Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » Реаниматология » Анафилактический шок в педиатрии

Анафилактический шок в педиатрии

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Анафилактический шок в педиатрииШок развивается в течение первых минут после контакта с аллергеном. По скорости развития общие проявления значительно опережают местные. Появляются беспокойство, возбуждение, чувство страха, паника, шум в ушах, усиленное и учащенное сердцебиение, стеснение в груди, удушье, цианоз, тошнота, рвота, гиперемия кожных покровов, артериальная гипотензия, затем развиваются сосудистый коллапс, потеря сознания, судороги, клиническая смерть.

При менее опасном развитии анафилаксии в месте первичного контакта с аллергеном отмечается сильный зуд, распространяющийся на кожу лица, конечностей, туловища.

При ингаляционном контакте первичными проявлениями аллергии являются раздражение, гиперемия и отек дыхательных путей, ринорея, бронхорея, бронхоспазм, одышка.

При алиментарном контакте – зуд и жжение в ротовой полости, резкие боли в эпигастрии, диарея. Характерные кожные проявления аллергии (уртикарная или папулезная сыпь) появляются при длительности контакта с аллергеном дольше 30 минут.

Лечение в реанимационном отделении или ПИТ после оказания неотложной помощи.

Алгоритм действий при анафилактическом шоке у детей:

1.Немедленно после диагностирования.

Последовательность и цель мероприятий:

1.Прекратить введение препарата, вызвавшего шок. Если введение было внутривенным – необходимо сохранять венозный доступ! При потере сознания – уложить пострадавшего на бок, запрокинуть голову, выдвинуть вперед нижнюю челюсть. При наличии ортодонтических пластинок – снять их.

Цель: поддержание проходимости верхних дыхательных путей, предотвращении аспирации и гипоксии.

2.При наличии аппаратуры – обеспечить оксигенотерапию (лицевой маской).

Цель: в случае остановки дыхания и кровообращения.

3.Закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

4.При артериальной гипотензии приподнять конечности выше уровня туловища.

Цель: увеличение венозного возврата.

5.Раствор адреналина гипохлорида 0,1 % (0,01-0,015 мл/кг), внутривенно в разведении на 10-20 мл 0,9% р-ра натрия хлорида или внутримышечно (не разводя).

Раствор эуфиллина 2% — 4 мг/кг, в/в медленно.

Цель: повышение тонуса миокарда и сосудов, повышение артериального давления, ослабление бронхоспазма.

6.Раствор преднизолона в дозе 5-10 мг/кг, или дексаметазона 0,3-1 мг/кг, или водорастворимого гидрокортизона (не суспензия) в дозе 10-20 мг/кг в/в струйно. Введение гормонов при необходимости повторяют каждые 3-4 часа. Суточная доза преднизолона 50 мг/кг/сутки (до нормализации АД).

Цель: повышение сосудистого тонуса, уменьшение проницаемости капилляров, клеточных мембран, снятие бронхоспазма, подавление иммунной реакции.

7.Раствор димедрола 1%, 1-2 мг/кг, в/в струйно.

Цель: Блокирование Н1 рецепторов, снижение активности аллергической реакции.

НЕЗАВИСИМО ОТ СТЕПЕНИ ШОКА ПОКАЗАНА ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В ОАИТ.

2.Последующие мероприятия.

8.Инфузия 0,9% раствора натрия хлорида 20-40 мл/кг.

Цель: увеличение ОЦК, улучшение реологии крови.

3.При сохраняющейся артериальной гипотензии.

9.Непрерывная инфузия на 0,9% растворе NaCl:

  • 0,1% раствор адреналина 0,5-1 мг/кг/час или
  • 0,2% раствор норадреналина в дозе 0,01-0,02 мл/кг или
  • 1% раствор мезатона в дозе 0,01 – 0,02 мл/кг.

Цель: повышение тонуса артериол, повышение АД.

4.После стабилизации АД.

10.Раствор эуфиллина 2% в дозе 0,15-0,2 мл/кг, на 0,9% р-ре NaCl в/в медленно.

Цель: купирование бронхоспазма.

5.При отсутствии эффекта от проводимой терапии.

11.Непрерывное введение растворов:

  • адреналина 0,1% 0,5 – 1 мг/кг/час или
  • норадреналина гидротартрата 0,2% 1 – 5 мкг/кг или
  • дофамина 5 – 15 мкг/кг/мин.

Повторное введение гормонов, коллоидных растворов (реополиглюкина, полиглюкина, ГЭК), глюкозо – солевых растворов. Сердечные гликозиды по показаниям.

Почасовое мониторирование параметров дыхания и кровообращения, пульсоксиметрия. При необходимости – введение воздуховодов, интубация трахеи, продленная ИВЛ.

Похожие медицинские статьи

Симптомы: , , , , , , , , , , , ,

Анафилактический шок в педиатрии

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "Анафилактический шок в педиатрии" опубликована в рубрике Реаниматология в Суббота, Ноябрь 23rd, 2013 в 12:41 пп. К записи добавлены такие Метки: , , , , , , , , , , , ,

2 коммент. к статье “Анафилактический шок в педиатрии”

  1. Студентка медик:

    Анафилактический шок — это вид аллергической реакции немедленного типа, возникающей при повторном введении в организм аллергена. Анафилактический шок характеризуется быстро развивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением АД, температуры тела, свертываемости крови, расстройством ЦНС, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов.

  2. Студобаза:

    Вы меня просто спасли. Был вопрос- анафилактический шок у детей неотложная помощь алгоритм действий — описано у вас лучше не придумаешь!

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!