Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » Травматология » Артроскопия коленного сустава. Оборудование

Артроскопия коленного сустава. Оборудование

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
загрузка...

Артроскопия коленного сустава. ОборудованиеДавным-давно в клинической практике уже не идет речь об артроскопии диагностической. Любая артроскопия коленного сустава это, в первую очередь, лечебная операция. Поэтому при комплектовании артроскопического инструментария не имеет смысла приобретать, так называемый «минимальный диагностический набор», который позволяет провести диагностику состояния сустава, а татем предполагается выполнить оперативное вмешательство путем артротомии.

Рассмотрим основной спектр оборудования и инструментария для артроскопии коленного сустава. Оборудование для артроскопии устанавливают в специальную стойку, что делает его мобильным и удобным для работы (рис. 1).

Артроскопическая стойка

Рис.1 Артроскопическая стойка: монитор, видеокамера, источник света, помпа, электрокоагулятор, компьютер для записи информации, цветной притер дня документации изображения

Видеомонитор

Размер его должен быть не менее 21 * с частотой разверстки 100 Гц. Для уменьшения напряжения зрения хирурга во время операции в настоящее время чаще приобретают плоский ТГТ или жидкокристаллический монитор.

Видеокамера

Наилучшее качество на сегодняшний день обеспечивают 3-чнповые цифровые камеры (рис. 2). Качество камеры также может сказываться на развитии усталости зрения хирурга. Во многих клиниках Украины используются аналоговые видеокамеры, произведенные более 10 лет назад. Это не ухудшает результаты лечения пациентов, однако качество изображения с цифровой камерой лучше, что видно невооруженным глазом.

артроскопическая видеокамера

Источник света

Может быть с галогеновой или с ксеноновой лампой. Ксеноновий источник обеспечивает лучшее качество изображения за счет более мощного светового потока и более адаптированной для глаза цветовой температуры (фото см. выше). Видеокамера обеспечивает при этом более высокое качество изображения. Галогеновый источник обеспечивает менее сильный световой поток, однако он значительно дешевле в эксплуатации Хороший источник света имеет вход для видеосигнала с видеокамеры для автоматической регулировки освещенности изображения.

Оптоволоконный кабель

Различается по диаметру и длине. В зависимости от тою. какой у вас источник света, фирма предложит вам соответствующий кабель. Кабеля выпускаются разной длины и диаметра. Для артроскопии достаточно кабеля длиной 1,7-2.0 м и диаметром 3 мм. Чем длиннее кабель, тем удобнее он для работы. Кабель большего диаметра дает более яркую освещенность и будет служить дольше. Многие крупные производители, такие как фирма «ARTHREX», обеспечивают совместимость своих оптоволоконных кабелей с оптиками других их фирм за счет сменных адаптеров на оптике.

Оптика

Обычно применяют оптику с углом зрения 30′ и диаметром 4 мм. Качество оптики, в первую очередь, определяет ясность картинки на экране. С другой стороны, качественная оптика служит намного дольше. В настоящее время наиболее долговечной является оптика с сапфировыми линзами, устойчивыми к механическим повреждениям. Основные проблемы возникают при ударе но линзе инструментом, в первую очередь шейверным ножом или фрезой. Со временем, вследствие многократного использования оптика изнашивается. Линза царапается все больше и больше, и изображение теряет четкость. В таком случае можно обратиться в сервисный центр для полировки или замены линзы артроскопа. что позволяет восстановить его работоспособность. Оптика — один из наиболее уязвимых артроскопических инструментов. Падение или резкий изгиб приводят к смешению или разрушению линз внутри тубуса, либо к се разгерметизации. В таких случаях оптика приходит в негодность. Еще одним фактором, который приводит к преждевременному выходу оптики из строя, является нарушение режима стерилизации. Все современные оптики предназначены для стерилизации в автоклаве. Стерилизация в различных сертифицированных растворах (например С4) приводит к ее быстрому выходу из строя из-за разгерметизации. Большинство крупных фирм-производителей, таких как фирма «ARTHREX», обеспечивают сервис по замене нерабочей оптики на новую.

загрузка...

Артроскопическая канюля

Наиболее удобной для работы является канюля диаметром 5,5 мм с тупым обтуратором и с двумя поворотными кранами (рис. 4). Срок службы канюли зависит от способа стерилизации. При стерилизации в автоклаве канюля служит длительный срок. Ряд зарубежных фирм: «ARTHREX», «K.Storz», «І-INVATEC», а также все российские производители артроскопического инструмента выпускают одинаковую систему фиксации оптики в канюле, за счет этого есть возможность адаптировать канюлю и оптику разных систем.

Артроскопическая канюля

Ручной инструмент

Артроскопический крючковидный зонд, который называют еще термином «проб», представляет собой тонкий зоил с изогнутым пол углом 90° концом. Он предназначен для манипуляции внутри сустава с диагностической целью. На пробе имеется разметка длины с 5-миллиметровым интервалом, что помогает оценить размер патологических находок внутри сустава. Длина крючка на конце составляет 2 мм или 4 мм. что служит ориентиром в определении размера повреждения в суставе. Мы в своей практике пользуемся «пробом» с крючком 4 мм.

Артроскопические кусачки (рис. 6), которые в ряде книг называют «баскетними кусачками» или «корзинчатыми щипцами», используются для резекции менисков, удаления отслоившихся участков хряща, культи передней крестообразной связки и т.н. Для резекции менисков применяются, как правило, прямые широкие кусачки диаметром 3,4 мм. Однако в ряде случаев, в силу анатомических особенностей сустава, необходимо использовать и другие инструменты. Так, например, для резекции заднего рога мениска нередко применяются прямые узкие кусачки диаметром 2,75 мм с рабочей частью, загнутой вверх на 15 или с загнутым концом вверх на 15″. Остальные изогнутые кусачки, как правило, применяются реже.

Артроскопические кусачки

Артроскопические ножницы не часто находят применение. В большинстве случаев пользуются кусачками как наиболее универсальным инструментом. Свободные мелкие кусочки тканей, образующиеся при работе кусачками, легко удаляются из полости сустава промывной системой. Крупные объекты (большие фрагменты менисков, свободные внутрисуставные тела и пр.) удаляются с помощью зубчатого зажима (граспера).

Зажим (граспер). Для извлечения мениска необходим зубчатый зажим. Для извлечения свободных тел также необходимо иметь специальный зажим, который позволяет фиксировать скользкие хондроматозные тела. Есть несколько модификации диаметрами: 2,75 мм, 3,4 мм, 4,2 мм. Чаще всего используют тупой граспер для извлечения фрагментов хряща, хондроматозных тел, участков синовиальной оболочки и граспер аллигаторного типа — для извлечения мениска. Для удаления крупных хондроматозных тел применяют грасперный зажим окончатого типа.

Артроскопические ножи (или скальпели). В настоящее время ножами работают нечасто. Связано это с риском повреждения хряща и других внутрисуставных структур. Для работы необходимы: банановидный нож, типичный рожковидный менискотом и крючковидный нож, режущий на себя. В настоящее время вместо скальпелей чаще используется радиоволновой электронож.

загрузка...

Похожие медицинские статьи

  • Холдер. Фиксатор конечностиХолдер. Фиксатор конечности Фиксатор для конечности, который часто называют холдером, создаст дополнительные […]
  • Артроскопия коленного суставаАртроскопия коленного сустава В свое время мы изучали диагностические возможности артроскопии коленного сустава. Для […]
  • ШейверШейвер Шейверная установка необходима для работы на синовиальной оболочке, хряще, менисках и […]

Симптомы: , , ,

Артроскопия коленного сустава. Оборудование

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "Артроскопия коленного сустава. Оборудование" опубликована в рубрике Травматология в Четверг, Ноябрь 5th, 2015 в 5:22 пп. К записи добавлены такие Метки: , , ,

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!