Детский врач

Этиология насморка острого.

Этиологическими факторами острого ринита могут быть локальное или общее охлаждение, инфекции, химические или механические факторы, в том числе оперативные вмешательства и манипуляции в области носа.

В возникновении острого насморка решающее значение имеет снижение местной и общей реактивности организма, его функционального состояния. Только взаимодействие этих факторов может привести к острому насморку.

Выраженность симптомов зависит не только от действия неблагоприятного фактора, но и местной защиты слизистой оболочки.

Острый ринит является симптомом заболевания и самостоятельной нозологической формой. Грипп и ОРВИ всегда сопровождаются этим симптомом. Он наблюдается у больных с острым и хроническим синуситом, аденоидитом и аденоидными вегетациями, инородными телами полости носа и другими заболеваниями полости носа. Сейчас достоверно установлено, что на слизистой оболочке полости носа всегда есть микрофлора. Она активизируется во время действия определенных факторов, обуславливая острый ринит, как самостоятельное заболевание.

Патоморфологические изменения при остром насморке. 

Патоморфологические изменения при остром рините изучены недостаточно. Описывают классическую картину острого воспаления слизистой оболочки полости носа. В начале заболевания она сухая и гиперемированная, вскоре становится влажной и отечной, появляется серозный, слизистый и гнойный секрет.

Читать о других видах насморка:

1. Насморк вазомоторный.
2. Сухой насморк.
3. Насморк хронический атрофический.
4. Насморк хронический гипертрофический.
5. Насморк хронический катаральный.

Клиника острого ринита.

В клинической картине острого насморка различают 3 стадии.

Первая стадия (сухая) ринита характеризуется острым началом. Больной жалуется на сухость в носу, ощущение постороннего предмета, редкое чихание, общую слабость, головную боль. Общее состояние обычно нарушено, температура тела повышена до высоких или субфебрильных цифр.

Во время риноскопии слизистая оболочка полости носа гиперемированная, сухая, несколько отечная. При прикосновении появляется чихание, слезоотделение вследствие повышения чувствительности слизистой оболочки. У детей появляется гнусавость голоса, гипосмия, нарушение вкуса.

Вторая стадия (секреторная) ринита наступает приблизительно через сутки от начала заболевания и характеризуется усилением общих признаков. Полость носа заложена, слизистая оболочка обычно отечная, серовато-красного цвета. В носовых ходах появляется слизистый секрет, поскольку усиливается функция слизистых желез, вследствие чего сухость и жжение в носу исчезают. Дыхание через нос затрудненное, появляется тяжесть в голове, слезотечение, сухость в горле, снижается работоспособность. Слизистая оболочка полости носа значительно гиперемированна и отечная, поэтому симптомы ринита нарастают. Вторая стадия длится в среднем 3-4 дня.

Третья стадия (слизисто-гнойных выделений или нагноения, обратного развития) ринита длится также на протяжении 3-4 дней и характеризуется появлением слизисто-гнойного секрета желтовато-зеленоватого цвета вследствие присутствия лейкоцитов, лимфоцитов, эпителиальных клеток, муцина. Количество секрета уменьшается, он становится густым, поэтому тяжело отсмаркивается. Вскоре секрет засыхает, появляются корочки. По окончанию заболевания дыхание через нос восстанавливается, слизистая оболочка приобретает нормальный вид.

Диагностика острого ринита. 

Диагностика острого насморка в большинстве случаев простая.

Необходимо провести дифференциальный диагноз с рядом заболеваний, которые имеют подобную клиническую картину. Так, у больных гриппом и ОРВИ на первый план выступают клинические признаки заболевания. Особенностью гриппозного ринита являются кровянистые выделения. Во время риноскопии на слизистой оболочке носа можно увидеть кровоизлияния. У больных с другими респираторными инфекциями слизистая оболочка гиперемированна, преобладают серозно-слизистые выделения, клинические проявления ринита незначительные.

Прогноз острого ринита.

Прогноз острого ринита благоприятный.

Если он не лечится, то может вызвать череду осложнений: хронический ринит, аденоидит, острый и хронический синусит, острый средний отит, дерматит, гипосмию, заглоточный абсцесс, тромбоз пещеристого синуса и др.

Поэтому острый ринит необходимо лечить сразу, как правило, амбулаторно. Тяжелые формы ринита с осложнениями лечатся в стационарных условиях.

Лечение острого ринита (насморка)