Хронический насморк. Гипертрофическая форма
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Хронический гипертрофический ринит характеризуется разрастанием соединительной ткани в носовых раковинах, в особенности нижних, вследствие длительных застойных явлений лимфо — и кровообращения в слизистой оболочке и близлежащих тканях полости носа
Выступы соединительной ткани покрыты гиперплазированным мерцательным многослойным эпителием. Редко может разрастаться костная ткань. Количество слизистых желез увеличивается, они расширены, переполнены слизью. Артерии имеют очень хорошую иннервацию и поэтому слишком чувствительны к разнообразным неблагоприятным факторам. Кавернозные полости также расширены.
Различают диффузную и ограниченную гиперплазию. Она может быть фиброзной, полипоподобной, сосочковой, кавернозной и смешанной.
Кавернозная форма хронического гиперпластического ринита характеризуется расширением сосудов венозных сплетений и переполнением их кровью, поэтому носовые раковины имеют цианотический оттенок. Кавернозной ткани характерно быстрое набухание вследствие того, что она имеет артериовенозные анастомозы и даже прямые анастомозы артерий с криптами пещеристых венозных тел.
Фиброзная гиперплазия характеризуется разрастание соединительной ткани, сосудов и желез и называется аденоматозной гиперплазией.
Папиллярная гиперплазия характеризуется поверхностной гиперплазией тканей в виде мелких сосочков, которые напоминают гребень петуха.
У пациентов с костной гиперплазией наблюдается разрастание костной ткани в участках нижних носовых раковин.
Во время микроскопического исследования определяется утолщенная слизистая оболочка, увеличенные в объеме носовые раковины, застойные явления, расширение сосудов.
Читать о других видах насморка:
- Насморк вазомоторный.
- Сухой насморк.
- Насморк хронический атрофический.
- Насморк острый.
- Насморк хронический катаральный.
Клиника хронического гипертрофического ринита.
Клиника хронического гипертрофического насморка характеризуется такими же признаками, но более выраженными, чем в случае хронического катарального ринита. Кроме того появляется головная боль, связанная с нарушением лимфо — и кровообращения в полости носа, вследствие чего появляются патологические импульсы со стороны симпатического и тройничного нерва. Головная боль является причиной нарушения сна, уменьшения трудоспособности, школьники тяжело усваивают учебный план.
У больных хроническим гиперпластическим ринитом часто можно наблюдать хронические сальпингоотит, фарингит, ларингит, трахеит, бронхит, ухудшение обоняния.
Диагностика хронического гипертрофического насморка.
Для диагностики хронического гиперпластического насморка используют переднюю и заднюю риноскопию, димедрол-адреналиновую пробу, во время которой не сокращаются нижние носовые раковины и не смещаются при помощи пуговчатого зонда. Часто необходимо проводить дифференциальную диагностику с гиперплазией и полипом полости носа.
Для полипа характерным признаком является:
- сероватый цвет;
- полип находится под средней носовой раковиной или выше, имеет узкую ножку.
Гиперплазия, наоборот, находится на носовых раковинах, имеет широкую основу, розовый или розовато-красный цвет. Во время надавливания пуговчатым зондом на раковины не ощущается их скелетной основы.
Лечение хронического гипертрофического насморка.
Лечение хронического гиперпластического ринита сводится к удалению или уменьшению гипертрофированных участков носовых раковин.
Консервативные методы лечения, включая прижигание носовых раковин трихлоруксусной кислотой или любым другим сильнодействующим веществом, не дают эффекта.
Субмукозные методики склерозирующей терапии в детском возрасте не применяются. Хирургическое лечение хронического гиперпластического ринита, прежде всего, определяется клинической формой заболевания. Так, в случае выраженной папиллярной гиперплазии лучше всего сделать конхотомию, кавернозной формы – ультразвуковую дезинтеграцию, вазотомию, лазерную коагуляцию.
У больных с косной гипертрофией нижней носовой раковины целесообразно сделать подслизистую конхотомию. Удалять среднюю носовую раковину никогда не нужно. Можно только, применяя щадящий, лучше всего подслизистый метод, частично удалить ее передний конец.
Обычно, в лечении хронического гиперпластического ринита необходимо устранять неблагоприятные внешние и внутренние факторы, которые предшествуют развитие патологического процесса. Следует шире использовать санаторно-курортное лечение после хирургического вмешательства на полости носа.
Похожие медицинские статьи
Хронический насморк. Гипертрофическая форма
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Запись "Хронический насморк. Гипертрофическая форма" опубликована в рубрике ЛОР, Педиатрия в Понедельник, Май 27th, 2013 в 1:23 дп. К записи добавлены такие Метки: гипертрофия, головная боль, лор, насморк, нос, орви, ринит