Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » ЛОР, Педиатрия » Острый синусит

Острый синусит

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Острый синуситОстрый синусит – это острое воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух. Если воспалительный процесс слизистой оболочки охватывает все пазухи с одной стороны, то синусит называют гемисинуситом, а все пазухи с обеих сторон – пансинуситом.

У детей школьного возраста часто бывает острый синусит одной пазухи.

У детей в возрасте до 1 года, как правило, встречается острое воспаление ячеек решетчатой кости – острый этмоидит, а после 1 года – чаще острый гайморит.

У детей в возрасте до 5 лет острого воспаления слизистой оболочки лобной пазухи нет. Острый сфеноидит у детей почти всегда встречается в комбинации с воспалением других придаточных пазух, а изолированно, как правило, не встречается.

Причина возникновения острого синусита.

Причиной острого синусита являются различные микроорганизмы: вирус гриппа, стрептококки, стафилококки, гемофилюс инфлюенса и другие микроорганизмы. Часто возникает комбинация вирусно-бактериальной инфекции. У 30-40 годах прошлого века часто причиной острого синусита у детей были скарлатина, корь, дифтерия.

Самые благоприятные условия для развития острого синусита создаются на этапах развития острой инфекции. Вирусы значительно нарушают такие факторы защиты, как эпителиальные клетки слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, базальную мембрану, иммуноглобулины, то есть нарушается местный и системный иммунитет.

Во время острого синусита нарушается нормальная функция слизистой оболочки пазух, дренажная функция естественных отверстий, вентиляция пазух. Блокада выводных протоков пазух возникает вследствие отека слизистой оболочки, стечения густого экссудата, гиперплазии желез, которые расположены в участках выводных протоков, и гиперпродукции слизи, в которой много мукоида. Эти факторы приводят к нарушению аэрации пазух, функции мерцательного эпителия и активации анаэробной инфекции. На функцию мерцательного эпителия влияет множество факторов, в особенности смещение рН среды в кислую сторону (ниже 6,6) или щелочную – выше 8,1, недостаточная аэрация.

У большинства больных с острым синуситом, который развивается вследствие ОРЗ, наблюдается снижение секреторного IgA в секрете верхнечелюстной и лобной пазух, а также одновременно снижение Т-лимфоцитов в периферической крови.

Конечно, для развития острого синусита имеют значение другие неблагоприятные факторы, а именно:

  • хроническое воспаление слизистой оболочки полости носа;
  • заболевание верхних дыхательных путей, что приводит к снижению концентрации кислорода (в норме 17%) в верхнечелюстной пазухе;
  • факторы внешней среды.

Следует все-таки отметить, что острый синусит у детей часто возникает на фоне ОРВИ или после него.

Возбудитель острого синусита проникает в пазухи, как правило, через естественные отверстия. У больных с инфекционными заболеваниями возбудитель проникает в пазухи гематогенным путем. В случае острого гайморита микроорганизмы могут распространяться в пазуху из гнойного процесса, что возник в участке малых и больших коренных зубов, которые непосредственно контактируют с пазухой. Острый синусит может возникать в связи с травмой носа и носового скелета, при этом открывается прямой путь распространения инфекции на околоносовые пазухи.

Таким образом, в комплексной терапии острых синуситов необходимо влиять не только на этиологические факторы, но и на патогенетические механизмы воспалительного процесса.

Патологоанатомические изменения в случае острого синусита характеризуются гиперемией и инфильтрацией слизистой оболочки лейкоцитами. Последняя значительно утолщается (в норме толщина слизистой оболочки пазух составляет десятые доли миллиметра) и покрывается сначала серозным, а затем слизистым и в меньшей мере гнойным экссудатом. Пазухи заполняются экссудатом, который давит на слизистую оболочку, вызывая дистрофические изменения различной степени, и патологический процесс прогрессирует. Выраженную инфильтрацию слизистой оболочки можно увидеть вокруг сосудов и желез. Последние переполнены секретом и расширены.

В тяжелых случаях развивается периостит, и даже остеомиелит верхнечелюстной пазухи. Но течение патологического процесса в пазухах у большинства больных происходит по типу катарального или гнойного воспаления слизистых оболочек.

Симптомы острого синусита состоят из общих и местных симптомов.

К общим симптомам относятся повышение температуры тела, слабость, снижение аппетита, нарушение сна, головная боль, иногда галлюцинации. Отмечается бледность кожных покровов, заметны явления интоксикации. Часто общие симптомы расцениваются врачами, как следствие ОРВИ, а острый синусит не диагностируется. Вследствие он переходит в подострую и хроническую формы.

Местные симптомы проявляются в зависимости от поражения той или иной пазухи. Но они могут общие признаки у больных с различными заболеваниями пазух.

Похожие медицинские статьи

Симптомы: , , , , ,

Острый синусит

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "Острый синусит" опубликована в рубрике ЛОР, Педиатрия в Суббота, Июнь 1st, 2013 в 6:10 дп. К записи добавлены такие Метки: , , , , ,

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!