Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » Неонатология, СИНДРОМЫ » Желтуха новорожденных с Rh – конфликтом (гемолитическая)

Желтуха новорожденных с Rh – конфликтом (гемолитическая)

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Желтуха новорожденных с Rh – конфликтом (гемолитическая)Гемолитическая желтуха путем иммунизации Rh является желтухой, вызванной чрезмерным производством билирубина.

Клинически болезнь проявляется у второго ребенка или у последующих детей, когда мать rh «-» рожает ребенка rh «+» . Возможно, что изоиммунизация появляется даже во время первой беременности, если матерям применяли раньше (даже в детстве) переливание крови.

Механизм изоиммунизации Rh определяется переходом через плаценту антигена плода к матери; переход эритроцитов плода в кровь матери способствует существованию дефектов детского места, и этот процесс более выражен при токсикозе беременности.

Таким образом, стимулируется производство антител полноценными лимфоцитами с иммунологической точки зрения, способными выработать специфические глобулины, приспособленные к антителу:

а) полные, бивалентные антитела, выявленные во фракции IgM (иммуноглобулина М);

б) неполные, моновалентные антитела, выявленные во фракции иммуноглобулина IgG.

IgM не переходит плацентарный барьер, таким образом, к плоду может быть передан только Ig G (неполные антитела, практически единственные, ответственные за иммунизацию).

Болезнь вызывается иммуногемолизом, вследствие конфликта антиген-антитело, происходящего в организме плода. Происходит деглобулинизация (из-за гемолиза), гипербилирубинемия и эритробластоз — компенсаторные, с реакцией эритропоэтичееких экстрамедулярных очагов.

Билирубин выводится организмом матери, так что только исключительно новорожденный болен желтухой от рождения; она появляется в первые 24—36 часов после рождения.

Гипогликемия — отмечается почти во всех случаях — связанная с гиперинсулинемией (гиперплазия островков Лангерганса), как последствие внутриутробной аноксии.

Возможность появления поражения мозга связана с гипербилирубинемией со свободным (несвязанным) билирубином, обусловливающим появление ядерной желтухи, но и с аноксией и гипогликемией (которые должны лечиться соответствующим образом при родах).

Лечение основывается на: переливании крови (в экстренном порядке); лечение кортикостероидами, фототерапия, луминал (фенобарбитал).

Ввиду того, что антитела молока матери не переходят кишечный барьер новорожденного, ребенок должен получать грудное молоко (молоко матери не нужно кипятить).

В настоящее время профилактика основывается, в частности, на вливании беременным сыворотки, богатой антителами анти Rh (гаммаглобулин анти-D).

Похожие медицинские статьи

Симптомы: , , , , ,

Желтуха новорожденных с Rh – конфликтом (гемолитическая)

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "Желтуха новорожденных с Rh – конфликтом (гемолитическая)" опубликована в рубрике Неонатология, СИНДРОМЫ в Пятница, Февраль 28th, 2014 в 8:51 дп. К записи добавлены такие Метки: , , , , ,

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!