Стафилококковый скарлатиноподобный синдром
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Синдром, описанный Хайем, названный «scarlet-fever-syndrome», является скарлатиной стафилококковой этиологии, характеризующейся сочетанием обычной симптоматологии скарлатины с другими клиническими проявлениями, которые не встречаются при стрептококковой скарлатине. Частота синдрома не велика.
Этиопатогенез стафилококкового скарлатиноподобного синдрома.
Этиологическим возбудителем является гемолитический стафилококк с явно патогенными свойствами. Он проникает всегда в организм по внеглоточным путям.
Входными воротами являются: предшествовавшая кожная инфекция, нагноившаяся операционная рана и т.д.
Симптоматология стафилококкового скарлатиноподобного синдрома.
У больных, в анамнезе которых существует настоящая стрептококковая ангина (подтвержденная бактериологическими исследованиями), появляются вновь клинические симптомы, сходные с наблюдаемыми при стрептококковой скарлатине и которые, после проведения лечения при помощи инъекций кристаллического пенициллина, не проявляют тенденции к излечению или хотя бы к улучшению болезни.
Больной продолжает жаловаться на повышенную температуру, скарлатиновую экзантему, рвоту. К этим признакам добавляются проявления, характерные для скарлатины стафилококковой этиологии: понос (частый, обильный жидкий стул), устойчивые в отношении обыкновенного диетического и медикаментозного лечения, баланит (воспаление кожи головки полового члена), клинически характеризующийся воспалением слизистой головки члена и крайней плоти.
Диагностика стафилококкового скарлатиноподобного синдрома.
Бактериологические исследования не выявляют в эскудате из зева бета-гемолитических стрептококков, но указывают, при помощи посевов, взятых из внеглоточных входных ворот инфекции (характерных для этой формы скарлатины) на наличие гемолитических коагуляционно-положительных стафилококков, устойчивых в отношении большинства обычно применяемых антибиотиков.
Дифференциальный диагноз стрептококковой скарлатины и стафилококкового скарлатиноподобного синдрома.
Главной отличительной чертой типичной скарлатины (стрептококковой) от стафилококкового скарлатиноподобного синдрома являются сроки появления шелушения и их характер.
Так при стрептококковой скарлатине шелушение происходит мелкими чешуйками к 2 – 3 недели заболевания. При стафилококковом скарлатиноподобном синдроме шелушение происходит крупными пластами на 5 – 7 день заболевания.
Течение и прогноз стафилококкового скарлатиноподобного синдрома.
Течение и прогноз являются благоприятными с тех пор, как терапевтический арсенал обогатился полусинтетическими пенициллинами, которые действуют в отношении стафилококковых инфекций.
Лечение стафилококкового скарлатиноподобного синдрома.
Применение антибиотиков из группы полусинтетических пенициллинов является единственной эффективной терапевтической мерой, дающей хорошие результаты в большинстве случаев.
Из этих медикаментов рекомендуется оксацилин в дозе от 50— —100 мг на кг веса тела в день, распределенной на 4 приема, перорально, у детей с весом ниже 40 кг. Детям с весом выше 40 кг назначаются 2 капсули (500 мг) каждые 4 или 6 часов, перорально, в течение 5—7 дней.
Метициллин (стафциллин, целбенин, пенистаф) в дозе 125 мг/кг весе тела в день, распределенный на каждые 6 часов в течение 4 дней, парентерально (внутримышечно).
Похожие медицинские статьи
Стафилококковый скарлатиноподобный синдром
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Запись "Стафилококковый скарлатиноподобный синдром" опубликована в рубрике Инфекция, СИНДРОМЫ в Пятница, Март 28th, 2014 в 8:00 дп. К записи добавлены такие Метки: инфекция, синдром, стафилококк, сыпь, шелушение
И снова я, с помощью для написания рефератов! ))))
========
Стафилококковый скарлатиноподобный синдром — это своеобразный клинический симптомокомплекс, возникающий у некоторых больных с очаговой стафилококковой инфекцией. Заболевание начинается как локализованный лимфаденит, флегмона, абсцесс, с повышения температуры, появления симптомов токсикоза (вялость, головная боль, тошнота, иногда рвота) и свойственных для локализованной формы стафилококковой инфекции местных проявлений.
На высоте клинических симптомов, реже на спаде (после снижения температуры) появляется скарлатиноподобная точечная сыпь, вначале вокруг очага поражения, а затем быстро распространяется по всему телу. Иногда, как и при скарлатине, сыпь более интенсивная внизу живота, на внутренних поверхностях бедер. Однако характерной для скарлатины насыщенности сыпи по ходу кожных складок не бывает. Положительны симптомы жгута и щипка.
Типичен белый дермографизм. На кончике языка могут быть увеличены сосочки. В отличие от скарлатины при скарлатиноподобном синдроме имеется первичный очаг гнойной инфекции, вокруг которого сыпь бывает гуще и ярче и, кроме того, сыпь возникает не в первые 1 — 2 дня, а в более поздние сроки болезни; при этом часто не бывает бледного носогубного треугольника, типичных для скарлатины изменений зева.
Для стафилококкового скарлатиноподобного синдрома характерно обильное крупнопластинчатое шелушение, возникающее на 5 — 7 — й день высыпания, в то время как при скарлатине шелушение на коже туловища более мелкое и появляется на 2 — 3 — й неделе болезни.
«Инфекционные болезни у детей», Н.И.Нисевич
=============