Детский врач

Название «синдром Каннера» указывает на форму психоза, характерного для ребенка, проявляющегося качественным нарушением личности и большими затруднениями адаптации к окружающей среде.

Детский аутизм, описанный в 1943 г. L. Kanner, появляется в литературе и под другими названиями: «психотический синдром», «ранний инфантильный аутизм», «первичный аутизм», аутическая психопатия Аспергера, инфантильный аутизм Каннера.

Этиопатогенез синдрома Каннера.

Этиология, как в большинстве психопатий — неизвестна. Только в нескольких случаях, синдром Каннера появился под клинической формой «симптоматического аутизма», в течение некоторых инфекционных процессов мозга или после клинического выздоровления от энцефалита (постэнцефалитический аутизм). Ныне считается, что «ранний инфантильный аутизм Каннера» является ранним проявлением шизофрении, появившейся у детей в первые два года жизни, чаще у детей мужского пола.

Симптоматология (клиника) синдрома Каннера.

Первые клинические проявления начинаются вообще в конце первого или во время второго года жизни ребенка и выражаются следующим образом:

• безразличие к окружающей среде; ребенок не устанавливает аффективных отношений и даже если он их имел, ему не удаётся их поддерживать (это безразличие относится даже по отношению к своей матери). Эти дети не улыбаются, не смеются и их ничем нельзя развлечь;
• расстройства речи: ребенок начинает говорить поздно; эхолалия, словесные стереотипии и иногда больной говорит, не интересуясь понимают ли и слушают ли его окружающие люди. Ребенок говорит о себе в 3-ем лице вместо первого. Мимика не соответствует содержанию выраженной фразы; ребенок не смотрит в лицо, а в сторону или «сквозь человека», с которым поддерживает разговор;
• недостатки психического развития. Помимо нарушения аффективности, кажется, что умственное развитие у этих детей — среднее и даже ниже среднего; но этого нельзя точно установить ввиду того, что трудно произвести психологическое обследование из-за отсутствия интереса или проявления незаинтересованности ребенка по отношению к окружающим его лицам, и, включительно, к психологу.

Неврологические проявления, только иногда присутствуют под видом ритмических маятникообразных движений головы и туловища; полное неврологическое обследование не выявляет никакого другого клинического симптома.

Патологическая анатомия синдрома Каннера.

Патологоанатомический анализ при вскрытии — отрицательный; отсутствие анатомических поражений в центральной и периферической нервной системах, как и в других аппаратах и органах, говорит о функциональном происхождении всей симптоматологической картины.

Течение и прогноз синдрома Каннера.

Течение, в большинстве случаев, медленное, но прогрессивное, без глубокого нарушения психического поведения ребенка.

Эти дети обычно хорошо включаются в общественную жизнь и в профессию (более легкую), к которой они были направлены. В других случаях течение тяжелое, доходит до шизоидных проявлений или даже до инфантильной шизофрении с мрачным прогнозом.

Лечение синдрома Каннера .

Не существует этиологического лечения. Симптоматически, применяются лекарства из группы нейролептиков:

• хлорделазин, в дозе 1—2 мг/кг веса тела/ день, распределенные на 2—3 приема перорально;
• левомепромазин (Нозинан) в дозе 0,25 мг/кг веса тела/день, распределенные на 2—3 приема перорально.

Не следует пренебрегать мерами психического перевоспитания, врачебно-педагогическим лечением, в проведении которого участвуют педиатр, нейропсихиатр, психолог и логопед. Это может способствовать рекуперации хотя бы некоторого количества детей, больных «аутизмом Каннера».