрептококк присутствует в зеве даже у здоровых детей.
3) ИФА – берут мазок из зева, обрабатывают его люминесцирующей сывороткой и определяют антигены стрептококка.
4) Серологический метод – в сыворотке крови определяют содержание анти-О-стрептолизина – информативен, но не экономичен в повседневной практике.
5) Реакция Дика (иммунобиологическая проба) – внутрикожное введение 0,1 мл гемолитического токсина в область предплечья. Расшифровка результата: «+» – диаметр папулы 1 см у детей с началом заболевания. В настоящее время используется редко.
Дифференциальный диагноз скарлатины:
Отличительные черты:
1) Корь – Начало постепенное, первыми появляются катаральные явления, симптом Филатова-Бельского-Коплика, периодичность появления сыпи (сначала на лице, потом на туловище, в конце на конечностях), сыпь на бледной коже крупнопятнистая сливная; в крови снижение лейкоцитов и повышение лимфоцитов.
2) Краснуха – нет выраженного тонзиллита и изменений вида языка, сыпь на обычной коже в виде пятен, локализация сыпи на наружных поверхностях (противоположных скарлатине) и лице; увеличение верхнешейных и затылочных лимфоузлов.
3) Стафилококковая инфекция – иногда проходит с скарлатиноподобным синдромом, но имеются кардинальные отличия, на которые необходимо ориентироваться при постановке диагноза. Во-первых, заболевание начинается с повышения температуры, а сыпь присоединяется на 3-4 сутки (при скарлатине одномоментно). Во-вторых, при стафилококковой инфекции имеется какой-либо первичный очаг, например, остеомиелит или панариций и др.
4) Потница у детей раннего возраста – сыпь на покрасневшей коже в виде узелков, которая при согревание краснеет, а при охлаждении – бледнеет. Также нет признаков тонзиллита, лимфаденита и изменений языка.
5) Псевдотуберкулез (дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка) – очень похожее заболевание, но имеются дополнительные симптомы, на которые нужно ориентироваться при постановке диагноза. Это появление катаральных явлений в начале заболевания, также высокая длительная температура и отсутствие положительной динамики при применении пенициллинов. Мелкоточечная сыпь может собираться в группки на кистях (симптом «рукавичек»), стопах (симптом «носков») и голове и шее («симптом капюшона»). Дифференциальную диагностику делают при помощи бак.посева и серологического метода.
Лечение скарлатины:
Лечение скарлатины включает в себя обезвреживание возбудителя (В – гемолитический стрептококк), а также устранение случаев ре – и суперинфекции у детей. Симптоматическая терапия является вспомогательной, но не лишена смысла.
1)Антибиотики:
Выбора: пенициллины: Аугментин, Пенициллин-G.

загрузка...

Альтернатива:

  • Цефалоспорины:  Цефуроксим.
  • Макролиды: Азитромицин (в крайних случаях).

2) Жаропонижающие (НПВС) — на основе парацетамола.

3) Полоскание горла антисептиками:

Например:

  • хлорофиллипт в спиртовом растворе — 1 ч.л. на стакан теплой воды;
  • хлорофиллипт в масляном растворе — капать ребенку за щеки по 1-2 капли 4-5 раз в день (подходит для детей до 2 лет);
  • хлорофиллипт в спрее  — орошать горло (для детей с 3 лет).

Летальность: до открытия пенициллина смертность была высокой, но в настоящее время летальность наблюдается только при тяжелых формах, которые были не лечены.
Особенности диагностики: если ребенок поступил не сразу , и сыпь исчезла, либо слабо выражена, то необходимо обратить внимание на подколенные ямки, там сыпь держится наиболее долго.

загрузка...

Похожие медицинские статьи

Симптомы: ,

Скарлатина у детей

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "Скарлатина у детей" опубликована в рубрике Инфекция в Вторник, Январь 31st, 2012 в 10:19 пп. К записи добавлены такие Метки: ,

40 коммент. к статье “Скарлатина у детей”

  1. iren:

    Здравствуйте! А бывает рецидив скарлатины? Спасибо.

    • Детский врач:

      Здравствуйте! Бывает. Появляется чаще на 3-4 неделе заболевания. Но частота возникновения мала и составляет до 4%. Врачи редко ставят диагноз рецидива скарлатины.

  2. zhrvla:

    спасибо за четкие кретерии по лабораторной диагностике скарлатины. мне нунобыло для реферата.

  3. Студентка медик:

    Для пишущих рефераты по теме «Скарлатина» — в помощь еще информация

    =====================
    Причины скарлатины

    Скарлатина вызывается бактерией стрептококком, который вырабатывают эритрогенный токсин.

    Инфекция передается от больного челове­ка здоровому мелкими брызгами слюны при разговоре, кашле, чиханье, а так­же через третье лицо (человека, соприкасавшегося с больным) и через пред­меты (игрушки, посуду и т.п.). Больной заразен в течение всего периода бо­лезни, а также может быть бациллоносителем еще 1 месяц после болезни и более, особенно если у него воспалены носоглотка и зев или он страдает осложнениями с гнойными выделениями.

    Лечение скарлатины у детей

    В настоящий момент разработана довольно эффективная система мероприятий, которые направлены как на самого возбудителя, так и на борьбу с интоксикацией и осложнениями. Благодаря комплексному подходу и появлению антибиотиков удалось значительно сократить частоту тяжелых форм заболевания и частоту осложнений при скарлатине.

    Больные дети подлежат обязательной госпитализации (если нет возможности изолировать ребенка в домашних условиях и обеспечить ему соответствующий уход), причем не только из-за опасности заразить здоровых детей, но и в целях профилактики гнойных осложнений как результата присоединения вторичной инфекции. Для предотвращения передачи вторичной инфекции от больного к больному целесообразно комплектовать скарлатинозные отделения палатами на 2—3 человека, причем госпитализировать их лучше в течение 1—2 дней, чтобы обеспечить максимально синхронное течение заболевания.

    Таким образом, больной скарлатиной будет иметь контакт только с 1—2 соседями по палате (обязательно исключить контакт с больными из других палат), а соответственно ограничится и его контакт с чужеродной микрофлорой, которая может быть причиной вторичных гнойных осложнений. В течение первой недели следует соблюдать постельный режим. В рацион ребенка должна входить пища, соответствующая его возрасту, в достаточной степени калорийная и насыщенная всеми необходимыми питательными веществами. В тяжелых случаях, когда кормление ребенка затруднено (нарушение сознания, частая рвота, боль в горле при глотании и т. д.), питание можно начинать с молочно-растительной диеты с максимальным механическим и химическим щажением (желательно ограничить острые, кислые, жареные блюда).

    Непосредственное влияние на возбудитель оказывает применение антибиотиков. Помимо этого, их прием обеспечивает профилактику гнойных осложнений и повторного заражения стрептококком (с формированием истинных рецидивов). У больных, своевременно начавших антибиотикотерапию, резко сокращается заразный период (а соответственно и период госпитализации до 10 дней), а также частота аллергических реакций, так как быстрое выведение стрептококка из организма предупреждает аллергизацию организма (что подтверждается более редкими положительными результатами реакции Дика). До сих пор обсуждается вопрос о целесообразности применения антибиотиков при легком течении заболевания.

    В лечении скарлатины применяется довольно широкий круг антибиотиков — пенициллин, бициллин, биомицин, тетрациклин и др. При назначении антибиотиков детям, следует внимательно учитывать как возрастные дозировки, так и индивидуальную непереносимость того или иного препарата. Курс лечения при гладком течении составляет в основном 5—7 дней.

    В случае резко выраженной интоксикации (при токсической скарлатине) показано применение антитоксической сыворотки, полученной от лошадей, которым был введен токсин скарлатинозного стрептококка, однако она эффективна лишь при введении ее в первые два дня заболевания. Необходимо учитывать, что применение антитоксической сыворотки показано исключительно при токсической форме скарлатины.

    Антибиотики играют ведущую роль в лечении скарлатины. До сих пор стрептококки остаются чувствительными к препаратам группы пенициллина, которые в домашних условиях назначаются в таблетированных формах, а в стационаре — в виде инъекций согласно возрастным дозировкам. Если у ребенка имеется непереносимость антибиотиков пенициллинового ряда, препаратом выбора является эритромицин.

  4. MAMA-LUDA:

    Не опасно ли лечение скарлатины антибиотиком — аугментин у детей 6 лет?

  5. LUDAcen:

    Насколько я поняла — анализ крови при скарлатине у детей это обязательная вещь? Верно?

  6. Иннеса:

    Подскажите что является возбудителем скарлатины у детей? У вас написано — β-гемолитический стрептококк группы А (S.pyogenes) На других сайтах : Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А. Это один и тот же возбудитель? Помогите. Нужно лабораторку делать!

    • Detvrach - Детский врач:

      Да. Это один возбудитель. Возбудителем скарлатины является стрептококк группы А, который также может вызывать поражения почек (гломерулунофрит), ангину, хронический тонзиллит, ревматизм и другие болезни. Скарлатина возникает в том случае, если в момент заражения стрептококком к нему отсутствует иммунитет.

  7. БернюЯрослава:

    Уважаемые врачи подскажите какая нужна диета после скарлатины если поврежденная печень у ребенка. Помогите пожалуйста правильно составить такую диету. Очень нужно!!!!!!

    • Detvrach - Детский врач:

      Вам нужна диета N5. Температура горячих блюд 57-62°С, холодных — не ниже 15°С. Режим питания дробный, 5-6 раз в день.
      ЗАПРЕЩЕНО:свежие хлебобулочные изделия, в том числе и из сдобного теста (торты, блинчики, пирожки, оладьи и пр.), супы на мясных бульонах, грибы, жирные сорта мяса и рыбы (свинина, гусь, утка, севрюга, осетрина, белуга, сом), сало, мороженое и изделия с кремом, шоколад, яйца вкрутую и жареные. Исключаются кислые фрукты и ягоды, шпинат, щавель, редис, редька, лук зеленый, бобовые, горчица, перец и хрен. Запрещены маринованные овощи, консервы, копчености и икра.
      Примерное меню диеты № 5.
      1-й завтрак
      Овсяная молочная каша, или творог с сахаром и сметаной. Чай.
      2-й завтрак
      Яблоко печеное с медом.
      Обед
      1. Овощной суп.
      2. Отварная курица, рис
      3. Компот из сухофруктов (кисель)
      Полдник
      Отвар из ягод (шиповника). Сухое печенье.
      Ужин
      Нежирная отварная рыба с белым соусом.
      Картофельное пюре.
      Чай
      На ночь: ацидофилин, кефир, простокваша

  8. Синдия:

    А вы не можете сказать при скарлатине у детей наблюдение у педиатра должно быть два или три раза в неделю? Или вообще в стационар детский ложиться надо?

  9. мама_женя:

    Подскажите аугментин сколько раз давать при скарлатине? Если ребеночку 3.5 года? И вообще стоит ли давать аугментин ? Говорят он вредный? Может посоветуете и другое какое лекарство при скарлатине?

  10. Санька:

    Скажите, а основным методом лабораторной диагностики скарлатины является общий анализ крови (ОАК) -верно ?

    • Detvrach - Детский врач:

      Материалом для исследования служат слизь с рото- и носоглотки, гной, раневое содержание, кровь, мокрота, моча. Его засевают на сахарный бульон и кровяной агар.

  11. Лариса:

    Уважаемые врачи подскажите пожалйуста, какие антибиотики назначают при скарлатине у детей?

  12. ЖиВительНая:

    Уважаемые врачи посоветуйте как правильно лечить рецидив скарлатины у детей?

    • Detvrach - Детский врач:

      Рецидивом скарлатины, как и большинство авторов, мы называем возврат всех основных начальных симптомов болезни. В большинстве случаев рецидив развивается на 3 — 4-й неделе скарлатины. По данным различных авторов, частота рецидивов скарлатины колеблется в широких пределах — от 0,4 до 4 %.
      Лечение скарлатины у детей включает применение довольно широкого круга антибиотиков — пенициллина, бициллина, биомицина, тетрациклина и других препаратов. При назначении детям антибиотиков, должны внимательно учитываться возрастные дозировки, и возможная индивидуальная непереносимость конкретного лекарственного средства. При «гладком» течении болезни курс лечения скарлатины у детей в основном составляет 5-7 суток.

  13. Александра:

    Помогите пожалуйста, а анализы при скарлатине очень дорогие? А также много ли их? Спасибо зарание большое.

    • Detvrach - Детский врач:

      Обычно в наших больницах анализы при скарлатине не беру. Но «по-правильному» нужно взять хотя бы анализ крови общий, а в идеале — ИФА

  14. ИгриДАс:

    Слышала что есть схема лабораторной диагностики скарлатины. Может кто знает где её найти?

    • Detvrach - Детский врач:

      Схема лабораторной диагностики скарлатины: для экспресс-диагностики применяют РКА, выявляющую антигены стрептококков; для стандартных поликлинических случаев — общий клинический анализ крови (лейкоцитоз, нейтрофилия со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ).

  15. Танюшик:

    Нам сказали сделать клинический анализ крови при скарлатине у детей. Вот теперь думаем, дорого ли это стоит — может подмскажите. Ждем пока выплатят детские. Прямо слезы какаие-то — 860 грн. Вот думаю хватит ли на анализы? А то еще хотела с детских и обувачки купить?

    • Detvrach - Детский врач:

      Анализ в платной лаборатории стоит около 100 грн. Если в государственной, то за 10 грн сделают. Делайте в государственной, пока медицина относительно бесплатная, а то не сегодня так завтра наше гениальное правительство заставит еще и платить за все официально, а деньги, как всегда пойдут им в кошелек. А в больницах как не было ничего, так и не будет.

  16. znayka_lev:

    Какой анализ нужно сдать, чтобы подтвердить, что ребенок переболел скарлатиной? Титр Асло? Или какой-то другой?

    • Detvrach - Детский врач:

      Да. Тирт Асло показывает, что ребенок переболел стрептококковой инфекцией (не обязательно скарлатиной, но и ангиной или рожей). анализ на обнаружение антител делают через 3-5 недель после окончания проявлений заболевания. Только тогда он будет повышаться. В активную стадию заболевания он имеет нормальное значение. Если клинические проявления заболевания протекают, как скарлатина, то для документального подтверждения можно сделать анализ на антитела наработанные иммунной системой для подавления стрептококковой инфекции, то есть титр АСЛО (сокращенно) или антистрептолизин О.

      • znayka_lev:

        т. е. нет анализа ,который бы показал, что была именно скарлатина?

      • Злобная врачиха:

        Нет, слушайте это пипец какой-то, а не работа. Сегодня на приеме одна «шибко грамотная» мамочка «выпила» у меня литр крови! А финальным аккордом был вопрос: «Как врачи ставят диагноз скарлатина? По анализам, наверное?»
        Так хотелось ответить — нет, блин, гадаю на картах Таро! Карта выпала — значит скарлатина, не выпала — значит здоров!!!
        Ууухх…..нервы уже ни к черту….. :) :)

  17. _kasandra_:

    Здравствуйте!У ребенка скарлатина, сегодня уже 14 день. Течение заболевания — не тяжелое. После начала приема антибиотика(супракс) температура спала на следующий день, сыпь прошла на 4 день. Но!!! На 12-й день заболевания (это был как раз последний, 10-й день приема антибиотика, но мы его пить не стали) у ребенка появилась сыпь на левом боку в виде комариных укусов. К вечеру сыпь превратилась в красные пятна, расползлась по телу. Приехавшая скорая диагноз не поставили, сделали уколы преднизалона и супрастина. Ночью пятна побледнели. На следующий день после обеда была участковый врач, пятна все еще были бледные. Спросила, что мы ели,сказала, что возможно это аллергия на какой-то продукт. Прописала лактофильтрум и зиртек(супрастин). К вечеру пятна опять покраснели и расползлись по телу (внешне похожи на крапивницу). Сегодня пятна появились и на лице.Температура у ребенка слегка повышена. На ребенка страшно смотреть. Что же это? Читала, что при скарлатине возможны аллергические волны. Но как выглядит сыпь при этом не написано. Если это аллергические волны, как это лечить? Когда пройдет?

    • Detvrach - Детский врач:

      Это возможно, либо рецидив скарлатины, либо осложнение в виде аллергической реакции. Скорее всего второе. Лечится, как аллергия в разной степени выраженности. Возможно, есть смысл провести дезинтоксикационную терапию, проколоть дексаметазон с супратином, подавайте регидрон и энтеросгель (активиронанный уголь, сорбекс, смекта). Зря вы бросили курс лечения. Из-за недолеченности, когда щадят ребенка и бросают пить антибиотики на полпути, обычно и бывают осложнения.

  18. Студентуска:

    Спасибо вам большое. Наверное одна из лучших статей по теме: «Скарлатина у детей«, которые я встречала в интеренете. ДА еще очень познавательно и комментарии почитать! Добавила ваш сайт в закладки. Спасибо!

  19. Сильная:

    Меня, допустим, очень часто многие родители спрашивают: «А какой должен быть результат мочи и крови при скарлатине?»
    На это я всегда отвечаю только ОДНО!!!
    Каменщик должен строить дома, пекарь — печь булки, а врач — лечить. Если Вы не врач — то не нужно пытаться за 15 минут изучить то, что учат около 10 лет! (ВУЗ+Интернатура+работа)

  20. Трулямама:

    когда сдавать анализы после лечения скарлатины? Через сколько дней или недель? Есть ли точныетправила? Подскажите пож.

    • Detvrach - Детский врач:

      Зависит от тяжести процесса и скорости поставленного диагноза. В практике Вам все может подсказать врач по конкретной ситуации.

  21. 7777:

    Сдали кровь на 17 день болезни скарлатиной . Уровень лейкоцитов 3,2 L 10^3/мм3. Врач сказала, что низковат, но ничего не предложила сделать. Не пересдать через какое-то время кровь, не изменить может быть режим питания. Что теперь делать?Оставить ребенка в покое или пойти на прием к другому врачу?

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!