Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » ЛОР, Неврология » Ликворея назальная

Ликворея назальная

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Ликворея назальнаяЛикворея назальная чаще всего появляется у больных вследствие травм носа и околоносовых пазух, в том числе хирургических манипуляций. Среди последних ликворея бывает при этмоидэктомии, вследствие травмы решетчатой пластинки и оболочек головного мозга. Иногда назальная ликворея может появиться вследствие травмы уха с переломом пирамиды височной кости. При этом барабанная перепонка не повреждена, а спинномозговая жидкость накапливается в барабанной полости и через слуховую трубу попадает в полость носа.

Различают раннюю (первичную) и позднюю (вторичную) ликворею.

Ранняя ликворея появляется сразу после травмы вследствие разрыва твердой и безсосудистой оболочки головного мозга передней черепной ямки.

Поздняя ликворея развивается через 7-10 дней после травмы вследствие появления воспалительных процессов в оболочках головного мозга и формирования свища, через который субарахноидальное пространство сообщается с полостью носа.

Симптомы назальной ликвореи

Пациенты жалуются на выделения из одной половины носа прозрачной жидкости в разном количестве.

Во время риноскопии наблюдается влажная и гиперемированная слизистая оболочка полости носа.

Общее состояние ребенка нарушено. Она становится вялой, жалуется на головную боль, но температура тела остается в пределах нормы.

В диагностике играет важную роль пошаговая или компьютерная томография. На рентгенограммах можно увидеть повреждение костей передней черепной ямки.

Применяется радиоизотопная диагностика. Необходимо сделать биохимическое исследование отделяемой жидкости из носа. В спинномозговой жидкости наблюдается повышение уровня сахара (норма 4-5 ммоль/л) и белка (норма 0,2-0,33%), в носовой жидкости сахар отсутствует, а белок – до 1%.

Лечение назальной ликвореи

Ранняя ликворея лечится консервативными методами: покой, антибиотики и дегидратационная терапия на протяжение 7-10 дней. В случае значительной ликвореи применяется спинномозговая пункция для уменьшения внутричерепного давления, что способствует заживлению травмированного участка оболочек головного мозга.

У пациентов с поздней ликвореей сначала также проводится интенсивное консервативное лечение на протяжение 10-15 дней. Если консервативное лечение не дает положительных результатов, применяют хирургические методы лечения. Как правило, операции проводят нейрохирурги или отоларингологи. Цель операции – ликвидация путей сообщения субарахноидального пространства с полостью носа. Это можно осуществить, используя транссинуидальный или транскраниальный подход.

Транссинуидальный подход делают отоларингологи в случае повреждения лобной пазухи травматического или воспалительного генеза. При этом бывает тяжело найти свищ в твердой оболочке головного мозга через узость операционного поля. В этом случае операционную рану расширяют до необходимых размеров.

Похожие медицинские статьи

Симптомы: , , , ,

Ликворея назальная

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "Ликворея назальная" опубликована в рубрике ЛОР, Неврология в Суббота, Май 11th, 2013 в 5:43 дп. К записи добавлены такие Метки: , , , ,

6 коммент. к статье “Ликворея назальная”

  1. Студентка медик:

    Привожу определение заболевания:
    Назальная ликворея – истечение цереброспинальной жидкости (ликвора) из полости черепа вследствие повреждения костей основания черепа и твердой мозговой оболочки.

    ===============

    Назальная ликворея (истечение ликвора из носа; ринорея) — патологическое состояние, которое характеризуется нарушением целостности костных и мягких тканей основания черепа, возникающее после черепно-мозговой травмы, при наличии новообразований основания черепа, иногда может возникать спонтанно.

    Пациенты могут заподозрить назальную ликворею при выделении из носа чистой жидкости, не вызывающей раздражения слизистой и кожи носа.

    После операций на основании черепа может возникнуть псевдоринорея, возможно, из-за гиперсекреции слизистой носа при нарушении вегетативной регуляции (часто сопровождается отсутствием слезотечения со стороны оперативного вмешательства, с заложенностью носа и покраснением лица).

  2. Юрий:

    Из наблюдений моих и моих коллег, Ликворея назальная выявленная на ранних стадиях, лечение консервативными методами довольно успешно.

  3. Этош:

    Пишу реферат по ликворея
    И теперь вот собираю инфу: симптомы, что это такое, лечение леквореи, причины ликвореи — очень классная статья у вас. Респект.

  4. Goldenscar:

    Я живу в Украине. Сейчас пришла повестка из военкомата. Хотят забирать на войну в АТО. Нет никакого желания погибать за жирных олигархов. Теперь вот рассматриваю два варианта — валить в Россию или косить по болезни. Скажите берут ли в армию с назальной ликвореей? Можно ли откосить с таким диагнозом! Спасибо.

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!