Синдром запястного канала (туннельный синдром)
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Синдром был описан впервые Хантом (1911 г.) под названием «нейрогенная атрофия типа возвышений большого пальца и мизинца» и позже Пьер Мари и Фойкс (1913 г.) описали его у взрослых. Первые случаи у детей были опубликованы только в 1958 г.
Этиопатогенез синдрома запястного канала (туннельный синдром)
Причина возникновения синдрома запястного канала еще обсуждается. Предполагается, что речь идет о сдавливании срединного нерва при принудительной экстензии или, наоборот, принудительной флексии. Синдром встречается обычно у детей дошкольного и школьного возраста; в виде исключения, появляется у маленького ребенка, но постановка диагноза весьма трудная.
Симптоматология синдрома запястного канала (туннельный синдром).
Синдром характеризуется болезненными ночными приступами на уровне кисти, иногда очень сильными, так что ребенок просыпается. При клиническом обследовании, рука покрасневшая, влажная, но не болезненная, ни при пальпации, ни при пассивных движениях.
Характерным является тот факт, что боль уменьшается, когда ребенок опускает руку свободно вниз (всю верхнюю конечность). Со временем, перемежающиеся ночные боли могут стать и дневными.
Параклинические электрические исследования могут иногда показать изменения возбудимости чувствительных волокон срединного нерва, в смысле снижения реобазы и хронаксии.
Для диагноза полезен признак (симптом) Тинеля (признак повышенного внутричерепного давления), состоящий в появлении боли, распространяющейся в руку при легкой перкуссии срединного нерва, на уровне кисти.
Описан (Кремер и сотр.) и другой «тест-диагноз», а именно — наложение жгута на уровне локтя, вызывающее после 30—60 секунд сильные боли (схожие с теми, на которые жалуются больные при ночных спонтанных приступах), захватывающие возвышение большого пальца и распространяющиеся в предплечье, не затрагивая локтевую сторону руки.
Лечение синдрома запястного канала (туннельный синдром).
Антиревматические препараты (дериваты салициловой кислоты), противовоспалительные и противоэксудативные средства (глюкокортикоиды) дают преходящие результаты.
Хирургическое лечение состоит в простом пересечении передней кольцевидной связки запястья и всегда дает благоприятные результаты.
Похожие медицинские статьи
Синдром запястного канала (туннельный синдром)
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Запись "Синдром запястного канала (туннельный синдром)" опубликована в рубрике СИНДРОМЫ, Травматология в Вторник, Декабрь 10th, 2013 в 9:00 пп. К записи добавлены такие Метки: боль, кисть, рука, синдром, травматолог
Как правильно написать формулировку диагноза тунельного синдрома? Нужно для лабораторки по травматологии. Родненькие — выручайте!
Постановку диагноза необходимо составлять согласно Классификации заболеваний периферической нервной системы по И. П. Антонову, 1984, 1985. Обычно диагноз строится преимущественно по этиологическому и анатомическому принципам.