Детский врач

Зловонный насморк (озена) у детей встречается очень редко, в основном после 8 – 9 лет и в 2-3 раза чаще у девочек, чем у мальчиков.

Суть заболевания заключается в атрофии слизистой оболочки полости носа, костного скелета носовых раковин, образовании множественных корок и появлению специфического зловонного запаха.

Причина возникновения озены.

Причина возникновения озены не известна. Существует мнение об инфекционной природе заболевания, потому что клебсиела озены выделена в чистой культуре. Она обнаруживается только у человека и локализуется в верхних дыхательных путях. Но эта теория не подтверждается тем, что специфическая вакцинотерапия пациентов с озеной бывает неэффективной, а также тем, что клебсиелу сеяли не только у больных со зловонным запахом, но и у здоровых особей.

Заслуживает внимания нейродистрофическая теория, суть которой заключается в поражении вегетативной нервной системы, вследствие чего нарушается питание тканей полости носа, развивается атрофия, присоединяется вторичная инфекция и значительно нарушается физиологическая функция носа.

Существуют также другие теории возникновения зловонного запаха из носа: воспалительная, неинфекционная, теория так называемого широкого носа, аномального развития полости носа и лицевого скелета, травматическая, опосредованная, вегетативно-эндокринная, наследственная и др.

Симптомы озены.

Атрофия слизистой оболочки полости носа и костного остова нижней носовой раковины, зловонный запах, потеря обоняния и затруднение носового дыхания.

Во время риноскопии видны корки желтовато-зеленого цвета, которые часто локализованы на латеральной стенке полости носа. Между корками и слизистой оболочкой содержится полоска слизи, поэтому корки легко удаляются.

Собственно слизистая оболочка бледная, атрофичная, носовые хода расширены и поэтому во время риноскопии хорошо видны задние и верхние части полости носа, носовую часть глотки.

Лечение озены (зловонного запаха из носа).

Лечение озены бывает консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение направлено на устранение клебсиелы озены. Самым эффективным является применение стрептомицина парентерально, затем ауремицина, гентамицина. Показана иммунотерапия.

Местное лечение заключается в очистке полости носа от корок путем промывания ее слабыми щелочными растворами или введением раздражающих мазей, например, тампонов, смоченных в йодглицерине.

Местное применение антибиотиков (стрептомицина, ауремицина, гентамицина) и нитрофурановых препаратов (фурацилина, фуразолидона, фуразолина, фурагина и др.) менее эффективно. Не дают эффекта растворы колларгола и протаргола.

При помощи хирургических методов полость носа сужают к перегородке носа путем сближения его латеральной стенки или имплантации разных тканей (жир, кость, хрящ, антимикробные пластические волокна).

Заслуживает отдельного внимания общее консервативное лечение, направленное на повышение иммунологической реактивности организма, включая санаторно-курортное лечение, полноценное питание, закаливание организма.

Также необходимо придерживаться личной гигиены: иметь личное полотенце, носовой платок, постельное белье.