Детский врач

Другие буклеты по КРОКу можно почитать здесь:

Читать КРОК-3. Буклет 2003 года.

Читать КРОК-3. Буклет 2005 года, апрель.

Читать КРОК-3. Буклет 2006 года, апрель.

Это предположительно буклет за 2012 год, лечебное дело и педиатрия. За достоверность данных администрация сайта ответственности не несет. Во всех вопросах правильный вариант — «А» или отмечен звездочкой.

1.В зоні бойових дій застосовано хімічну зброю. Через 15 хвилин у військовослужбовців з”явились головні болі, пітливість, зниження гостроти зору, помірний міоз, салівація, тремор кінцівок. Який антидот їм потрібно ввести?

• *Атропін
• Амілнітрит
• Амізил
• Аммонія хлорид
• Унітіол

2.Пацієнт 43 років, поступив у хірургічне відділення з приводу загострення хронічного панкреатиту. В анамнезі – зловживання алкоголем. Лікування забезпечило клінічнийефект, проте на 3 день перебування в стаціонарі став збудженим, метушливим, вночі не спав. При огляді черговим лікарем дезорієнтований в часі та просторі, стверджує, що на стінах палати “проступають потворні обличчя”. Артеріальний тиск 135/95 мм рт.ст. виражений тремор, гіпергідроз. Тактика чергового лікаря:

• *Перевести пацієнта у психіатричний стаціонар
• Ввести довенно сібазон
• Ввести довенно оксибутират натрію
• Призначити дегідратуючу терапію
• Призначити детоксикаційну терапію

3.У юнака 16 років після перенесеної ангіни з’явилася кров’яниста сеча, в аналізі сечі щільність 1024 кг/м3, вміст білка 1,6 г/л, еритроцити на все поле зору, циліндри гіалінові, зернисті 7-9 екземплярів в полі зору. Яка найбільш вірогідна патологія, що зумовлює таку клініку?

• * Гострий гломерулонефрит.
• Сечокам’яна хвороба.
• Туберкульоз нирок.
• Амілоїдоз нирок.
• Токсична нирка.

4.При аварії на АЕС більшість уражених отримали дозу зовнішнього опромінення 3 Гр. Який вид медичної допомоги необхідно надати ураженим?

• *Кваліфіковану
• Само-взаємодопомогу
• Першу долікарську
• Першу лікарську
• Спеціалізовану

5.У хворого Є., 18 років, після психоемоційного стресу з’явився гострий біль в животі, блювота на висоті болю. При пальпації живота напруження в пілородуоденальній ділянці. Яке дослідження потрібно провести першочергово для встановлення діагнозу?

• * Фіброезофагогастродуоденоскопія
• Рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту
• УЗД органів черевної порожнини
• Ірігоскопія
• Холецистографія

6.Пацієнт 32 років скаржиться на часті розріджені випорожнення (до 15 разів на день) у вигляді кров’яного слизу і гною, тенезми, схуднення, анемію (Нb до 60 г/л), слабкість, субфебрільну гіпертермію. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для постановки діагнозу?

• * Колоноскопія.
• Клінічний аналіз крові із лейкограмою.
• Пасаж барію по кішківнику.
• Іригографія.
• Пальцьове дослідження прямої кишки.

7.На вулиці літня людина впала на зупинці транспорту. При огляді пульс відсутній на сонній артерії, візуально дихання нема, зіниці розширені, не реагують на світло. Що треба зробити відразу?

• *Удар в прекардіальну область • Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів
• Зробити ЕКГ • Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів
• Удар в прекардіальну область Подивитися на реакцію зіниць
• Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів.Штучна вентиляція легенів
• Простежити чи є дихальні рухи грудної клітини. Пальцева ревізія прохідності ротової порожнини і верхніх дихальних шляхів

8.Больной 30-ти лет поступил в инфекционное отделение с подозрением на пищевую токсикоинфекцию. В течение первых суток усилились тошнота, рвота. Сознание сохранено, заторможен. Кожа сухая, черты лица заостренные, глаза запавшие. Дыхание шумное, типа Куссмауля, резкий запах ацетона в воздухе. Тоны сердца глухие. Пульс 93 в минуту АД 90/60 мм рт.ст. Эр 5,2 Т/л, Нв 131 г/л, ЦП 1,0, Л 11 Г/л, СОЭ 22 мм/ч. Глюкоза крови 22 ммоль/л. В моче кетоновые тела, глюкозурия. Ваши первоочередные действия?

• *Ввести в/в струйно 0,1 ЕД/кг простого инсулина
• Препарат сульфанилмочевины (глибенкламид)
• Ввести в/в струйно 0,1 ЕД/кг пролонгированного инсулина
• Промывание желудка
• В/в 1 \% — 1 мл раствора мезатона

9.Постраждалий доставлений із вогнища хімічного ураження. Об-но: свідомість сплутана, шкірні покриви вологі, зіниці звужені, періодичні клоніко-тонічні судоми, дихання з хрипами, які чути на відстані, з рота виділяється піна та слиз, пульс – 56/хв. Ваш попередній діагноз?

• *Отруєння ФОР
• Отруєння синільною кислотою
• Отруєння іпритом
• Отруєння фосгеном
• Отруєння адамситом

10.Жінка 40 років відмічає різкий біль в плечовому суглобі. 2 години тому впала на вулиці на руку. Об’єктивно: права рука відведена, зігнута в ліктьовому суглобі. Відмічається западіння в ділянці дельтовидного м’яза. Голівка плечової кістки визначається під дзьобоподібним відростком лопатки. Активні рухи неможливі. Пасивні рухи пружні. Ваш діагноз?

• *Звих плеча.
• Перелом голівки плечової кістки.
• Перелом хірургічної шийки плечової кістки.
• Перелом ключиці.
• Перелом великого горбка плечової кістки.

11.Хворий 25-30-ти років здайдений на снігу з вираженим запахом алкоголю, без свідомості, госпіталізований в травматологічне відділення. При огляді шкірні покриви бліді, обидві стопи мармурово-сірого кольору, холодні на дотик, пульсація на a. dorsalis pedis слабо виражена. Які заходи є невідкладними?

• * Місцеве поступове зігрівання відморожених сегментів.
• Теплоізолюючі пов’язки з маззю Вишневського.
• Масаж кінцівки від периферії до центру.
• Суха теплоизолююча пов’язка.
• Енергічне загальне зігрівання..

12.У хворого у відділенні інтенсивної терапії констатовано раптову зупинку кровообігу. Яка основна мета першої стадії реанімації?

• *Негайна оксигенація організму постраждалого
• Діагностика причини зупинки кровообігу
• Відновлення функцій головного мозку
• Припинення фібриляції шлуночків серця
• Усунення дефіциту внутрішньосудинної рідини у потерпілого

13.До реанімаційного відділення доставлена хвора з клінікою гострої дихальної недостатності. В якому випадку показано застосування мануальних маніпуляцій для відновлення прохідності дихальних шляхів?

• * Перша допомога при загрозливих порушеннях прохідності дихальних шляхів.
• Підозра на пошкодження шийного відділу хребта.
• Зрощення тіл шийних позвонків.
• Переломи носа.
• Витікання спиномозкової рідини із носа.

14.Во время приступа удушья у больного с бронхиальной астмой на фоне терапии В-агонистами развилась пароксизмальная тахиаритмия. Какой препарат не следует назначать с целью купирования приступа?

• *Обзидан
• Ритмилен
• Новокаинамид
• Этазидин
• Амиодарон

15.Вагітна в терміні 36 тижнів, доставлена із скаргами на болі внизу живота, кров’янисті виділення із статевих шляхів. АТ 150/100 мм.рт.ст., набряки нижніх кінцівок.Серцебиття плоду 160 уд. сек., приглушене. При проведенні вагінального дослідження: шийка матки сформована, вічко замкнуте. Тактика лікаря?

• *Зробити терміново кесарський розтин
• Провести гемотрансфузію
• Ввести токолітики
• Лікувати гестоз

16.Дитина 12 років доставлена в лікарню в непритомному стані. Різка дегідратація. Дихання часте, поверхневе. Запаху ацетону у повітрі немає. Виражена неврологічна симптоматика: гіпертонус м(язів, ністагм, менінгеальні знаки. Глюкоза крові – 45 ммоль/л, рівень кетонових тіл в крові в нормі; кетонурії немає; осмолярність крові – 390 мосм/л. Найбільш вірогідний стан?

• *Гіперосмолярна кома
• Кетоацидотична кома
• Лактатацидотична кома
• Гіпохлоремічна кома
• Менінгіт

17.Пацієнт 32 років скаржиться на часті розріджені випорожнення (до 15 разів на день) у вигляді кров’яного слизу і гною, тенезми, схуднення, анемію (Нb до 60 г/л), слабкість, субфебрільну гіпертермію. Яке діагностичне дослідження найбільш інформативне для постановки діагнозу?

• * Колоноскопія.
• Клінічний аналіз крові із лейкограмою.
• Пасаж барію по кішківнику.
• Іригографія.
• Пальцьове дослідження прямої кишки.

18. Дівчинка 1 місяця хворіє з дня народження. Скарги на втрату маси, млявість, повторне зригування та блювання незалежно від прийому їжі. Народилась з вагою 3700,0, тепер вага – 3000,0. Бліда, підшкірна клітковина відсутня, сухість слизових оболонок, западіння тім’ячка. Пенісоподібний клітор. Тахікардія, тони серця приглушені. Натрій крові- 86ммоль/л, калій- 9,1 ммоль/л. Який прогноз у цієї дитини?

• * Сприятливий при призначенні глюкокортикостероїдів
• Сприятливий при призначенні ферментів
• Сприятливий при призначенні оральної регідратації
• Сприятливий при призначенні дієти
• Сприятливий при призначенні дієти та ферментів

19.В автобусі пасажир раптово закашлявся з виділенням червоної крові з міхурцями повітря. Діагноз легеневої кровотечі не викликає сумніву. Яку можна надати невідклідну допомогу в цій ситуації до прибуття в лікувальний заклад ?

• *Надати хворому напівсидяче положення і накласти на кінцівки імпровізовані венозні джгути
• Укласти хворого в горизонтальне положення, не дозволяючи йому рухатись.
• Надати хворому напівсидяче положення і накласти на кінківки імпровізовані артеріальні джгути
• Посадити хворого і заборонити приймати горизонтальне положення.
• Укласти хворого в горизонтальне положення і проводити штучну вентиляцію легень методом “рот до рота”.

20.У роділлі М., 29 рокiв, передбачувана маса плоду – 3900 г. Пологи продовжуються 18 годин, води вiдiйшли 13 годин тому. При акушерському дослiдженнi: в піхві пальпується непульсуюча пуповина, вiдкриття шийки матки повне. Голiвка плоду в порожнині малого тазу. Серцебиття плоду не вислуховується. Яка подальша тактика ведення роділлі?

• *Краніотомія.
• Кесарський розтин.
• Накладання акушерських щипців.
• Пологопідсилення.
• Накладання шкірно-головних щипців.

21.Хворий, 63 роки, багато років зловживає алкоголем, на даний час має справжні запої, останній з яких закінчився два дні тому. Скарги на безсоння, тривогу, слабкість. Об’єктивно: тремор всього тіла, дезорієнтований, вважає, що він у в’язниці. Бачить навколо величезних пацюків, відчуває, як вони вгризаються йому в ноги, настрій нестійкий: то сміється, то плаче, часто впадає в напівсонний стан.. Мова нерозбірлива, переходить в бубоніння. Соматичний стан важкий. Яке лікування є найбільш доцільним.

• *Інтенсивна детоксикація +седуксен.
• Аміназин + діуретини.
• Галоперідол+аміназин.
• Препарати вісмуту+антибіотики.
• Антигістамінні + коректори.

22. До лікарні доставлена хвора Д, 36 років, зі скаргами – на тлі затримки менструації 6 тижнів з’явився біль в нижніх відділах живота, різка слабість, шум у вухах, короткочасна утрата свідомості. Пульс 120/хв слабкого наповнення, АТ 60\20 мм рт ст, живіт м’який, болючий у нижніх відділах, більш праворуч. Ваш попередній діагноз?

• *Порушена трубна вагітність
• Самовільний викидень
• Гострий сальпінгоофоріт

23.Хворий 35 років на фоні раптово виниклого головного болю знепритомнів, що супроводжувалось міоклонічними судомами тривалістю до 3 хвилин. Через 1-2 хвилини судоми відновилися. Напад тривав 30 хвилин, між серіями судом хворий до свідомості не приходив. АТ тримався на рівні 150/100, ЧСС 100. Після закінчення нападу хворий загальмований, виявляються мнестичні порушення. В анамнезі з 11 років – рідкі приступи раптової втрати свідомості від 30 секунд до 1 хвилини. Ваш діагноз?

• * Епілептичний статус
• Субарахноідально-паренхіматозний крововилив
• Скороминуче порушення мозкового кровообігу
• Ішемічний інсульт
• Пухлина мозку

24.У чоловіка 80-ти років раптово з’явився різкий біль в грудній клітині зліва, кашель, задишка. В анамнезі — тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.ЧСС- 108/хв. АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночку. Ваш попередній діагноз?

• *Тромбоемболія легенової артерії
• Пневмоторакс
• Гострий інфаркт міокарду
• Напад бронхіальної астми
• Набряк легень

25. У потерпілого 30-ти років, якого витягли з-під уламків споруди, сплутана свідомість, блідість шкірних покривів, деформація правої гомілки. Численні ушкодження м’яких тканин. До якої групи слід віднести даного потерпілого при проведенні медичного сортування.

• * Потребує невідкладній медичній допомозі.
• Медична допомога може бути відстрочена.
• Не потребує медичної допомоги в даний момент.
• Потребує симптоматичного лікування.
• Потребує в евакуації в інший лікувальний заклад.

26.Вам необхідно провести електричну дефібриляцію дитині 3-х років з фібриляцією шлуночків. Як розрахувати потужність розряду для першої дефібриляції?

• * 2 Дж/кг.
• 4 Дж/кг.
• 1 Дж/кг.
• 5 Дж/кг.
• 10 Дж/кг.

27.У хворого, якому необхідна гемотрансфузія, визначена група крові АВ (IV) Rh – (негативна), Hb 48 г/л. Кров якої групи можна переливати цьому хворому?

• АВ (IV) Rh – (негативна)
• 0 (1) Rh – (негативна).
• А (II) Rh — (негативна)
• AB (IV) Rh+ (позитивна)
• Кров будь-якої групи та Rh.

28.Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі — апендектомія. Живіт помірно роздутий, помірно болючий в нижніх відділах. Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостре злукове кишкове невідходження. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?

• *Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
• Іригоскопія
• Ургентна фіброколоноскопія
• Термінова фіброгастродуоденоскопія
• Лапароскопія

29.Під час пологів діагностовано гіпотонічну кровоточу. Загальний стан породіллі важкий. Виражена блідість шкірних покривів, акроціаноз, ступор, занепокоєння, глухість серцевих тонів, задишка. Пульс – 130 уд./хв, АТ 80/40 мм рт ст. Крововтрата 1600 мл. Виставлено діагноз: геморагічний шок 3 ступеня.ДВЗ синдром. П стадії. Якиій інфузійний розчин ефективний при всіх стадіях синдрому ДВЗ?

• * Свіжозаморожена плазма
• Альбумін
• Фізрозчин
• Желатиноль
• Стабізол

30.У чоловіка 80-ти років раптово з’явився різкий біль в грудній клітині зліва, кашель, задишка. В анамнезі — тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.ЧСС- 108/хв. АТ- 80/40 мм рт.ст. На ЕКГ: перевантаження правого шлуночку. Ваш попередній діагноз?

• *Тромбоемболія легенової артерії
• Пневмоторакс
• Гострий інфаркт міокарду
• Напад бронхіальної астми
• Набряк легень

31.Хворий К., 48 р. скаржиться на інтенсивний біль за грудиною, ядуху, кашель із виділенням пінистого харкотиння. Стан важкий, акроціаноз, клекочуче дихання, Ps- 100/хв., АТ 180/110 мм рт. ст., серцеві тони приглушені. В н/відділах легень – вологі хрипи. ЕКГ: патологічний з.Q в І, aVL, V1 –V6, зміщення ST на 4 мм вище ізолінії. Яке ускладнення розвинулось у хворого ?

• * Набряк легенів
• Кардіогенний шок
• Синдром Дреслера
• Пневмонія
• Тромбоемболія легеневої артерії

32.Хвора 80-ти років одержувала серцеві глікозиди і діуретики з приводу застійної серцевої недостатністності. Періодично приступи фібриляції шлуночків. Рівень калію – 2,5 ммоль/л. Яка безпосередня причина приступів фібриляції шлуночків?

• * Гіпокаліємія
• Фібріляція передсердь
• Серцеві глікозиди
• Приступи Морганьї-Едемса-Стокса
• Діуретики

33.У хворого 36 років відновилася серцева діяльність після асистолії, тривають ШВЛ і комплексна інфузійна терапія. Відновлення яких життєво важливих функцій дає підстави говорити про повну й ефективну реанімацію пацієнта?

• * Притомність, дихання, серцева діяльність
• Дихання й серцева діяльність
• Серцева діяльність
• Дихання, робота серця й функція нирок
• Дихання, робота серця й функція печінки

34.Яких заходів треба вжити в першу чергу, якщо з моменту початку фібрилляції шлуночків серця пройшло 30 секунд?

• * Терміново провести дефібриляцію
• Встановити прохідність дихальних шляхів
• Нанести “прекардіальний удар”
• Почати непрямий масаж серця та ШВЛ
• Ввести адреналін

35.Хворий, 45 років, скаржиться на рецидивуючу кровотечу із носа на протязі 6 днів післятравми. Тричі викликав швидку допомогу. Після введення гіпотензивних та гемостатичних препаратів кровотеча тимчасово зупинялась. У анамнезі — гіпертонічнахвороба. Постійно приймає адельфан. При передній риноскопії в порожнині носа згортки крові. Після їх видалення почалася кровотеча. Який захід найбільш доцільно зробити?

• *Передня тампонада носа
• Задня тампонада носа
• Введення гіпотензивних препаратів
• Перев’язка a. Carotis externa
• Введення гемостатичних препаратів

36.Хворий 36років скаржиться на біль в анальнiй областi, який посилюється при дефекацii, наявнiсть кровi у калi, випадiння гемороїдальних вузлiв. Хворим себе вважає більше 5 рокiв. При оглядi перианальної областi виявлено наявнiсть зовнiшнiх та внутрішніх гемороїдальних вузлiв, якi випадають з прямої кишки при майже невеликому напруженнi. Після ректального обстеження хворого було встановлено діагноз: Хронічний комбінований геморой 3 ступеня, ускладнений кровотечею. Визначте метод лiкування?

• * Оперативне втручання (гемороiдектомiя).
• Консервативне лiкування
• Ін’екцiйнi методи лiкування
• Механiчнi методи лiкування( бужi, бандажi, масаж)
• Кріотерапія, фотокаугуляцiя вузлiв

37.У хворого, що знаходився на лікуванні в гастроентерологічному відділенні, раптово виникло блювання «кавовою гущею», з’явилася різка загальна слабкість, запаморочення. Об-но: шкірні покрови бліді, вологі. Позитивний симптом Бергмана. У крові: Hb-90 г/л; ер.- 2,4*1012/л; Ht- 0,24. Реакція Грегерсена — позитивна. Якою повинна бути подальша лікувальна тактика?

• Негайне переведення хворого до хірургічного відділення
• Введення розчину амінокапронової кислоти
• Введення вікасолу
• Переливання гемодезу
• Призначення спазмолітиків

38.28-річна жінка, 30 тижнів вагітності, звернулась до лікарні в зв’язку з відсутністю відчуття рухів плода впродовж 2 днів. Методом вибору в діагностиці внутрішньо-утробної смерті плода являється:

• *Ультразвукова оцінка серцебиття плода
• Стійка відсутність рухів плода
• Зміна позитивного сироваткового тесту на вагітність на негативний
• Амніоцентез з дослідженням амніотичної ридини
• Абдомінальне рентгенологічне обстеження плода

39.У вагітної 27 років, в терміні 37 тижнів на протязі 2-х хвилин розвинулися тонічні судоми, що поширюються з голови, шиї та рук на тулуб та ноги. Дихання неадекватне. АТ – 160/110 мм рт. ст., пульс – 106 в хв. Зіниці розширені. шкіра і слизові – ціанотичні. Ваш діагноз?

• * Еклампсія
• Прееклампсія
• Епілепсія
• Геморагічний інсульт
• Менінгіт

40.В жіночій консультації у вагітної у терміні 24 тижні під час УЗ дослідження діагностовано центральне передлежання плаценти. Яка тактика лікаря жіночої консультації?

• * Госпіталізація до відділення патології вагітних.
• Повторний огляд в жіночій консультації через 2 тижні.
• Призначити клінічний аналіз крові, визначення гематокриту.
• Нагляд у денному стаціонарі.
• Провести допплерографію.

41.У вагітної К. 21 року, в 33 тижні вагітності, з’явився різкий головний біль, зниження зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ на обох руках 180/100 мм рт.ст., Рs 65 уд./хв., ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної з’явився розлад дихання, акроціаноз. Які реанімаційні заходи необхідно провести вагітній на даному етапі?

• *Штучна вентиляція легень.
• Провести краніоцеребральну гіпотермію.
• Призначити протисудомні засоби.
• Призначити кортикостероїди.
• Призначити сечогінні препарати.

42.Хвора Б., 37 років, яка страждає на ревматичну хворобу серця, комбіновану мітральнуваду серця, після ін’єкції серцевих глікозидів втратила свідомість. Об-но: свідомість відсутня. Пульс на променевих і сонних артеріях не визначається. Дихання поверхневе, шумне. АТ – не визначається. Тони серця не вислуховуються. Який метод діагностики буде найінформативнішим?

• *ЕКГ
• Ехо-КС
• Ro-графія ОГК
• Коронароангіографія
• Комп’ютерна томографія ОГК

43.Чоловік 58 років, доставлений з давлячим болем за грудиною, яккий не купується прийомом нітрогліцерину. У відділенні у хворого розвилась зупинка дихання та кровообігу. На ЕКГ: реєструються низькоамплітудні неоднакової форми хвилі, ізолінія відсутня. Необхідні реанімаціні заходи

• *Дефібриляція
• Внутрішньовенне введення аймаліну
• Внутрішньовенне введення кордарону
• Внутрішньовенне введення лідокаїну
• Імплантація електрокардіостимулятора

44.У хворого 50 років, протягом 6 днів температура 38-390С. Балакучий, ейфорія, скарги на сильний головний біль. Лице гіперемовано, одутле. Виражена ін’єкція склер, не може висунути язик далі передніх зубів. На шкірі тулуба густий розеольозно-петехіальний висип. Діагноз?

• *Висипний тиф
• Ієрсиніоз
• Черевний тиф
• Сепсис
• Гарячка Крим-Конго

45.Пацієнт 50-ти років, що знаходиться на стаціонарному лікуванні в міській лікарні з приводу гіпертонічної хвороби, ІХС раптово знепритомнів. Черговий лікар діагностувавзупинку серцевої діяльності та дихання. Прийнято рішення про серцево-легеневу реанімацію. У пацієнта вилучені знімні зубні протези. Які наступні дії лікаря?

• Закинути голову пацієнту, підняти підборіддя, витягнути і зафіксувати язика
• Приступити до ШВЛ
• Приступити до зовнішнього масажу серця
• Увести внутрішньосердечно адреналін
• Увести внутрішньосердечно атропін

46.На радіохімічному виробництві стався витік радіоактивного аерозолю зі значним змістом 131J. Які заходи необхідно провести в першу чергу для персоналу, що опинилися в зоні радіоактивного забруднення:

• *Прийом препаратів йоду
• Прийом цистаміну
• Застосування респіратора
• Застосування захисного спецодягу
• Прийом сорбентів

47.Хлопчик 13 років хворіє на цукровий діабет І типу на протязі 2х років. Госпіталізованийдо реанімації в зв’язку з втратою свідомості, генералізованими судомами. Останнє введення інсуліну за годину до госпіталізації. Глюкоза крові 2,5 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хлопчика?

• * Гіпоглікемічна кома
• Діабетична кома
• Гіперосмолярна кома
• Лактатемічна кома
• Діабетична нейропатія

48.Дитина трьох років, на фоні тривалого підвищення температури, “бачила велику муху”, ковдру сприймала як змію, закривалась від неї руками, був виражений афект страху, неспокій, не впізнавала рідних. Ваш діагноз?

• * Інфекційний делірій
• Алкогольний делірій
• Ранній дитячий аутизм Канера
• Шизофренія
• Маніакально-депресивний психоз

49.Протягом 4 годин після народження стан дитини різко погіршився: загальне занепокоєння, тахіпное, роздування крил носа, западіння мечовидного паростка, втяжіння міжреберних проміжків, хрипле дихання на видиху, ціаноз. Коробковий відтінок перкуторного звуку, послаблення дихання з грубими хрипами при аускультації. На рентгенограмі – дифузні очаги зниженної прозорості, зниження пневматизації легеневої тканини, збільшення кардіо-торакального індексу. Який найбільш вірогідний діагноз?

• * Респіраторний дистрес-синдром
• Аспірація меконію
• Внутрішньоутробна пневмонія
• Порушення гемоліквородинаміки
• Вада серця

50.У дитини, яка перебуває у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом “ГРВІ, стенозуючий ларинготрахеїт” посилились прояви обструкціїї, зросла інспіраторна задишка, збільшилось втяжіння поступливих місць грудної клітки, зросла робота дихальної мускулатури, кашель непродуктивний, ціаноз. При дослідженніКОС: РаО2 42 мм.рт.ст., РаСО2 58 мм рт.ст., рН 7,25 при концентрації вдихуваного кисню 60\%. що треба провести в перщу чергу?

• * Інтубацію трахеї
• Інгаляцію з адреналіном
• Внутрішньовенно кортикостероїди
• Посилити антибактеріальну терапію
• Штучну вентиляцію легень

51.В приймальне відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на болі у правій гомілці, сонливість, в’ялість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо і кровопідтьоками біля ранок. Які маніпуляції не можна виконувати при наданні невідкладної допомоги?

• *Накладати артеріальний джгут
• Накладати венозний джгут
• Вводити полівалентну протизміїну сироватку
• Виконати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки
• Надати спокій кінцівці

52.Хворий К., поступив клініку через 2 год після отримання травми правої нижньої кінцівки, кінцівка була придавлена плитою на протязі 1,5-2 год. При огляді відмічається різкий індуративний набряк м’яких тканин гомілки і стегна правої нижньої кінцівки. Шкіра бліда з ділянками незначного ціанозу, пульсація на периферичних артеріях різко ослаблена. Ваш діагноз?

• *Синдром тривалого здавлення.
• Забій м’яких тканин правої ноги
• Посттравматичний венозний тромбоз правої нижньої кінцівки.
• Гострий посттравматичний артеріальний тромбоз.
• Перелом стегна.

53.Чоловік 45 років у стані алкогольного спґяніння при пожежі у власному будинку одержав термічні опіки усієї передньої поверхні тулуба ІІ ступеня, голови — І ступеня.Хворий психічно збуджений. Пульс 122/хв., артеріальний тиск 100/50 мм рт. ст. З яких інфузійних середовищ необхідно починати інфузійну терапію?

• * Кристалоїдні розчини
• Колоїдні розчини
• Розчини глюкози.
• Жирові емульсії
• Еритроцитарна маса

54.Лікар швидкої медичної допомоги, оглянувши дитину віком 5 місяців через дві години після травми, виставив діагноз: термічний опік ІІ-ІІІ ступеня нижніх кінцівок, промежини, спини до 20%, опіковий шок ІІ ступеня. Яким буде об’єм медичноїдопомоги

• *Знеболювання, Інфузійна терапія, накладання асептичної пов’язки
• Накладання асептичної пов’язки
• Інфузійна терапія
• Охолодження опікової поверхні
• Новокаїнові блокади, асептична пов’язка на уражені ділянки

55.Больной 55-ти лет поступил в отделение реанимации в состоянии травматического шока. Дежурная смена начала проведение противошоковой терапии. Какой клинический показатель в наибольшей мере будет свидетельствовать об её эффективности?

• *Минутный/часовой диурез
• Уровень сознания
• Артериальное давление
• Концентрация гемоглобина
• Цвет и температура кожных покровов.

56.Больной 45-ти лет поступил в приемный покой с жалобами на полное нарушение отхождения мочи, боли в области промежности с иррадиацией в прямую кишку, повышение температуры до 380С. Симптоматика развивалась постепенно в течение2 дней. При пальпаторном исследовании предстательная железа резко болезненна, значительно увеличена, контуры её гладкие, консистенция плотная. Наиболее вероятно предположить:

• * Острый простатит
• Аденому предстательной железы
• Рак предстательной железы
• Острый эпендидимоорхит
• Острый парапроктит

57.В автопригоді травмовано п’ять пасажирів, котрі потребували негайної Вашої допомоги, це потерпілі із: переломом лівої ключиці (30 років), переломом правої стегнової кістки ( 34 роки), переломом лівого передпліччя із втраченою тямою (32 роки). Якому потерпілому Ви будете надавати допомогу в першу чергу?

• * Пасажиру із втраченою тямою.
• Потерпілому із переломом стегна.
• Потерпілому із переломом гомілки.
• Потерпілому із переломом передпліччя.
• Потерпілому із переломом ключиці.

58.Під час здійснення зовнішнього масажу серца у дорослого долоні треба

розташовувати:

• * На межі середньої та нижньої третини грудини.
• На рівні верхньої третини грудини.
• На межі верхньої та середньої третини грудини.
• У п’ятому міжреберному проміжкові.

59.Як розташувати електроди дефібрилятора при виконанні кардіоверсії?

• * 1 електрод розташовують у правій підключичній ділянці, 2 — у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії.
• 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 — у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії
• 1 електрод у лівій підключичній ділянці, 2 — у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії
• 1 електрод — у восьмому міжреберному проміжку зліва по середній пахвовій лінії, 2 — у восьмому міжреберному проміжку справа по середній пахвовій лінії.
• 1 електрод — під яремною вирізкою, 2 — в епігастральній ділянці

60.Хвора 35-ти років раптово відчула головний біль, слабкість, провали в пам’яті. 16 років працює на хімічному виробництві, де виготовляють вибухові речовини. Слизові оболонки, шкіра – ціанотичні. Пульс – 100/хв, АТ – 90/60 мм.рт.ст. Тони серця приглушені, печінка виступає на 4 см з під краю реберної дуги, край при пальпаціі болючий. Сухожильні рефлекси підвищені, в’яла реакція зінниць. В крові еритроцити з тільцями Гейнца. Ваш попередній діагноз?

• *Гостра інтоксикація амінонітросполуками бензолу.
• Хронічна інтоксикація бензолом
• Хронічна інтоксикація кислотами
• Гостра інтоксикація фосфорорганічними сполуками
• Інтоксикація миш’яковистим воднем

61.Хворий 43 років, який страждає на гормонозалежну бронхіальну астму, 3 доби знаходиться у астматичному стані, знепритомнів. Об’єктивно: обличчя сіре, рідкі дихальні рухи різної глибини, АТ 90/55 мм рт.ст., везикулярне дихання різко послаблене, додаткових дихальних шумів немає. Назвіть невідкладну допомогу.

• * Штучна вентиляція легенів
• Дефібриляція серця
• Закритий масаж серця
• Трахеостомія
• Торакотомія

62.Лікар швидкої допомоги застав хворого в стані психомоторного збудження. Об’єктивновідмічено: міоз, гіпергідроз, гіперсалівацію, бронхорею, генералізовані фібрілляції м’язів, клонікотонічні судоми, брадикардію. З анамнезу відомо, що напередодні хворий оприскував картоплю. Яку терапію слід застосувати в першу чергу?

• *В/в атропін
• В/м унітіол
• В/в оксибутірат натрію
• В/м амінозин
• В/в діазепам

63.Чоловік 32 років, звернувся до лікаря зі скаргами на рідкі приступи серцебиття, які з’явились 2 роки тому. Під час одного з приступів на ЕКГ зареєстрована суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія. При ехокардіографії патології не виявлено. Яка тактика лікування пароксизмальної тахікардії у цього хворого єоптимальною?

• *Масаж каротидного синусу
• Кордарон.
• Пропранолол.
• Дигоксин.
• Новокінамід

64.28-річна жінка, 30 тижнів вагітності, звернулась до лікарні в зв’язку з відсутністю відчуття рухів плода впродовж 2 днів. Методом вибору в діагностиці внутрішньо-утробної смерті плода являється:

• *Ультразвукова оцінка серцебиття плода
• Стійка відсутність рухів плода
• Зміна позитивного сироваткового тесту на вагітність на негативний
• Амніоцентез з дослідженням амніотичної ридини
• Абдомінальне рентгенологічне обстеження плода

65.У вагітної 27 років, в терміні 37 тижнів на протязі 2-х хвилин розвинулися тонічні судоми, що поширюються з голови, шиї та рук на тулуб та ноги. Дихання неадекватне.АТ – 160/110 мм рт. ст., пульс – 106 в хв. Зіниці розширені. шкіра і слизові – ціанотичні. Ваш діагноз?

• * Еклампсія
• Прееклампсія
• Епілепсія
• Геморагічний інсульт
• Менінгіт

66.В жіночій консультації у вагітної у терміні 24 тижні під час УЗ дослідження діагностовано центральне передлежання плаценти. Яка тактика лікаря жіночої консультації?

• * Госпіталізація до відділення патології вагітних.
• Повторний огляд в жіночій консультації через 2 тижні.
• Призначити клінічний аналіз крові, визначення гематокриту.
• Нагляд у денному стаціонарі.
• Провести допплерографію.

67.У вагітної К. 21 року, в 33 тижні вагітності, з’явився різкий головний біль, зниження зору, слуху, нудота, біль в епігастрії. АТ на обох руках 180/100 мм рт.ст., Рs 65 уд./хв., ригідність м’язів потилиці, позитивний симптом Керніга. У вагітної з’явився розлад дихання, акроціаноз. Які реанімаційні заходи необхідно провести вагітній на даному етапі?

• *Штучна вентиляція легень.
• Провести краніоцеребральну гіпотермію.
• Призначити протисудомні засоби.
• Призначити кортикостероїди.
• Призначити сечогінні препарати.

68.Карета швидкоі допомоги через кілька хвилин після визову прибула на місце ДТП. Постраждала – жінка, скаргжиться на біль у грудній клітині та животі. Була короткочасна втрата свідомості. При огляді: шкірні покрови бліді, пульс 120 за хвилину, АТ 90/50 мм рт.ст. Живіт збільшен в об’ємі вагітною матко, напружений, болісний при пальпаціі, симптоми подразнення очеревини позитивний.У яке відділення необхідно транспортувати жінку для надання кваліфікованоі медичноі допомоги?

• * гінекологічне
• хірургічне
• торокальне
• травмотологічне
• пологове

69.Після проведення амніоцентезу в 20 тижнів вагітності з приводу вад розвитку плода у жінки з’явилась задуха, біль за грудиною, трясівниця, ціаноз обличчя. Свідомість затьмарена. Дихання поверхневе, часте, аритмічне. PS – 115 уд/хв. АТ – 55/40 мм.рт.ст., t – 38,2С. В легенях дихання послаблене, вологі хрипи. Яка першочергова тактика лікаря?

• Провести штучну вентиляцію легень.
• Провести амніотомію.
• Ввести спазмолітики.
• Ввести серцеві глікозиди.
• Розпочати антибактеріальну терапію.

70.У породіллі 25 років через 5 хв після народження плаценти з(явився озноб, задишка, тахікардія., АТ 80/40 мм.рт.ст. т- 37,8 Відмічається акроціаноз. Гіперемія обличчя. Дихання поверхневе, в легенях прослуховуються вологі хрипи, серцева діяльність – тахікардія, тони приглушені.Виставлено діагноз емболія навколоплідними водами.Які реанімаційні заходи необхідно проводити в першу чергу?

• Штучна вентиляція легень
• Непрямий масаж серця
• Пункція та катетиризація центральних та периферичних вен.
• Трахеостомія
• Анальгетики

71.Хворій 42-х років виконана надпіхвова ампутація матки без придатків у зв’язку з міомою матки великих розмірів. Супутня патологія – гіпертонічна хвороба IІ ст., варикозне розширення вен нижніх кінцівок, вторинна анемія. При обстеженні в загальному аналізі крові: Hb – 65 г/л, Ht – 22 \%, Ер – 2,1 Т/л. В анамнезі – гемотрансфузія, без ускладнень. Що є показанням до гемотрансфузії під час даної операції ?

• * Анемія
• Гіпертонічна хвороба
• Вік пацієнтки
• Об’єм операції
• Гемотрансфузія в анамнезі

72.У вагітної (32 тижня вагітності. ускладненої нефропатією та прееклампсією) лікарямишвидкої медичної допомоги встановлена клінічна смерть. В якому положенні необхідно проводити реанімаційні заходи?

• * На лівому боці
• Фовлера
• На правому боці
• На спині
• Тренделенбурга

73.Дівчинка 12 років поступила у лікарню із запамороченням, головним болем, галюцинаціями, періодичними судомами, гіперсалівацією, кашлем, постійною нудотою та блюванням, болем у животі. Об-но: t- 390С, ЧСС 120 уд. за хв., холероподібний стілець з домішками крові, збільшення печінки, іктеричність склер. За день до захворювання дитина подавала бабусі психотропні ліки, вживала гриби, обробляла городину. Ваш попередній діагноз:

• * Отруєння блідою поганкою
• Отруєння хлорорганічними сполуками
• Отруєння фосфорорганічними сполуками
• Отруєння психофармакологічними засобами
• Отруєння кислотами та лугами

74.Хлопчик 6 років, захворів важкою формою пневмонії. На фоні масивної антибактеріальної терапії у дитини раптово спостерігалось падіння артеріального тиску, нитковидний пульс, озноб, ціаноз, геморагічний висип на шкірі грудної клітки, шиї, живота, на слизовій оболонці рота та кон’юнктиві, to — 41оС. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія, лейкоцитоз. Який препарат необхідно призначити в першу чергу?

• * Гідрокортизон.
• Кордіамін.
• ДОКСА.
• Вікасол.
• Глюкоза.

75.Хворий К., 4 років, на гемофілію поступив в клініку зі скаргами на крововиливи в правий колінний суглоб, під шкіру грудної клітки, в м’язи на тулубі. Діагноз підтверджений результатами генеалогічного анамнезу, гематомним типом кровотечі, подовженим часом згортання венозної крові, низьким рівнем фактора VIII. Яка терапія більш ефективна?

• *Кріопреципітат
• Нативна плазма
• Свіжа кров
• Антигемофільна плазма
• Суха плазма

76.Хворий К., 6 років поступив в гематологічну клініку зі скаргами на в’ялість, адинамію, зниження апетиту, підвищення температури тіла до 390C, блідість шкіри. Об’ктивно: лімфаденопатія, гепато-лієнальний і геморагічні симптоми, в кістковому мозку 39\% бластних клітин, в крові – 18\%. Встановіть клінічний діагноз.

• *Гострий лейкоз
• Апластична анемія
• Гемолітична анемія
• Геморагічний васкуліт
• Лімфогранулематоз

77.У 11-летнего мальчика остро во время занятий физкультурой в школе появилась резкая головная боль, потерял сознание. Осмотрен через 1 час от начала заболевания в приемном покое: сознание спутанное, АД — 130/85 мм рт. ст., выражена ригидность мышц затылка, очаговой неврологической симптоматики не обнаружено, не лихорадит, нормогликемия. Какое диагностическое исследование необходимо провести этому ребёнку в первую очередь?

• *Люмбальная пункция
• Электроэнцефалограмма
• КТ головного мозга
• МРТ головного мозга
• Определение гемоглобина и эритроцитов в крови

78.Дитина 14 років у тяжкому стані доставлена в клініку. При огляді скаржиться на зростаючу слабкість, сухість у роті, головокружіння, ниючий біль у епігастрії. Об-но шкіра бліда, тонус м’язів знижений, пульс 120 за хвилину, нітковидний, значне напруження передньої черевної стінки. АТ – 70/40 мм рт.ст. В блювотних масах кров. Що зумовило цей невідкладний стан?

• *Шлункова кровотеча
• Гостра надниркова недостатність
• Гострий апендицит
• Кардіогений шок
• Гостре отруєння

79.У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явились симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії?

• *Антикоагулянти.
• Антибіотики.
• Антиаритміки.
• Вітаміни.
• Аналгетики.

80.У хворого 45-ти років 3 дні тому назад з’явився сильний біль у правому литковому м’язі, що підсилювалися при ходьбі. При огляді хворого праві гомілка і ступня набряклі, шкіра їх трохи бліда, поверхневі вени гомілки чітко контурують. Правий литковий м’яз болісний при його стисканні. Який діагноз найбільш вірогідний?

• *Гострий трмбофлебіт глибоких вен правої нижньої кінцівки.
• Гострий трмбофлебіт поверхневих вен правої нижньої кінцівки.
• Біла флегмазія правої нижньої кінцівки.
• Хвороба Бюргера.
• Емболія задньої великоберцової артерії.

81.Постраждалий 34 років внаслідок падіння металевої балки відчув різкий біль у поперековому відділі хреб-та та знепритомнів. Коли прийшов до тями відчув парестезію у нижніх кінцівках. Які додаткові методи діагностики необхідно провести?

• Рентгенографію поперекового відділу хребта у двох проекціях, КТ хребта, ЯМРТ спинного мозку.
• Рентгенографію поперекового відділу хребта у двох проекціях.
• ЯМРТ спинного мозку.
• Рентгеноскопію поперекового відділу хребта.
• КТ хребта.

82. 8- летний мальчик был укушен домашней собакой. В анамнезе у ребенка были сделаны все текущие прививки. Собака была привита против бешенства. При осмотре на бедре имеется рана длиной 1 см, обработанная и закрытая пластырем. Какие профилактические дополнительные мероприятия необходимы?

• Назначение антибиотиков не целесообразно*
• Назначение однократного приема цефалексина
• Назначение приема эритромицина на протяжении 5дней
• Назначение приема пенициллина на протяжении 2 дней
• Назначение приема пенициллина на протяжении 5 дней

83. Учень під час уроку з хімії випадково розбив колбу з сірчаною кислотою, отримав опікикистей. Невідкладні заходи?

• *Промивання проточною водою.
• Орошення ран аерозолями.
• Суха асептична пов’язка.
• Промивання нейтралізуючими розчинами.
• Мазева пов’язка

84.Під час операції на шлунку у пацієнта на операційному столі наступила зупинка серцевої діяльності. Хворому проводиться апаратна штучна вентиляція легень ч/з ендотрахіальну трубку, чрездіафрагмальний масаж серця. Які засоби для відновлення кровообігу повинні застосовуватись першочергово?

• *Введення адреналіну
• Електрична дефібриляція
• Введення лідокаїну
• Введення хлорида кальцію
• Введення хлорида калію

85.Хвора 58-ми років доставлена в приймальне відділення без свідомості. Зі слів родичів на протязі тижня турбував сильний головний біль, біль у правому вусі. Аналгетики тимчасово зменшували біль. Поступово загальний стан погіршився, з’явилась ригідність потиличних м’язів, хвора втратила свідомість. Температура — 38,80C. Права барабанна перетинка гіперемована, перфорована, гнійні виділення. Яке обстеження першочергове?

• *Люмбальна пункція
• Загальний аналіз крові
• Бактеріологічне дослідження виділень з вуха
• Аудіометрія
• Вестибулометрія

86. У жінки 24 літ з’явився різкий біль внизу живота в середині менструального циклу, мажучі кров’яністі видвлення зі статевих шляхів. Статевим життям не живе 6 місяців. Шкіра і слизові оболонки бліді. Пульс 90 уд/хв., АТ 90/60 мм рт.ст. Живіт м’який, болючий при пальпації. Яка патологія?

• * Апоплексія яєчника.
• Позаматкова вагітність.
• Гострий метроендометріт
• Перекрут ніжки пухлини яєчника.
• Аднексит.

87.У вагітної 20 тижнів з’явилися слабість, втома, запаморочення, головний біль. В аналізі крові гемоглобін 80 г/л. Пульс 96 уд/хв. АТ 100/60 мм рт.ст. Шкіра та слизові оболонки бліді, вологі. Який вірогідний діагноз?

• * Анемія вагітних.
• Гестоз.
• загроза переривання вагітності.
• Нейроциркуляторна дистонія.
• Гіпоглікемія вагітних.

88.35 тиж. вагітності. Скарги: кров’яні виділення із вагіни. Передлегла частина — високо. Через цервікальний канал проходить 1 палець. Вище внутрішнього вічка скрізь — губчата тканина. Ваш диагноз?

• *Центральне передлежання плаценти
• Відшарування плаценти
• Крайове передлежання плаценти
• Рак шийки матки
• Початок пологової діяльності

89.На 18-ому тижні вагітності внаслідок травми у жінки виникла зупинка серця. В якому положенні треба проводити непрямий масаж серця ?

• * З піднятими ногами вагітної.
• З опущеними ногами вагітної
• У положенні вагітної на правому боці
• У положенні вагітної на лівому боці

90.Породіллі 23 роки, пологи перші, строк вагітності 39-40 тижнів. Під наглядом жіночої консультації не була. Перейми почались 8 годин тому. Перейми кожні 5 хвилин по 40 секунд. Скарги на головний біль, погіршення зору, набряки кінцівок, передньої черевної стінки. АТ 170/100; 170/110 мм. Рт. ст. Серцебиття плода ясне, ритмічне до 130 уд за 1 хвилину. У породіллі виникли судоми з втратою свідомості. Який діагноз найбільш імовірний?

• * Еклампсія.
• Гіпертонічна криза
• HELLP-синдром
• Гіперглікемічна кома
• Епілепсія

91. Першородяча 36 років. Загальний стан матері і плода задовільний. Родова діяльність активна. Безводний період 2 год. Передлежача частина не визначається. Вагінально: шийка матки згладжена, відкриття 4 см, визначаються дрібні частини плода – ручка. Який метод родорозрішення?

• * Кесарів розтин
• Внутрішній поворот плода за ніжку
• Поворот за Брекстон-Гіксом
• Плодоруйнівна операція
• Роди вести консервативно

92.У 16-річного юнака із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення температури тіла до 38,70С. Надвечір з’явилися ригідність потиличних м’язів, позитивні менінгеальні симптоми. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

• *Люмбальну пункцію
• Ехоенцефалографію
• Електроенцефалографію
• Реоенцефалографію
• Комп’ютерну томографію

93.16-річний хворий доставлений в клініку з приступами блювання, інтенсивними головними болями в області потилиці. Подібними приступами страждає декілька років. Положення голови та тулуба вимушене. Позитивний симптом Бабінського зліва. На очному дні застійні диски зорових нервів. Назвіть препарат першої ланки вибору для екстреного зниження внутрішньочерепного тиску в даному випадку.

• *Маннітол
• Дексаметазон
• Фуросемід
• Урегіт
• Реоглюман

94.74-річна хвора прокинувшись вранці відмітила, що порушилася вимова, з’явилися поперхування при ковтанні, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ 135/85 мм рт. ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм справа, гемігіпалгезія зліва. Ваш попередній діагноз?

• *Ішемічний інсульт
• Паренхіматозний крововилив
• Субарахноїдальний крововилив
• Пухлина головного мозку
• Транзиторна ішемічна атака

95.58-річна хвора, яка страждає гіпертонічною хворобою, під час роботи на присадибній ділянці відчула мерехтіння „мушок” перед очима, головний біль, різке головокружіння, нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт. ст. Осередкової симптоматики не виявлено. Яке ускладненняз?

• *Гостра гіпертонічна енцефалопатія
• Ішемічний інсульт
• Геморагічний інсульт
• Транзиторна ішемічна атака
• Дисциркуляторна енцефалопатія

96.Чоловік 65 років, страждає на артеріальну гіпертензію біля 20 років, вдень під час фізичного перевантаження виникли: головний біль, нудота, блювання, слабість правої руки і ноги. АТ=220/100 мм рт.ст., через 2 години, 240/190 мм.рт.ст. Тактика лікаря?

• *Госпіталізація в відділення інтенсивної терапії
• Госпіталізація в кардіологічне відділення
• Лікування в амбулаторних умовах
• Лікування в денному стаціонарі при поліклініці
• Госпіталізація в неврологічне відділення

97.Хвора 47 років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудиною тривалістю 10-15 хв., що виникає 2-3 рази на місяць, частіше під ранок. Об-но: Рs- 75/хв., тони серця ритмічні, ослаблені. При знятті ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не виявлені. Однак під час нападу було зареєстровано підвищення сегменту ST у відведеннях I, II, АVL, V2-V6. Невідкладна допомога?

• * Нітрогліцерін під язик.
• Верапаміл в/в
• Корглікон в/в
• Кордарон per os
• Атропін п/шкірно

98.У хворого 66 лет з серцевою недостатністю скарги на кашель з відходженням харкотиння, біль в грудній клітці, t тіла 38,9 С. Над легенями в нижніх відділах з обох сторін притуплений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, вологі хрипи, посилення голосового тремтіння Рентген: інфільтративні зміни у нижніх частках обох легень ЕКГ без змін. Найбільш вірогідно у хворого розвилась:

• Двобічна пневмонія*
• Хронічний броніт.
• Інфаркт міокарда.
• Ексудативний плеврит
• Сухий плеврит

99.Хворий 36-ти років доставлений до приймального відділення з сильним болем в животі, блюванням, невідходженням газів. Захворів 5 годин тому після переїдання. В анамнезі — апендектомія. Живіт помірно роздутий, помірно болючий в нижніх відділах. Має місце шум плюскоту. Підозрюється гостре злукове кишкове невідходження. Який найбільш інформативний метод дослідження слід використати?

• *Оглядова рентгенографія органів черевної порожнини
• Іригоскопія
• Ургентна фіброколоноскопія
• Термінова фіброгастродуоденоскопія
• Лапароскопія

100.Хворий С., 40 років, 3 години тому відчув гострий інтенсивний біль в животі, нудоту, слабкість. В анамнезі виразкова хвороба ДПК. При клінічному дослідженні підозрюється перфорація виразки. Що із клінічних проявів найбільш вірогідне у хворого ?

• * Відсутність печінкової тупості при перкусії
• Болючість при надавленні в лівому реберно – хребтовому вуглі
• Болючість при пальпації навколошлункової області
• Виникнення видимої перистальтики кишок при глибокій пальпації черева
• Болючисть і пуста ампула прямої кишки

101.Хворий, 32 років, скаржиться на сильний постійний біль в животі , що віддає в спину, багаторазове блювання, різку слабкість. Захворів 3 години тому, перед захворюванням вживав гостру іжу. Стан хворого середньої важкості, шкіра синюшно-сіра. АТ 90/60 мм рт.ст. t 37,2. Живіт роздутий . Вище пупка пальпується поперечна напруга м’язів, болючий інфільтрат, перистальтичні шуми значно послаблені. Які лабораторні дослідження для постановки діагнозу найбільш доцільні ?

• * Визначення діастази сечі
• Загальний аналіз крові
• Кислотність шлункового соку
• Рівень глюкози в крові
• Кількість хлоридів крові

102.Хворий отримав удар у голову. На протязі 30 секунд казався приголомшеним, потім свідомість повністю нормалізувалась, але після 10 хвилин стан свідомості погіршився до сопору, з`явилась слабкість кінцівки на стороні протилежній травмі. При огляді: реакція на біль відсутня, брадікардія – 40, АТ– 170/110 мм рт ст., набряк диска зорового нерву відсутній, але мається венозний застій при відсутності пульсації судин сітківки. Назвіть тактику лікування хворого у найближчі 4 години в залежності від прогнозу?

• *Госпіталізація в нейрохірургічне відділення.
• Антигіпертензивне лікування.
• Призначення діакарбу.
• Протиепілептичне лікування.
• Лікування в неврологічному відділенні.

103.Хворий Б., 42 років. Раптово на фоні повного здоров`я відчув біль по типу “удару по голові”, після чого розвилось блювання, втратив свідомість, генералізовані судоми. При огляді: кома 1 ступеню, ригідність потиличних м`язів, ліва зіниця більше у розмірі ніж права, праві кінцівки ротовані, м`язевий тонус значно зменьшений. Вирогідний діагноз?

• *Крововилив головного мозку.
• Менінгит.
• Єпілепсія.
• Гостра гіпертонічна енцефалопатія.
• Інфаркт мозку.

104.У хворого післе дорожно-транспортної пригоди перелом кісток таза, тупа травма живота, перелом плеча і передпліччя. АТ 80/60 мм рт. Ст., пульс 120/хв., гемоглобін 76 г/л, гематокрит 0.24, еритроциты 2.2 х 1012/л. З чого потрібно починати крововідновлення?

• * кристалоіди
• еритроцитарна маса
• свіжозаморожена плазма
• цільна кров
• альбумін

105.Хлопчик віком 1 рік 8 місяців доставлений до приймального відділення “швидкою”. Приогляді стан дуже важкий. Притомний. Менінгеальних симптомів нема. Температура тіла 39,80С, кінцівки холодні. Виражені розлади мікроциркуляції. На нижніх кінцівках, сідницях, тулубі, обличчі – зливна “зірчаста” геморагічна висипка, що швидко розповсюджується. Невеличкі крововиливи на слизових оболонках. Висипка з’явилась декілька годин тому. ЧД 54 за 1 хвилину. ЧСС 180 за одну хвилину. АТ 65/25 мм рт.ст. Ваш діагноз?

• * Блискавична менінгококцемія
• Тромбоцитопенічна пурпура.
• Геморагічний васкуліт.
• Аддисоновий криз.
• Геморагічна лихоманка.

106.У дитини, яка перебуває у відділенні інтенсивної терапії з діагнозом “ГРВІ, стенозуючий ларинготрахеїт” посилились прояви обструкціїї, зросла інспіраторна задишка, збільшилось втяжіння поступливих місць грудної клітки, зросла робота дихальної мускулатури, кашель непродуктивний, ціаноз. При дослідженні КОС: РаО2 42 мм.рт.ст., РаСО2 58 мм рт.ст., рН 7,25 при концентрації вдихуваного кисню 60\%. що треба провести в перщу чергу?

• * Інтубацію трахеї
• Інгаляцію з адреналіном
• Внутрішньовенно кортикостероїди
• Посилити антибактеріальну терапію
• Штучну вентиляцію легень

107.Дитина 12 років при огляді у приймальному відділенні непритомна. При розмові з батьками стало відомо, що декілька днів тому був ушиб голови, після якого зберігався головний біль, декілька разів була блювота, поступово (на протязі останніх 12 годин) зменшувався рівень свідомості. Температура тіла 36,70С. При неврологічному дослідженні: кома I ступеню, анізокорія, геміпарез, декортикаційна поза. Яка найбільшімовірна причина коматозного стану?

• * Внутрішньочерепна гематома.
• Гострий розлад мозкового кровообігу.
• Енцефаліт.
• Отруєння.
• Струс мозку.

108.У дитини 32 тижнів гестації у віці 1 години життя розвинулися прогресуючий ціаноз, експіраторні шуми, роздування крил носа, ретракції грудної клітки. На рентгенограмі органів грудної клітки “матове скло”, повітряні бронхограми. Дитина потребує 40-50\% кисню для адекватної оксигенації. С чого доцільно почати терапію:

• * Сурфактант ендотрахеально
• Індометацин перорально
• Дексаметазон внутрішньовенно
• Вітамін Е внутрішньом’язово
• Сода внутрішньовенно

109.В приймальне відділення лікарні доставлено хлопчика, якого півгодини тому вкусила гадюка. Потерпілий скаржиться на болі у правій гомілці, сонливість, в’ялість. У нижній третині гомілки є дві невеличкі ранки з вираженим набряком навколо і кровопідтьоками біля ранок. Які маніпуляції не можна виконувати при наданні невідкладної допомоги?

• *Накладати артеріальний джгут
• Накладати венозний джгут
• Вводити полівалентну протизміїну сироватку
• Виконати циркулярну новокаїнову блокаду кінцівки
• Надати спокій кінцівці

110.Хлопчик 2 років поступив у відділення АІТ зі скаргами на осиплість голосу і гавкаючий кашель. Об-но: дитина неспокійна, інспіраторний стридор, задишка з участю допоміжної мускулатури, втягнення міжреберних проміжків, тахікардія, періоральний ціаноз, акроціаноз. Першочерговими заходами при поступленні дитини зі стенозуючим ларинготрахеїтом ІІ ст. є:

• *Внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів.
• Піднаркозна пряма ларингоскопія
• Дегідратаційна терапія.
• Корекція метаболічного ацидозу.
• Оксигенотерапія.

111.У 16-річного юнака із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення температури тіла до 38,70С. Надвечір з’явилися ригідність потиличних м’язів, позитивні менінгеальні симптоми. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

• *Люмбальну пункцію
• Ехоенцефалографію
• Електроенцефалографію
• Реоенцефалографію
• Комп’ютерну томографію

112.16-річний хворий доставлений в клініку з приступами блювання, інтенсивними головними болями в області потилиці. Подібними приступами страждає декілька років. Положення голови та тулуба вимушене. Позитивний симптом Бабінського зліва. На очному дні застійні диски зорових нервів. Назвіть препарат першої ланки вибору для екстреного зниження внутрішньочерепного тиску в даному випадку.

• *Маннітол
• Дексаметазон
• Фуросемід
• Урегіт
• Реоглюман

113.74-річна хвора прокинувшись вранці відмітила, що порушилася вимова, з’явилися поперхування при ковтанні, хиткість, зникла чутливість в лівій руці. Звернулася по допомогу через 2 доби. Об’єктивно: АТ 135/85 мм рт. ст. Правобічний парез м’якого піднебіння, голосової зв’язки, міоз, птоз, енофтальм справа, гемігіпалгезія зліва. Ваш попередній діагноз?

• *Ішемічний інсульт
• Паренхіматозний крововилив
• Субарахноїдальний крововилив
• Пухлина головного мозку
• Транзиторна ішемічна атака

114.58-річна хвора, яка страждає гіпертонічною хворобою, під час роботи на присадибній ділянці відчула мерехтіння „мушок” перед очима, головний біль, різке головокружіння, нудоту та блювання. Об’єктивно: свідомість потьмарена. АТ 190/140 мм рт. ст. Осередкової симптоматики не виявлено. Яке ускладненняз?

• *Гостра гіпертонічна енцефалопатія
• Ішемічний інсульт
• Геморагічний інсульт
• Транзиторна ішемічна атака
• Дисциркуляторна енцефалопатія

115.Чоловік 65 років, страждає на артеріальну гіпертензію біля 20 років, вдень під час фізичного перевантаження виникли: головний біль, нудота, блювання, слабість правої руки і ноги. АТ=220/100 мм рт.ст., через 2 години, 240/190 мм.рт.ст. Тактика лікаря?

• *Госпіталізація в відділення інтенсивної терапії
• Госпіталізація в кардіологічне відділення
• Лікування в амбулаторних умовах
• Лікування в денному стаціонарі при поліклініці
• Госпіталізація в неврологічне відділення

116.Хвора 47 років скаржиться на нестерпний стискаючий біль за грудиною тривалістю 10-15 хв., що виникає 2-3 рази на місяць, частіше під ранок. Об-но: Рs- 75/хв., тони серця ритмічні, ослаблені. При знятті ЕКГ у спокої і після навантаження зміни не виявлені. Однак під час нападу було зареєстровано підвищення сегменту ST у відведеннях I, II, АVL, V2-V6. Невідкладна допомога?

• * Нітрогліцерін під язик.
• Верапаміл в/в
• Корглікон в/в
• Кордарон per os
• Атропін п/шкірно

117.У хворого 66 лет з серцевою недостатністю скарги на кашель з відходженням харкотиння, біль в грудній клітці, t тіла 38,9 С. Над легенями в нижніх відділах з обох сторін притуплений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, вологі хрипи, посилення голосового тремтіння Рентген: інфільтративні зміни у нижніх частках обох легень ЕКГ без змін. Найбільш вірогідно у хворого розвилась:

• Двобічна пневмонія*
• Хронічний броніт.
• Інфаркт міокарда.
• Ексудативний плеврит
• Сухий плеврит

118.Хворий 57-ми років 5 років страждає на стенокардію напруги, відмічає задишку, раптовий інтенсивний пекучий біль за грудиною, що триває 2,5 години. На ЕКГ ритм синусовий, правильний, ЧСС 100/хв, у V3-5 сегмент ST на 8 мм над ізолінією. Тони серця ослаблені. АТ- 100/60 мм рт.ст. Які заходи невідкладної допомоги слід вжити першочергово?

• * Тромболітична терапія
• Інфузія допаміну
• Інгаляція кисню
• Електрокардіостимуляція
• Інфузія гепарину

119.Хворий 32р., слюсар. 3 дні назад з’явилась тривога, напруженність. Вночі не спав, здавалося що хтось кричить за стіною, погрожує, зве піти випити. Збуджений вибіг з дому, кинувся за допомогою у відділення міліції, звідти був доставлений в психіатричну лікарню. В відділенні – збуджений, особливо ввечері рветься до вікна, дверей. Періодично бачить перед собою маленьких мишей, звірів, стряхує їх з рукава одежі, голосно сміється. Який синдром має місце у цього хворого?

• * Деліріозний синдром.
• Істерічний синдром
• Парафренний синдром.
• Маніакальний синдром.
• Астенічний синдром.

120.У хворої 42-х років виник гострий лівосторонній піелонефрит, який ускладнився бактеріальним шоком та гострою нирковою недостатністю. Дві доби тому настала поліурична стадія. Які зміни в організмі, виходячи з зазначеного діагнозу, слід упередити в першу чергу?

• * Гіпокаліємію
• Гіперазотемію
• Набряковий синдром
• Анемію
• Гіпоальбумінемію

121.У хворого із тампонадою серця стан прогресивно погіршується, не дивлячись на проводиму терапію. Свідомість зплутана. АТ 40/0, пульс 156/хв. Що необхідно зробити?

• *пропунктувати перикард
• збільшити темп інфузії
• ввести преднізолон
• пропунктувати плевральну порожнину
• здійснити дефібриляцію

122.У хворого при виконанні пункції підключичної вени раптово виникла задишка, нестача повітря, збудження. Причина такого стану?

• *пневмоторакс
• колапс
• гемоторакс
• повітряна емболія
• жирова емболія

123.У приймальне відділення лікарні поступив хворий 48 років з приводу стеноза воротаря. Хворіє 3 місяці. Скарги на відсутність апетиту, блювання прийнятою їжею, схуднення. Об’єктивно: язик сухий, шкіра суха, тургор її знижений. АТ 100/80 мм рт.ст., пульс 100/хв, при пальпації живіт м’який. Які розчини треба застосувати на етапі підготовки хворого до операції?

• * 0,9\% розчин хлориду натрію
• 4,2\% розчин натрію бікарбонату
• 5\% розчин глюкози
• Стабізол
• 10\% розчин альбуміну

124.Больная 17 лет. Доставлена в стационар на 4-й день болезни с диагнозом: лакунарная ангина. Объективно: гнойный налет в лакунах обеих миндалин, увеличение правой миндалины и паратонзиллярного пространства, тризм жевательной мускулатуры справа. Какой метод лечения необходимо применить в первую очередь?

• *Дренирование абсцеса
• Массивна антибиотикотерапія
• Назначить глюкокортикоиды
• Полоскание ротоглотки
• согревающие компрессы

125.Після операції резекції шлунку з приводу виразкової хвороби виникла і продовжується кровотеча – блювання кров’ю. Шкіра бліда. Пульс – 126/мин., АТ- 100/60 мм рт.ст. По зонду зі шлунку постійно поступає кров. Гематокрит 24\%, Єр. – 2,1*1012/л. Гемоглобін – 70 г/л. Якої програми дій потрібно дотримуватись?

• * Фіброгастроскопія. Гемостатична терапія. Провести корекцію гіповолемії. При необхідності – операція.
• Релапаротомія, гемостаз.
• Релапаротомія.
• Симптоматична терапія.
• Ушивання сидин біля анастомозу чи в культі шлунку

126.Хворий К., 23 роки, звернувся по допомогу зі скаргами на рублену рану в місці проекції судин в нижній третині передпліччя, кровотечу що триває. АТ = 80/50. Функція верхньої кінцівки знижена. На якому рівні слід накласти джгут при травмі судин передпліччя на етапі догоспітальної допомоги?

• * Середня третина плеча
• Верхня третина плеча
• Верхня третина передпліччя
• Середня третина передпліччя
• Не має значення

127.У хворого С, 43 років, що страждає на виразкову хворобу, раптово з’явилося блювання “кавовою гущею”, слабкість, пітливість, вологість шкіри, зниження АТ. Який діагноз найбільш вірогідний?

• *Шлунково-кишкова кровотеча
• Перфорація виразки
• Пенетрація виразки
• Загострення виразкової хвороби
• Загострення гастриту

128.Через 40 хвилин після народження дитини у породіллі розпочалась гіпотонічна маткова кровотеча. На тлі проведених консервативних методів зупинки кровотечі крововтрата склада 1000 мл і продовжується. Який наступний етап лікування?

• *Негайна лапаратомія, екстирпація матки
• Накладання шва на шийку матки за Лосицькою
• Введення тампону з ефіром в заднє склепіння
• Введення простагландинів у шийку матки
• Накладання клем на задню губу шийки матки за Бакшеевим

129.У роділлі пологова діяльність розпочалась 5 годин тому назад. При достатньо енергійному лікуванні було 4 напади еклампсії наростаючої сили. Хвора без свідомості, найменше подразнення викликає напад. При внутрішньому дослідженні: шийка матки згладжена, відкриття маткового зіву 2 сантиметри, плідний міхур цілий, голівка визначається високо над входом у малий таз, рухома. Яка найбільш правильна тактика лікаря?

• *Зробити кесарів розтин.
• Підсилити пологову діяльність
• Дати наркоз і продовжити консервативне лікування
• Накласти на голівку плоду щипці за Уілт- Івановим.
• Зробити амніотомію.

130.В гінекологічне вдділення поступила жінка з скаргами на болі понизу живота, кров”янисті виділення з статевих шляхів після затримки менструації протягом 8 тижнів.При УЗД плідне яйце візуалізується в порожнині матки. Який діагноз?

• *Аборт, що розпочався
• Позаматкова вагітність
• Міхурцевий занесок
• Апоплексія яєчника
• Загноза переривання вагітності

131.У багатородячої роділлі 8 роди в І періоді пологів з(явилися болі в животі, які не припиняються, із статевих шляхів з’явились кров’янисті виділення, роділля адинамічна. Серцебиття плоду не прослуховується. При об’єктивному огляді матка без чітких контурів, передлегла частина плоду не визначається. Діагноз?

• * Розрив матки
• Передлежання плаценти
• Поперечне положення плоду
• Відшарування плаценти
• Клінічно вузький таз

132.Хворий 27 років в свідомості, адинамічний; шкірні покриви сірувато-бліді, покриті холодним липким потом, акроціаноз, гіпотензія. Турбують виражені болі в ділянці серця. Бригадою швидкої медичної допомоги було встановлено діагноз: гострий інфаркт міокарда, типова форма. Введення препаратів нітрогліцерину не зменшило інтенсивність болю. Який препарат наркотичного ряду слід ввести хворому перед транспортуванням?

• *Морфін
• Промедол
• Фентаніл
• Дезоцин
• Пентазоцин

133.Бригада швидкої допомоги прибула через 15 хвилин після виклику. Хворому двоє парамедиків проводять серцево-легеневу реанімацію: штучну вентиляцію легень та непрямий масаж серця. При первинному обстеженні хворого: зіниці помірно розширені, пульс на сонних артеріях не визначається, дихальні рухи відсутні, на ЕКГ- фібриляція шлуночків. Які заходи небхідно провести першочергово?

• *Дефібриляція
• В/в ввести адреналін
• В/в ввести лідокаїн
• В/в ввести бета-блокатори
• Провести інтубацію трахеї

134.Хворий поступив у приймальне відділення ЦРЛ у важкому стані з висипкою майже на всій шкірі. Об’єктивно: на тлі еритеми є папули, лущення. Лікар приймального відділення запідозрив псоріатичну ерітродермію. З чого почати лікуванняї?

• * Кортикостероіди
• Неотигазон
• Витамин С
• Вітамін А
• Діуретики

135.Чоловік 25 років, курець, лікується в стаціонарі з приводу туберкульозу легень. Виражена кахексія. В анамнезі – виразкова хвороба шлунку. Раптово у роті з’явилася яскрава пініста кров у кількості біля 100 мл. Яка найбільш вірогідна причина кровотечі?

• * Туберкульоз легень
• Виразкова хвороба шлунку
• Парадонтоз
• Варикозне розширення вен стравоходу
• Хронічний бронхіт

136.Чоловік 52-х років, що регулярно зловживав алкоголем, страждав на геморой, на варикозне поширення вен стравоходу, поскаржився на головний біль, слабкість, безсоння, потім почав марити, втратив свідомість. При огляді субіктерічність склер. Печінка щільна, не збільшена. Кома І. Розчин якої речовини треба насамперед використати для інфузії?

• * Глютамінової кислоти
• Аскорбінової кислоти
• Натрію гідрокарбонату
• Натрію хлориду
• Магнію сульфату

137.Жінка 57 років, страждає на гіпертонічну хворобу протягом кількох років. Під час фізичного навантаження виникли головний біль, нудота, блювання, слабкість лівої руки та ноги. АТ- 230/120 мм.рт.ст. Тактика лікаря відносно умов надання допомоги?

• *Госпіталізація в неврологічне відділення
• Госпіталізація в кардіологічне відділення
• Госпіталізація в терапевтичне відділення
• Лікування в денному стаціонарі при поліклініці
• Лікування в амбулаторних умовах

138.Хвора 65 років, звернулася до приймального відділення. Скаржиться на нестерпний біль в ділянці серця. В анамнезі інфаркт міокарда 6 місяців тому. Об-но: ЧСС- 88/хв., ритм правильний, ЧД -18/хв., АТ-130/75 мм. рт. ст. Тони сердця приглушені, на ЕКГ – елевація сегменту ST. Який найбільш вірогідний діагноз?

• *Повторний інфаркт міокарду.
• Стенокардія.
• Аневризма аорти.
• Тромбоемболія легеневої артерії
• Перикардит.

139.З залізничного вокзалу доставлено жінку 56 років, яку було знято в непритомному стані з поїзду. Відомо, що вона страждає на цукровий діабет, але в дорозі, приблизно 1 добу тому, розбила свій флакон з інсуліном. Анурія, АТ 70/40 мм рт. ст., Рs- 124/хв. В аналізах: глюкоза крові – 58,6 ммоль/л; осмолярність плазми – 360 мосм/л; рН крові – 7,33; ВЕ=-2 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

• * Гіперосмолярна кома.
• Кетоацидотична кома.
• Гіпоглікемічна кома.
• Уремічна кома.
• Печінкова кома.

140.Хлопчик 5 років доставлений у відділення інтенсивної терапії з ознаками кровотечі. Об-но: різка блідість шкірних покривів з сіроватим відтінком, “холодний піт”, акроціаноз, похолодання кінцівок, сухість слизових оболонок порожнини рота. Риси обличчя загострені, виражена задишка, пульс частий, ниткоподібний, тони серця глухі, АТ-60/40 мм рт. ст. Які з перерахованих змін мають місце в патогенезі геморагічного шоку?

• *Зменшення об’єму циркулюючої крові.
• Гіпотензія.
• Анемія.
• Зниження перфузії тканини і органів.
• Зниження хвилинного об’єму серця

141.У здорового молодого подружжя народилася дитина з проявами гемолізу. Білірубін пуповинної крові – 71 мкмоль/л. Діагностовано несумісність матері і дитини за антигенами Rh (D). Погодинний приріст білірубіну становить більше 5,1 мкмоль/л. Метод лікування при прогресуванні гемолізу?

• *Замінне переливання крові
• Інфузійна детоксикація
• Гемосорбція
• Імуносупресія глюкокортикоїдами
• Плазмаферез

142.Дитині 10 років. Госпіталізована в зв’язку з появою набряку обличчя, висипки на тулубі, утруднення дихання. Зі слів мами дитину вкусила 30 хв тому бджола. При огляді: набряк обличчя, пастозність стоп, висипка папульозного характеру на тулубі та кінцівках, свербіння. Пульс 120 за хв, дихання 30 за 1 хв, шумне, втяжіння міжреберних м’язів. Сечопуску не було 3 год. Яке найхарактерніше захворювання, що зумовило таку картину?

• * Набряк Квінке
• Кропивниця
• Анафілактичний шок
• Атопічний дерматит
• Алергічний бронхіт

143.У приймальне відділення був доставлений хворий з бульозною формою бешихи. Лікування в амбулаторних умовах неефективно. Хворіє дві доби. Яка повинна бути тактика у даному випадку?

• * Госпіталізація в інфекційне відділення
• Госпіталізація в травматологічне відділення
• Подальше лікування амбулаторних умовах
• Лікування в терапевтичному стаціонарі
• Лікування в спеціалізованому відділенні гнійної хірургії

144.Хворий 42 років доставлений у стаціонар в порядку екстреної допомоги: раптово виникло блювання мало зміненою кров’ю. Пацієнт сповістив, що така кровотеча вже третя протягом останніх двох років. З анамнезу – 8 років тому хворів на вірусний гепатит В. При огляді на животі виявляється значна венозна сітка у вигляді “голови медузи”, пальпується збільшена селезінка і щільний край печінки на рівні реберної дуги. Пульс 115/хв. АТ 100/50 мм рт. Ст. Найбільш імовірний діагноз?

• *Кровотеча з варикозно змінених вен стравоходу.
• Синдром Меллорі-Вейсса.
• Легенева кровотеча.
• Гострокровоточива дуоденальна виразка.
• Кровотеча з пухлини шлунка.

145.У хворого 35 років, 10 діб тому оперованого з приводу деструктивного апендициту, погіршився загальний стан. поступово виник біль унизу живота, зросла температура тіла до 38,80С, пульс становить 110/хв, Ат — 110/70 мм рт. ст. При пальцьовому дослідженні через пряму кишку виявлене нависання її передньої стінки із розм’якшанням у центрі та ознаками флюктуації, уведення пальця у пряму кишку різко болісне. Який діагноз найбільш вірогідний?

• * Тазовий абсцес.
• Міжпетельний абсцес..
• Розлітий перітоніт.
• Пієлонефрит.
• Геморой.

146. 25-річний пацієнт, що тривалий час вживає алкогольні напої, доставлений у хірургічну клініку з приводу багаторазової блювоті спочатку рештками їжи, потім – малозміненою кров’ю та її згортками, що виникло внаслідок вживання горілки. При ендоскопічному дослідженні виявлений лінійний розрив слизової оболонки в ділянці переходу стравоходу в шлунок. Ваш діагноз?

• *Синдром Меллорі-Вейсса.
• Гострий геморагічний гастрит.
• Гострі ерозії стравоходу та шлунка.
• Кровотеча з варикозних вен стравоходу
• Хімічний опік стравоходу.

147.Хворий 72 р. відзначає різкий бІль у животі , що носить переймистий характер, блювання, наявність пухлини в ділянціі післяопераційного рубця. Біль з`явився після підіймання ваги. Об`єктивно: пульс- 80/хв., язик трохи сухий, живіт вздутий, помірна болючість при пальпації. В області післяоперативного рубця пальпується різко болісне пухлиноподібне утворення щільно-еластичної консистенції. Який найбільш ймовірний діагноз?

• Защемлена післяопераційна вентральна грижа.
• Гострий панкреатит.
• Невправима післяопераційна вентральна грижа.
• Гостра кишкова непрохідність.
• Перфоративна гастродуоденальна виразка.

148.До лікаря звернулася жінка 62 років зі скаргами на кров’яні виділення з піхви. Менопауза 12 років. При обстеженні – матка декілька збільшена, безболісна, додатки не пальпуються. Тактика лікаря?

• * Фракційне діагностичне вишкрібання.
• Кровоспинна терапія.
• Гормональний гемостаз.
• Оперативне лікування.
• Пункція заднього склепіння.

149.Дівчинка 8 років втратила свідомость після конфлікту в школі. Упродовж останнього місяця у дівчинки спостерігається підвищення апетиту, спрага, почащений сечопуск. Об’єктивно: сопорозний стан, звуження зіниць, реакція на світло слабка. Очні яблука впалі, м’які. На щоках гіперемія, шкіра суха. Дихання шумне, 40 за хв. Пульс 120 за хв, АТ 80/40 мм рт. ст. У повітрі запах ацетону. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Ваш діагнозє:

• * Кетоацидотична кома
• Ацетонемічна кома
• Печінкова кома
• Гіпоглікемічна кома
• Наднирникова кома

150.Хлопчику 12 років. Знаходиться в клініці з приводу цукрового діабету в фазі декомпенсації. Отримав перед сніданком 10 ОД і перед обідом 6 ОД простого інсуліну. . Через 30 хв після обіду хлопчик втратив свідомість, з’явились судоми. Об’єктивно: шкіра волога, бліда, тризм щелеп. Тони серця приглушені, пульс 100 за 1 хв, слабкого наповнення, АТ 90/50 мм рт.ст. дихання поверхневе 28 за 1 хв. Першочергова допомога в даній ситуації включає:

• * Введення глюкози
• Оксигенотерапія
• Введення преднізолону
• Введення інсуліну
• Введення мезатону

151.У хлопчика 9 років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю, виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з кров’янистими згустками. Виберіть найбільш оптимальний варіант гемостатичної терапії:

• * Переливання свіжозамороженої плазми
• Переливання свіжоцитратної крові
• Переливання відмитих еритроцитів
• Переливання нативної плазми
• Вливання реополіглюкіну

152.На шкільній перерві хлопчик 10 років раптово втратив свідомість, впав на підлогу, тулуб витягся, прогнувся в спині, а через декілька секунд виникли клонічно-тонічні судоми, які продовжувалися біля 2 хвилин. Крім того спостерігалася слюнотеча, в кінці нападу судом – сечопуск, хлопчик заснув. Дитина доставлена в стаціонар машиною швидкої допомоги. Що з ним сталося не пам’ятає. В анамнезі – 2 роки назад була черепно-мозкова травма, подібний напад судом виник вперше. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для з’ясування діагнозу?

• * Комп’ютерну томографію головного мозку
• Електроенцефалографію
• Реоенцефалографію
• Спинно-мозкову пункцію
• Огляд очного дна

153.У дівчинки 6 місяців підвищення температури тіла до 390С, неспокій, блювання, які з’явилися за останні 4 год. Стан дитини тяжкий, голова відкинута назад, гіперестезія,тремор підборіддя, рук. Велике тім’ячко 2,0 х 1,5 см, виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, в ділянці сідниць, стегон, внизу живота відмічена нерясна геморагічна висипка різної форми та розмірів, на кінцівках — точкова. Акроцианоз. Тахікардія, тони серця ослаблені. Катаральні явища відсутні. Ваш попередній діагноз?

• * Менінгококова інфекція: генералізована форма
• Геморагічний васкуліт
• Тромбоцитопенічна пурпура
• Грип, токсична форма
• Сепсіс

154.У женщины 75 лет на фоне гипертонического криза развился отек легких. С целью купирования отека легких врачом СМП внутривенно введен 1 мл 1\% раствора морфина. Через 20 секунд после введения препарата наступила остановка дыхания. Выберите правильный вариант оказания помощи при возникшем осложнении.

• * Проведение ИВЛ.
• Внутривенное введение дыхательных аналептиков.
• Инсуффляция кислорода.
• Внутривенное введение флумазенила.
• Внутривенное введение налоксона.

155.Хворий 37-ми років раптово знепритомнів, посинів; з’явилися судоми. Пульс і артеріальний тиск не визначаються. Дихання відсутнє. Зіниці широкі. Тони серця не вислухуються. На ЕКГ: замість звичайних шлуночкових комплексів фіксується велика кількість безладних, різної величини і форми хвиль, що реєструються одна за одною, майже без інтервалів. Яку невідкладну терапію слід призначити?

• *Ургентна електрична дефібриляція
• Введення строфантіну
• Введення кордарону
• Введення преднізолону
• Введення атропіну

156.В МПП спустя 12 часов после применения противником химического оружия обратился пораженный. На коже тыльной стороны левой кисти наблюдается эритема бледно – розового цвета, по краям которой кольцеобразно располагаются мелкие пузырьки с содержимым янтарно-желтого цвета. Какое ОВ могло вызвать данное поражение?

• *Иприт.
• Люизит.
• Зарин.
• Адамсит.

157.В офтальмологічному відділі на третю добу після операції повісився 45-річний чоловік. Добутий з петлі хворий непритомний, дихання стридорозне, задишка, ціаноз слизових. Проведено заходи по відновленню прохідності дихальних шляхів. Наступила зупинка серця. Реанімація неефективна. Яка дія лікаря спричинила смерть?

• * Закидання голови.
• Виведення нижньої щелепи.
• Відкривання рота.
• Відсмоктування з глотки.
• Введення повітровода.

158.В лікарню поступила хвора Б. 54 року зі скаргами на схваткоподібні болі в животі, нудоту, блювоту, невідходження газу та калу. Рік тому оперована з приводу виразки шлунку. Стан хворої тяжкий. Пульс 120/хв. Язик сухий. Живіт роздутий, асиметричний. Кишкові шуми не прослуховуються. На оглядовій рентгенограмі органів черевної порожнини – чашки Клойбера. Яка найбільш вірогідна хірургічна патологія хворої?

• *Гостра кишкова непрохідність
• Рак товстої кишки
• Апендикулярний інфільтрат
• Пухлина тонкої кишки
• Післяопераційна защемлена грижа

159.У хворого 49 років раптово з’явились кинджальний біль в епігастральній ділянці живота. В анамнезі виразкова хвороба дванадцятипалої кишки. Виявлені позитивні симптоми Щьоткіна-Блюмберга, Спіжарного. Який діагноз у хворого?

• *Перфорація виразки
• Пенетруюча виразка дванадцятипалої кишки
• Стенозна виразка дванадцятипалої кишки
• Гострий холецистит
• Гострий панкреатит

160.У хворої 55 років при обстеженні виявлено злоякісну пухлину в правій ілеоцекальній ділянці, що підтверджено при іригоскопії та комп’ютерній томографії.Куди треба направити хвору для лікування?

• *Онкодиспансер
• Загальнохірургічний стаціонар
• Обласна лікарня
• Проктологічний центр
• Терапевтичне відділення
• Си-Эс.

161. У першородячої жінки через 10 хв. після народження дитини відмічається опущення затискача на пуповині на 10 см. від промежини. Який діагноз?

• *Відшарування плаценти від стінки матки
• Неповне відшарування плаценти
• Защемлення плаценти
• Прирощення плаценти
• Часткове щільне прикріплення плаценти

162.В пологовому відділенні першовагітна 28 років у строці 36-37 тижнів. У жінки має місце цукровий діабет, багатоводдя. АТ – 120/80 мм рт. ст., пульс – 80 на хвилину, t – 36,6°С. У вагітної з’явились болі в низу живота, вагінальна кровотеча темною кров’ю. При огляді – положення плоду продольне, головка прижата до входу в таз. Шийка матки укорочена до 1,5 см, помірно м’яка, відкриття до 2 см. ЧСС плоду – 178 в 1 хв. Тактика ведення пологів?

• *Кесарський розтин в екстренному порядку.
• Переливання крові.
• Плодоруйнівна операція.
• Родостимуляція.
• Гемостатична терапія.

163.Під час діагностичної ендоскопії у хворого 45-ти років виникла асистолія, діагностована електрокардіографічно. З яких заходів слід негайно розпочати лікування?

• *Масаж серця, ШВЛ, адреналін
• Дефібриляція
• Атропін
• Електрокардіостимуляція
• Гідрокарбонат натрію

164.Хвора 42 р. поступила в клініку зі скаргами на колікоподібну біль в животі, підвищення t до 380С, частий рідкий стул (до 10-15 разів на добу) із домішками крові й слизу,схуднення, загальну слабкість. Об-но: на RRS до 25 см слизова прямої кишки гіперемована, набрякла, місцями ерозії. Який діагноз?

• * Неспецифічний виразковий коліт
• Хвороба Крона
• Сігмоїдіт
• Проктит
• Сфінктеріт

165.Хворому, 62 років, зненацька стало погано. Об’єктивно знепритомнення, дихання відсутнє. Пульс, АТ не визначаються. Яку невідкладну допомогу треба надати хворому?

• * проведення непрямого масажу серця
• Введення адреналіну
• Дефібриляція
• Введення атропіну
• Введення лідокаїну

166.Хворий 22-х років через тиждень після ГРЗ відчув слабкість, нездужання, головний біль, з’явилися набряки обличчя та кінцівок, зменшення сечовиділення та зміна кольору сечі – „м’ясні помиї”. Яке захворювання найімовірніше викликає описану клінічну картину?

• *Гострий гломерулонефрит.
• Гострий пієлонефрит.
• Туберкульоз нирок.
• Сечокам’яна хвороба.
• Пухлина нирок.

167.У хворого, 85 років, з гострим загрудинним болем під час елекрокардіографії відміченоознаки клінічної смерті, зафіксована асистолія. Реанімаційні заходи на протязі 3 хв. неефективні. Який з заходів найбільш ефективний в даній ситуації?

• * Дефібриляція
• Ввести адреналін.
• Електрокардіостимуляція
• Ввести строфантин
• Ввести новокаінамід

168.Хворий похилого віку доставлений з приводу повної атріо-вентрикулярної блокади. Після призначення лікування (фуросемид, атропіну сульфат, нітросорбіт, преднізолон, мілдронат) у хворого виникла гостра затримка сечі. Який препарат призвів до даного ускладнення?

• * Атропіну сульфат
• Фуросемід.
• Нітросорбіт.
• Преднізолон.
• Мілдронат.

169.Дівчинка 8 років втратила свідомость після конфлікту в школі. Упродовж останнього місяця у дівчинки спостерігається підвищення апетиту, спрага, почащений сечопуск. Об’єктивно: сопорозний стан, звуження зіниць, реакція на світло слабка. Очні яблука впалі, м’які. На щоках гіперемія, шкіра суха. Дихання шумне, 40 за хв. Пульс 120 за хв, АТ 80/40 мм рт. ст. У повітрі запах ацетону. Печінка виступає з-під реберної дуги на 2 см. Ваш діагнозє:

• * Кетоацидотична кома
• Ацетонемічна кома
• Печінкова кома
• Гіпоглікемічна кома
• Наднирникова кома

170.Хлопчику 12 років. Знаходиться в клініці з приводу цукрового діабету в фазі декомпенсації. Отримав перед сніданком 10 ОД і перед обідом 6 ОД простого інсуліну. . Через 30 хв після обіду хлопчик втратив свідомість, з’явились судоми. Об’єктивно: шкіра волога, бліда, тризм щелеп. Тони серця приглушені, пульс 100 за 1 хв, слабкого наповнення, АТ 90/50 мм рт.ст. дихання поверхневе 28 за 1 хв. Першочергова допомога в даній ситуації включає:

• * введення глюкози
• Оксигенотерапія
• Введення преднізолону
• Введення інсуліну
• Введення мезатону

171.У хлопчика 9 років, хворого на геморагічний васкуліт, на фоні абдомінального болю, виникло блювання з домішками крові, слизисті випорожнення рожевого кольору з кров’янистими згустками. Виберіть найбільш оптимальний варіант гемостатичної терапії:

• * Переливання свіжозамороженої плазми
• Переливання свіжоцитратної крові
• Переливання відмитих еритроцитів
• Переливання нативної плазми
• Вливання реополіглюкіну

172.На шкільній перерві хлопчик 10 років раптово втратив свідомість, впав на підлогу, тулуб витягся, прогнувся в спині, а через декілька секунд виникли клонічно-тонічні судоми, які продовжувалися біля 2 хвилин. Крім того спостерігалася слюнотеча, в кінці нападу судом – сечопуск, хлопчик заснув. Дитина доставлена в стаціонар машиною швидкої допомоги. Що з ним сталося не пам’ятає. В анамнезі – 2 роки назад була черепно-мозкова травма, подібний напад судом виник вперше. Яке дослідження необхідно провести в першу чергу для з’ясування діагнозу?

• * Комп’ютерну томографію головного мозку
• Електроенцефалографію
• Реоенцефалографію
• Спинно-мозкову пункцію
• Огляд очного дна

173. У дівчинки 6 місяців підвищення температури тіла до 390С, неспокій, блювання, які з’явилися за останні 4 год. Стан дитини тяжкий, голова відкинута назад, гіперестезія, тремор підборіддя, рук. Велике тім’ячко 2,0 х 1,5 см, виступає над кістками черепа, пульсує. Шкіра бліда, в ділянці сідниць, стегон, внизу живота відмічена нерясна геморагічна висипка різної форми та розмірів, на кінцівках — точкова. Акроцианоз. Тахікардія, тони серця ослаблені. Катаральні явища відсутні. Ваш попередній діагноз?

• * Менінгококова інфекція: генералізована форма
• Геморагічний васкуліт
• Тромбоцитопенічна пурпура
• Грип, токсична форма
• Сепсіс

174.Скарги дитини на біль голови, біль в ділянці серця, втому, серцебиття. Лікар швидкової допомоги при аускультації серця виявила тахікардію, на ЕКГ – надшлуночкову форму пароксизмальної тахікардії. Який препарат з перерахованих потрібно ввести дитині?

• * Верапаміл
• Строфантин
• Новокаїнамід
• Кордарон
• Лідокаїн

175.У новонародженої дитини, народженої шляхом кесарського розтину, з’явились ознаки наркотичної депресії дихання. Синюшні шкірні покрови, зупинка дихання. Вкажіть препарат первинної допомоги.

• * Налоксон
• Натрію гідрокарбонат
• Адреналіну гідрохлорид
• Альбумін
• Кальцію глюконат

176.Хвора 4 років скаржиться на загальну слабкість, кашель. Вночі раптово підвищилась температура до 39,80С, хвора стала неспокійною. Гавкаючий кашель, шумне свистяче дихання з втягуванням над- і підключичних западин, міжреберних проміжків, шкіра бліда. Контактувала з хворими на ГРВІ сестрами. Що необхідно призначити хворій в першу чергу?

• Преднізолон, гарячі ножні ванни
• Дибазол, еуфілін
• Папаверин, вітамін С
• Антибіотики, димедрол
• Астмопент, діазолін

177.У дитини 3 років, що 2 год тому випала з вікна ІІІ-го поверху, діагностуєте перелом стегна та зупиняєте середньотяжку зовнішню кровотечу. У дитини свідомість затьмарена, дихання поверхневе, часте, пульс слабкий, артеріальна гіпотензія, РаО280 мм рт.ст. Підозрюючи травматичний шок, Ви одразу:

• *Призначите знеболюючі та в/в інфузію кристалоїдів
• Госпіталізуєте в хірургічний стаціонар
• Призначите оксигенотерапію
• Проводитимете оральну гідратацію
• Проконсультуєтесь з невропатологом

178.Дитина від третьої вагітності, других пологів в терміні гестації 42 тижні, масою тіла 4200 г, довжиною 58 см. При народженні в амніотичній рідині відмічені частки меконію. Не виключена можливість аспірації новонародженим меконіальних навколоплідних вод. Самостійне дихання відсутнє. Якою повинна бути тактика неонатолога у даному випадку?

• *Санація дихальних шляхів.
• Тактильна стимуляція.
• Штучний масаж серця.
• Киснева допомога.
• Корекція гіповолемії.

179. У хворого 45 років, що страждає на тромбофлебіт, раптово з’явилася інтенсивна задишка, відчуття “нестачі повітря”, біль в грудях, сердцебиття, запаморочення, кровохаркання. Об’єктивно: блідо-ціанотична шкіра; тахіпное (33/хв.), сухі свистячі хрипи. Тахікардія – 120/хв., АТ 90/50 мм рт.ст. На ЕКГ – відхилення електричної осі праворуч, блокада правої ніжки пучка Гіса. Який діагностичний метод найбільш специфічний при даному стані?

• *Легенева ангіографія
• Рентгенограма грудної клітки
• Аналіз газів артеріальної крові
• Комп’ютерна томографія
• Реопульмонографія

180. У хворого 30 років, під час підняття ваги, раптово виник біль у правій половині грудної клітини, задуха, сухий кашель, серцебиття. Об’єктивно: ціаноз, тахіпное, тахікардія. АТ 90/60 мм рт.ст. Зменшення дихальних рухів та вибухання міжреберних проміжків справа. Тимпаніт, різке ослаблення везикулярного дихання справа. Які можливі причини даного стану?

• *Спонтанний пневмоторакс
• гемоторакс
• Тромбоемболія легенової артерії
• Респіраторний дистрес синдром
• Астма фізичного навантаження

181.Хворому 32 років з гострою шліунково-кишковою кровотечею була перелита консервована кров в дозі 340 мл після проведення всіх проб на сумісність. Через 2 години після перелівання стан хворого погрішився, почали турбувати головні болі та болі в м’язах, температура тіла підвищилась до 38,6оC. Чим пояснюється стан хворого?

• *Пірогенною реакцією середньої тяжкості.
• Повітряною емболією.
• Розвитком гемотрасфузійного шоку.
• Розвитком бактеріально-токсичного шоку.
• Алергічною реакцією.

182.У хворого, 41 року, що на протязі 15 днів хворіє на бактеріологічно подтверджений черевний тиф, на фоні покращення загального стану раптово з”явилась блідість шкіри, гострі болі в животі, зменишення артеріального тиску до 85/60 мм. рт. ст., значна тахікардія.Об”єктивно: при пальпації живота виявляється напруження черевної стінки. Яке ускладнення виникло у хворого?

• Перфарація тонкої кишки.
• Перфарація виразки шлунку.
• Інфекційно-токсичний шок.
• Гіповолемічний шок.
• Заворот кищечника.

183.У потерпілого під час дорожньо-транспортної пригоди зафіксовано гостру зупинку ефективного кровообігу. Негайно необхідно застосувати адреналіну гідрохлорат. Який шлях введення адреналіну є найбільш оптимальним за умови відсутності у потерпілого внутрішньовенного катетера?

• * Внутрішньотрахеальний.
• Внутрішньосерцевий.
• Внутрішньом’язовий.
• Внутрішньовенний.
• Підшкірний.

184.У підлітка, що з дитинства хворіє на цукровий діабет, після вживання алкогольних напоїв в компанії однолітків розвинулась різка слабкість, блідість, втрата свідомості. Об‘єктивно: свідомість відсутня, шкіра бліда, «мармурова», кінцівки ціанотичні, холодні, різко збільшене потовиділення. Періодично — судомні посмикування, дихання поверхневе, часте; тахікардія, пульс ниткоподібний; з рота — запах алкоголю. Вкажіть, який з препаратів нЕ0бхідно негайно ввести хворому внутрішньовенно:

• * 40% розчин глюкози в дозі 0,5 г/кг
• Інсулін короткої дії в дозі 0,1 ОД/кг
• 0,9% розчин хлориду натрію в дозі 20 мл/кг
• 0,45% розчин хлориду натрію у 5% розчині глюкози
• Налоксон в дозі 0,1 мг/кг

185.При переліванні нативної плазми із замісною метою у хворої з’явились скарги на різку слабкість, тяжке дихання. При огляді: дихання зі свистом, шкіра ціанотична, вкрита холодним потом, тахікардія, пульс нитьовидний, АТ 80/50 мм рт.ст. Який препарат потрібно ввести першочергово?

• * преднізолон
• Еуфілін
• Строфантин
• Анальгин
• Реополіглюкін

186.На первинний огляд прийшла жінка 45 років, худорлявої статури, з екзофтальмом, тремтінням кінцівок. Була збуджена, усім невдоволена. Раптово втратила свідомість. При огляді: тони серця глухі, пульс 160/хв, АТ 195/115 мм рт.ст., t – 38,1°С. чим обумовлений стан хворої?

• * Тіреотоксичний криз
• Діабетична кома
• Гіпотіреоїдний криз
• Гіпертонічний криз
• Гіпоглікемічна кома

187.Дівчинка 12 років, скаржиться на кровотечу з піхви, що виникла на 5 день менструації,слабкість, запаморочення. Кровотеча посилюється. В ан. крові – Hb- 64 г/л, еритроцити. – 1,8 х109/л, тромбоцити – 280 тис./л. Встановіть діагноз.

• * Ювенільна маткова кровотеча.
• Геморагічний васкуліт.
• Хвороба Віллібрандта.
• Гіповітаміноз вітамину К.
• Тромбоцитопенічна пурпура.

188.Вагітна Т., 17 років у терміні 34-35 тижнів, доставлена машиною швидкої допомоги в пологовий будинок зі скаргами на головний біль, погіршення зору, посмикування м»язів, судоми. АТ 190/100 мм рт ст. на обох руках, набряки на ногах та животі. Стан плоду не порушений, виділень із статевих органів немає. Всатановіть діагноз.

• * Еклампсія.
• Прееклампсія тяжкого ступеню.
• Менінгоенцефаліт.
• Епілепсія.
• Гіпертонічна енцефалопатія.

189.У потерпілого з важкою комбінованою травмою констатовано зупинку дихання, розширення зіниць, відсутність пульсу на магістральних судинах. Які негайні заходи необхідно застосувати при асистолії?

• * Штучне дихання, закритий масаж серця.
• Інфузію пполіглюкіну.
• Введення бета-адреноблокаторів.
• Введення кортикостероїдів.
• Внутрішньовенне введення гідрокарбонату натрію

190.В хірургічному відділенні знаходиться хворий, який оперувався з приводу шлунково-кишкової кровотечі. Ліквідацію дефіциту яких факторів коагуляції передбачає застосування свіжозамороженої плазми?

• * Усіх факторів коагуляції.
• Фактора 8 (антигемофільного глобуліну).
• Тромбоцитів.
• Фактора 2 (протромбіна).
• Фактора 7 (проконвертину)

191.У хворого із вкрай важким ступенем кістковомозкової форми гострої променевої хвороби у початковому періоді з’явилися: лихоманка, сильний головний бiль, адинамія, бiль у м`язах і суглобах. Який синдром гострої променевої хвороби у хворого?

• * Синдром загальної токсемії
• Синдром ураження нервової системи
• Гастроінтестинальний синдром
• Синдром інфекційних ускладнень
• Геморагічний синдром

192.До лікаря звернулась хвора 40 років, у якої після вживання в їжу тістечок з кремом виникли гострі болі у животі, неодноразова блювота, нудота, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр. При пальпації живіт м’який, помірно здутий, болючий у зоні Шоффара, точці Дежардена. Якими повинні бути заходи першої допомоги на догоспітальному етапі?

• *Ввести баралгін
• Ввести морфін
• Промити шлунок, ввести церукал
• Промити шлунок, ввести еглоніл
• Зробити очищувальну клізму

193.У дитини 12 р. хворої на гострий гломерулонефрит з’явились нудота, блювота, сонливість, збільшились набряки, зменшився діурез до 100 мл/добу. Пульс 76 за 1 хв., АТ – 160/95 мм. рт. ст. В аналізі сечі – гематурія, протеїнурія. Біохімія крові: К+ – 7,0 ммоль/л, сечовина – 23 ммоль/л, креатинін — 0,26 ммоль/л. Яке ускладнення виникло у хворого?

• *Гостра ниркова недостатність
• Некротичний папіліт
• Канальцевий некроз
• Гемолітико-уремічний синдром
• Гепаторенальна енцефалопатія

194.У хлопчика 2 років після вживання в їжу морської риби на фоні повного благополуччя, раптово вночі з’явився виражений набряк обличчя та язика, інспіраторна задишка, сиплість голосу, дифузний ціаноз, стридорозне дихання періодично змінюється апное. Першочергові невідкладні заходи:

• *Конікотомія
• Введення глюкокортикостероїдів
• Дегідратуюча терапія
• Промивання шлунку
• Оксигенотерапія через носові катетери

195.У хворої 57-ми років після операції з приводу фіброміоми матки на 6 добу з’явились симптоми гострого тромбофлебіту глибоких вен правої нижньої кінцівки. Які лікарські препарати необхідно негайно призначити для профілактики венозної тромбоемболії?

• *Антикоагулянти.
• Антибіотики.
• Антиаритміки.
• Вітаміни.
• Аналгетики

196.Дитина скаржиться на підвищення температури до 380С, виражений свербіж шкіри, появу висипки по всьому тілу. Ввечері з’їла велику кількість мандарин Які препарати необхідно призначити в першу чергу?

• *Антигістамінні
• Антибіотики
• Холестирамін
• Саліцилати
• Жарознижуючі засоби

197.У пологовому будинку народилась дівчинка з адреногенітальним синдромом, частим блюванням фонтаном, проносом, поліурією, артеріальною гіпотензією. АТ — 50/0 мм рт. ст. Лабораторно: гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіперкаліємія. З чим може бути з’язаний стан дівчинки?

• * Гостра недостатність кори наднирників.
• Ферментопатія.
• Харчова токсикоінфекція.
• Дисбактеріоз.
• Гострий гастродуоденіт.

198.Хворий 38-ми років поступив в лікарню зі скаргами на запаморочення, розлад мовлення, дезорієнтацію в просторі. Об-но: шкіра та видимі слизові синюшні. У крові: ер.– 3,6*1012/л, Нв – 130 г/л, тільця Гейнца-Ерліха – 12\%, ретикулоцити – 1,8\%, ШЗЕ – 8 мм/год., метгемоглобін – 38\%. Виставлено діагноз — гостра інтоксикація аніліном. Найбільш ефективний засіб антидотної терапії?

• *Метиленовий синій
• Натрію тіосульфат
• Десферал
• Пентацин
• Сукцимер

199.У чоловіка 45 р. під час прийому їжі раптово виник приступ інспіраторної задишки, яка супроводжується сильним кашлем, осиплим голосом. Що необхідно виконати першочергово?

• Виконати прийом Геймліха
• Трахеотомію
• Конікотомію
• Інкубацію трахеї
• Викликати швидку медичну допомогу.