Детский врач

В 1878 году Виллет и позже Дорф (1950г.) описали, под названием «cast syndrom» (часто встречающийся в англо-саксонской литературе) или «синдром больших ортопедических прилегающих аппаратов» (название, известное во французской литературе), клинические нарушения, появляющиеся у больных вследствие наложения больших ортопедических и гипсовых аппаратов.

Этиология синдрома больших прилегающих ортопедических аппаратов

Этиология не уточнена.

Симптоматология (клиника) синдрома больших прилегающих ортопедических аппаратов

Синдром появляется после нескольких дней или даже нескольких месяцев после наложения корсета у подростков и у взрослых, носящих прилегающие корсеты по поводу люмбальгии, ишиасов, тяжелых сколиозов или после наложения сдавливающих бинтов на грудную клетку.

В зависимости от места наложения ортопедических аппаратов, меняются и клинические признаки больных:

• затруднения глотания;
• тошнота;
• обильные и повторные рвоты;
• плохое настроение;
• цианоз, иногда коллапс;
• олигурия;
• боли вдоль позвоночного столба;
• острое расширение желудка («атонический желудок»).

Желудок очень сильно расширен, что может повести к асфиксии или остановки сердца. Гипотония мышц живота выявляет выступающие очертания желудка (похожий иногда на «лягушечий живот»).

Лабораторные исследования показывают:

• постоянную гиперсекрецию желудка. Введение зонда в двенадцатиперстную кишку обязательно для подтверждения диагноза;
• дисэлектролитемия; гипохлоремия; ацетонемия; умеренная задержка азота.

Рентгенологическое обследование желудочно-кишечного тракта выявляет постоянное расширение желудка и иногда и двенадцатиперстной кишки.

Течение и прогноз синдрома больших прилегающих ортопедических аппаратов

Течение и прогноз, в большинстве случаев благоприятные. Часто, достаточно удалить ортопедический аппарат для уменьшения или прекращения всех клинических проявлений. Все же Berk и Coulson в одной из недавних работ (1970г.) напоминают, что в литературе, до 1970 года, было опубликовано 8 смертельных случаев у детей и взрослых, вследствие острой сердечно-респираторной недостаточности.

Лечение синдрома больших прилегающих ортопедических аппаратов

В таких случаях, следует немедленно снять ортопедический аппарат, после чего приступить к желудочной аспирации в сочетании с лечением асфиксии (при необходимости, даже к трахеотомии) и недостаточности сердца (при существовании угрозы сердечной декомпенсации или сердечнососудистого колпапса).