Детский врач

В 1934 г., Милкман описал клинический синдром, проявляющийся врожденной недостаточностью минерального обмена, сопровождающейся нарушением оссификации.

Этиопатогенез синдрома Милкмана.

Без уточнения этиологии, предполагается все же, что появление этих костных аномалий вызывается некоторыми нарушениями минерального обмена.

Синдром Милкмана известен еще и под другими названиями:

• симптоматический комплекс Лоссера — Милкмана;
• синдром Лоссера – Дебрей – Милкмана;
• остеоз с псевдопереломами;
• перелом, обусловленный истощением;
• повреждение, вызванное перенапряжениями;
• множество самопроизвольных идиопатических, симметричных переломов.

Симптоматология синдрома Милкмана.

• костные боли ревматического типа, в особенности конечностей и с тенденцией к симметричности;
• нарушение ходьбы; ходьба неуверенная «как у утки»;
• костные деформации, в особенности, нижних конечностей;
• спонтанные переломы костей, чаще всего лобка, бедренной кости, большеберцовой, лучевой, ключицы, ребер;
• иногда устанавливается постепенно почечная недостаточность, но без артериальной гипертензии;

Диагностика синдрома Милкмана.

Рентгенологическое обследование необходимо для уточнения диагноза; оно выявляет поражения типа остеомаляции и нарушение энхондральной оссификации. Костная структура стертая, с множеством измененных зон, часто симметрически расположенных в форме множества перпендикулярных полос или зон (довольно четко ограниченных), декальцификации длинных костей, а также и коротких; иногда отмечается в различной степени костное восстановление после переломов.

Нарушения энхондральной оссификации в зонах эпифизар-ных хрящей, тяжелый остеопороз и эксфолиация компактного слоя обуславливают запоздание роста костей или ненормальное развитие их структуры и формы.

Лечение синдрома Милкмана.

Не существует специфического и эффективного лечения.