Детский врач

Раково-эмбриональный антиген РЭА (carcinoembryonic antigen — СРА) – это  антиген, который выделен  P. Gold и J. Freedman в 1965 г. и относится к большой группе родственных белков, многие из которых встречаются и при яругой патологии, например облучении.

Представляет собой гликопротеин, белковая часть, которого имеет одну полипептидную цепь с молекулярной массой 180 кД; углеводный компонент составляет 50 60 %. Гены, колирующие РЭА, принадлежат к большому семейству генов, в состав которых входят также гены Т-клеточного рецептора, антигенов ГКГ I и II классов, некоторые онкогены и др. Этот белок имеет высокую гомологию с другими членами этого семейства, а крупная молекула РЭА содержит несколько антигенных детерминант.

РЭА появляется на ранних этапах развития и синтезируется, в основном, клетками эктодермального происхождения (различных отделов кишечника, печени, поджелудочной железы) и может вновь появляться при неопластическом процессе.

Онкомаркер РЭА различных опухолей отличаются своим углеводным составом. Имеются данные, авторы которых рассматривают РЭА как дифференцировочный антиген при опухолях желудочно-кишечного тракта, молочной железы, легкого; частота его обнаружения при низкодифференцированных опухолях выше, чем при высоко- и умереннодифференцированных.

Наряду с этим возможно появления онкомаркера РЭА и при многих неонкологических заболеваниях (поллипозе кишечника, панкреатитах, гастритах, гепатитах, язвенной болезни и др.), что свидетельствует о необходимости осторожной оценки диагностической значимости РЭА. Тем не менее, появляются сообщения о том, что РЭА может быть использован как прогностический критерий. Например, при исследовании немелкоклеточной карциномы рака легкого показано, что повышенный уровень экспрессии онкомаркера РЭА может быть падежным прогностическим параметром и независимым маркером констатации метастазов в лимфатические узлы.

Очистка РЭА, которая неизбежно приводит к той или иной степени его денатурации, может обусловливать и появление новых антигенных детерминант, что значительно снижает степень специфичности РЭА.

Несмотря на активное изучение онкомаркера РЭА ряд вопросов, связанных с этим антигеном, остается неясным. Прежде всего, это касается структурных различий между РЭА нормальных и трансформированных тканей. Не в полной мере ясна и характеристика антигенных детерминант, которые определяют специфичность данного антигена. Несмотря на то, что к РЭА получены моноклональные антитела с высокой специфичностью, полных доказательств наличия соответствующих опухолеспецифических детерминант в РЭА пока нет.