Синдром Селье. Адаптационный синдром
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
В 1950 году Г. Селье описал клиническую и биогуморальную картину ответа организма на неспецифические внешние и внутренние стимулы. Автор считает, что различная ответная реакция организма обусловливает способность надпочечников противостоять постагрессивным состояниям. Синдром не редко известен под названием «адаптационного синдрома» (название, данное самим автором), но известен также и под синонимами: «общий синдром адаптации», «стрессовый синдром», неспецифический стрессовый синдром.
Этиопатогенез синдрома Селье или адаптационного синдрома.
Множество этиологических факторов могут привести к появлению синдрома адаптации:
- холод;
- тяжелые инфекции;
- различные интоксикации;
- шоковые состояния, вызванные разными причинами.
Организм отвечает на эти различные типы агрессии комплексом защитных мер со стороны некоторых аппаратов и органов с жизненными функциями для организма. Их координирование и урегулирование происходит нейроэндокринным путем. Первичный стимул, исходя из гипофизы, передается надпочечникам (так называемая «гипофизонадпочечная ось»).
Реакция организма, в ответ на некоторые агрессии повышенной интенсивности, происходит в три этапа:
- катаболическая стадия;
- анаболическая стадия;
- стадия истощения.
1.В первой стадии постагрессивной реакции — катаболическая стадия — устанавливается задержка воды и гипонатриемия (путем интерстициальной и даже внутриклеточной миграции Na+). Диурез снижается параллельно с понижением натриемии, калий мигрирует из клеток в кровь и массивно выводится мочой.
Изменение проницаемости биологических мембран, под влиянием экзогенных и эндогенных токсических факторов, определяет появление внеклеточной гипергидратации и клеточного обезвоживания (вода теряется одновременно с калием). Наступает состояние метаболического ацидоза и интенсивного гликогенолиза.
2.В анаболической стадии — «восстановления» — выше описанные нарушения приходят к норме; увеличивается диурез, К+ мигрирует обратно в клетки, гликонеогенез становится активным, а проницаемость биологических мембран становится снова селективной.
3.Больной может достигнуть до стадии истощения, только тогда, когда соответствующее лечение не было назначено во время; интенсивность агрессивного фактора очень большая, или «почва» очень «слабая». В этой стадии устанавливается постоянное сужение сосудов и аноксия тканей. Как последствие этого, появляется метаболический ацидоз и глубокое необратимое поражение проницаемости биологических мембран. За этим биогуморальными изменениями, следует терминальный коллапс. Терапевтические попытки в этот период не эффективны.
Симптоматология синдрома Селье или адаптационного синдрома.
Синдром Селье являясь более понятием патофизиологическим, с немедленным воздействием на гомеостаз организма, его симптоматологию трудно определить и отделить от вызывающей причины.
Лечение синдрома Селье или адаптационного синдрома.
Лечение индивидуализируется, в зависимости от стадии, в которой считается, что находится больной.
В 1-й стадии самой эффективной терапевтической мерой является назначение воды и гидроэлектрилитических растворов (полиэлектролитические, изотонические) приблизительно в одинаковой пропорции с постоянным количеством.
Во второй стадии, необходимо корригировать повышенное выделение К+ вовремя первой стадии, применяя больному парентерально растворы или соли калия, а по мере возможности, и перорально. Гемисукцинат гидрокортизона, применяемого в/в или в перфузии, может повести к улучшению клинического состояния больного.
В стадии истощения, пробуется — часто безуспешно — восстановление кровообращения и в достаточной мере скомпрометированных метаболических нарушений, путем пpoдoлжения применения гидроэлектролитических растворов и сердечнососудистых аналептиков.
Похожие медицинские статьи
Синдром Селье. Адаптационный синдром
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Запись "Синдром Селье. Адаптационный синдром" опубликована в рубрике Педиатрия, СИНДРОМЫ в Пятница, Апрель 11th, 2014 в 8:00 дп. К записи добавлены такие Метки: адаптация, интоксикация, рефлекс, синдром