Ликворея назальная
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Ликворея назальная чаще всего появляется у больных вследствие травм носа и околоносовых пазух, в том числе хирургических манипуляций. Среди последних ликворея бывает при этмоидэктомии, вследствие травмы решетчатой пластинки и оболочек головного мозга. Иногда назальная ликворея может появиться вследствие травмы уха с переломом пирамиды височной кости. При этом барабанная перепонка не повреждена, а спинномозговая жидкость накапливается в барабанной полости и через слуховую трубу попадает в полость носа.
Различают раннюю (первичную) и позднюю (вторичную) ликворею.
Ранняя ликворея появляется сразу после травмы вследствие разрыва твердой и безсосудистой оболочки головного мозга передней черепной ямки.
Поздняя ликворея развивается через 7-10 дней после травмы вследствие появления воспалительных процессов в оболочках головного мозга и формирования свища, через который субарахноидальное пространство сообщается с полостью носа.
Симптомы назальной ликвореи
Пациенты жалуются на выделения из одной половины носа прозрачной жидкости в разном количестве.
Во время риноскопии наблюдается влажная и гиперемированная слизистая оболочка полости носа.
Общее состояние ребенка нарушено. Она становится вялой, жалуется на головную боль, но температура тела остается в пределах нормы.
В диагностике играет важную роль пошаговая или компьютерная томография. На рентгенограммах можно увидеть повреждение костей передней черепной ямки.
Применяется радиоизотопная диагностика. Необходимо сделать биохимическое исследование отделяемой жидкости из носа. В спинномозговой жидкости наблюдается повышение уровня сахара (норма 4-5 ммоль/л) и белка (норма 0,2-0,33%), в носовой жидкости сахар отсутствует, а белок – до 1%.
Лечение назальной ликвореи
Ранняя ликворея лечится консервативными методами: покой, антибиотики и дегидратационная терапия на протяжение 7-10 дней. В случае значительной ликвореи применяется спинномозговая пункция для уменьшения внутричерепного давления, что способствует заживлению травмированного участка оболочек головного мозга.
У пациентов с поздней ликвореей сначала также проводится интенсивное консервативное лечение на протяжение 10-15 дней. Если консервативное лечение не дает положительных результатов, применяют хирургические методы лечения. Как правило, операции проводят нейрохирурги или отоларингологи. Цель операции – ликвидация путей сообщения субарахноидального пространства с полостью носа. Это можно осуществить, используя транссинуидальный или транскраниальный подход.
Транссинуидальный подход делают отоларингологи в случае повреждения лобной пазухи травматического или воспалительного генеза. При этом бывает тяжело найти свищ в твердой оболочке головного мозга через узость операционного поля. В этом случае операционную рану расширяют до необходимых размеров.
Похожие медицинские статьи
Ликворея назальная
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Запись "Ликворея назальная" опубликована в рубрике ЛОР, Неврология в Суббота, Май 11th, 2013 в 5:43 дп. К записи добавлены такие Метки: врач лор, головная боль, ликвор, мозг, носовое дыхание
Привожу определение заболевания:
Назальная ликворея – истечение цереброспинальной жидкости (ликвора) из полости черепа вследствие повреждения костей основания черепа и твердой мозговой оболочки.
===============
Назальная ликворея (истечение ликвора из носа; ринорея) — патологическое состояние, которое характеризуется нарушением целостности костных и мягких тканей основания черепа, возникающее после черепно-мозговой травмы, при наличии новообразований основания черепа, иногда может возникать спонтанно.
Пациенты могут заподозрить назальную ликворею при выделении из носа чистой жидкости, не вызывающей раздражения слизистой и кожи носа.
После операций на основании черепа может возникнуть псевдоринорея, возможно, из-за гиперсекреции слизистой носа при нарушении вегетативной регуляции (часто сопровождается отсутствием слезотечения со стороны оперативного вмешательства, с заложенностью носа и покраснением лица).
Из наблюдений моих и моих коллег, Ликворея назальная выявленная на ранних стадиях, лечение консервативными методами довольно успешно.
Пишу реферат по ликворея
И теперь вот собираю инфу: симптомы, что это такое, лечение леквореи, причины ликвореи — очень классная статья у вас. Респект.
Ликворея форева!))))
Я живу в Украине. Сейчас пришла повестка из военкомата. Хотят забирать на войну в АТО. Нет никакого желания погибать за жирных олигархов. Теперь вот рассматриваю два варианта — валить в Россию или косить по болезни. Скажите берут ли в армию с назальной ликвореей? Можно ли откосить с таким диагнозом! Спасибо.
Вряд ли сможете. С этим диагнозом очень многие живут всю жизнь.