Детский врач

Иногда при выслушивании лёгких у кашляющих пациентов с плохо отделяемой густой мокротой выслушивается необычный аускультативный феномен.

Клиническая картина у этих пациентов соответствует острому бронхиту или трахеобронхиту. Обычно состояние больных удовлетворительное, температура тела нормальная или субфебрильная. Препараты, разжижающие мокроту, помогают мало. Одышки нет.

Перкуторный звук лёгочный, дыхание нормальное лёгочное или жёсткое. Иногда выслушиваются различные сухие хрипы.

На очень небольшом участке грудной клетки вскоре от начала вдоха выслушивается достаточно громкий хлопок, после которого продолжается жёсткий лёгочный вдох (рис.1). Это повторяется при каждом вдохе. Звук выдоха обычный.

Рис.1. Схематическое изображение звука «бронхиальный хлопок».

Происхождение этого звука, наиболее вероятно, обусловлено нахождением в бронхе густой слизи, которая во время выдоха перекрывает просвет бронха (рис.2а). Во время вдоха, когда степень отрицательного давления в грудной клетке позволяет расшириться бронху до определённой степени, происходит отлипание слизи от стенки бронха с частичным восстановлением просвета и воздух поступает в дольку лёгкого (рис.2б).

Рис.2. Предполагаемый механизм появления бронхиального хлопка.