Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » КРОК-3 » КРОК-3. Буклет 2012 с ответами

КРОК-3. Буклет 2012 с ответами

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

КРОК-3. Буклет 2012 с ответами

Другие буклеты по КРОКу можно почитать здесь:

Читать КРОК-3. Буклет 2003 года.

Читать КРОК-3. Буклет 2005 года, апрель.

Читать КРОК-3. Буклет 2006 года, апрель.

Это все вопросы, которые были включены в официальный буклет 2012-Апрель экзамена КРОК-3. Вопросы были выбраны из баз для КРОК-3, которые были выложены перед экзаменом. Часть же вопросов, которые выделены зеленым шрифтом, являются новыми, и на них нет официальных ответов.
1. Больная 27-ми лет поступила в ургентиом порядке в больницу с жалобами на затруднённое дыхание, тошноту, рвоту, зуд кожи, появившиеся час назад после инъекции пенициллина. Объективно: общее состояние тяжёлое, на коже уртикарная сыпь. Дыхание стридорозное, тоны сердца ослаблены, Рз- 120/мин. АД- 80/50 мм рт.ст. Какое из предложенных мероприятий следует провести в первую очередь?

A. Инъекция димедрола

B. Введение натрия бромида

C. Кислородная терапия

D. Коникотомия

Е. Введение эуфиллина

2. Пострадавший был сбит автомашиной. В верхней трети левого бедра рана 4×10 см, из которой выступает обломок кости, значительная варусная деформация бедра. Выберите оптимальный метод иммобилизации:

A. Две лестничные шины

B. Шина Томаса

C. Три лестничные шины

D. Шина Дитерихса

Е. Шины Дитерихса и Крамера

3. Девочка 14-ти лет на уроке физического воспитания при резкой смене положения тела внезапно потеряла сознание. Объективно: низкое артериальное давление, редкий слабый пульс. О каком состоянии следует думать?

A. Коллапс

B. Сердечная недостаточность

C. Кардиогенный шок

D. Ортостатическая гипотензия

Е. Обморок

4. У девушки 19-ти лет заподозрена недостаточность надпочечников (болезнь Аддисо- на). Что из ниже перечисленного может по- мочь при подтверждении диагноза?

A. Гипотермия

B. Гипокалиемия

C. Гипонатриемия

D. Артериальная гипертензия

Е. Гипергликемия

5. Больная 68-ми лет в течение 10-ти лет болеет сахарным диабетом 1 типа. Накануне развилось ухудшение состояния: появились общая слабость, вялость. Объективно: кожа сухая, тургор мягких тканей снижен. Кома 1, Рз- 102/мин, ритмичный, мягкий. АД- 90/60 мм рт.ст. Глюкоза крови — 50 ммоль/л, глюко- зурия, ацетон не обнаружен. Осмолярность плазмы — 370 мосмоль/л. Какое состояние развилось у больной?

A. Лактацидотическая кома

B. Гипогликемическая кома

C. Гипертиреоидная кома

D. Кетоацидотическая кома

Е. Гиперосмолярная кома

6. Врач скорой помощи, осмотрев ребёнка 5-ти месяцев через 2 часа после травмы, установил диагноз: термический ожог П-Ш степени нижних конечностей, промежности, спины до 20%, ожоговый шок II степени. Каким будет объём медицинской помощи?

A. Охлаждение ожоговой поверхности

B. Инфузионная терапия

C.Новокаиновыеблокады,асептическая повязка на поражённые участки

D.Обезболивание,инфузионнаятерапия, наложение асептической повязки

Е. Наложение асептической повязки

7. У больного 32-х лет внезапно возникли озноб, рвота, судороги, повышение температуры до 40°С. За несколько часов появились ригидность мышц затылка и симптомы Кернига, оглушение (9 баллов по шкале Глазго), анурия. Выявлены цианоз кожных покровов, единичные геморрагические высыпания на коже, АД- 70/40 мм рт.ст., пульс нитевидный, 110/мин. Какое осложнение возникло у больного?

A. Бульбарный синдром

B. Ишемический инсульт

C. Синдром Уотерхауса-Фридериксена

D. Тромбоз кавернозного синуса

Е. Отёк и вклинение мозга в затылочное отверстие

8. У девочки 3-х недель длительная рвота, понос, мышечная гипотония, вес не набирает. Клитор значительно увеличен. Калий крови- 6,5 ммоль/л, натрий — 125 ммоль/л. Неотложные лечебные мероприятия прежде всего предусматривают:

A. Гемодиализ

B. Заместительная терапия глюко- и минералокортикоидами

C. Парентеральное питание

D. Оральная регидратация

Е. Антибиотикотерапия

9. Больной 72-х лет доставлен машиной скорой помощи в тяжёлом состоянии с головокружением. На ЭКГ: предсердные и желудочковые комплексы возникают независимо, количество желудочковых комплексов 36/мин. Диффузные изменения миокарда. Какие препараты следует назначить первоочерёдно?

A. Изадрин, атропин

B. Строфантин

C. Анаприлин

D. Препараты калия

Е. Адреналин

10. Мужчина заболел остро с повышения температуры до 40°С, головной боли в лобно-височных областях, ломоты во всём теле. Беспокоил сухой кашель и боль за грудиной. При осмотре участковым врачом выявлены склерит, гиперемия, цианоз и зернистость слизистой ротоглотки. Какое заболевание из числа ОРВИ у больного?

A. Парагрипп

B. Риновирусная инфекция

С. Грипп

D. Аденовирусная инфекция

Е. РС-инфекция

11.У ребёнка 11-ти лет на пятый день от начала увеличения околоушных слюнных желез повысилась температура до 39°С, появились головная боль, рвота до 6 раз в сутки. Заподозрен паротитный менингит. Какой из перечисленных вариантов наиболее информативен для постановки окончательного диагноза: паротитный менингит?

A. Положительные менингеальные симптомы

B. Четырёхкратное возрастание титра специфических антител в реакции связывания комплемента

C. Отсутствие токсикоза при выраженных признаках внутричерепной гипертензии

D. Люмбальная пункция и наличие лимфоцитарного цитоза

Е. Выделение вируса паротита из ликвора

12. 6-месячный ребёнок госпитализирован по поводу 3-кратной рвоты, жидких испражнений более 10 раз в сутки. Объективно: беспокоен, черты лица заострены, кожа и слизистые оболочки бледные, сухие, большой родничок запавший, 38,7ЧСС -162/мин, тоны сердца глухие, живот вздутый, диурез уменьшен, дефицит массы тела -10%. В крови: Н1- 50%, К+- 3,4 ммоль/л, Nа+- 154 ммоль/л. Какой ведущий клинический синдром?

A. Соледефицитный эксикоз

B.Вододефицитный эксикоз

C. Ацетонемический синдром

D. Гипертермический синдром

Е. Синдром энтероколита

13. Пациент 42-х лет с длительным «язвенным» анамнезом доставлен в тяжёлом состоянии со снижением артериального давления до 90/60 мм рт.ст., судорогами, явлениями гастральной тетании. На контрастной рентгенографии желудка диагностирован субкомпенсированный пилородуоденальный стеноз. Какую лечебную тактику следует выбрать?

A. Кратковременная интенсивная терапия с последующей резекцией желудка по одному из методов

B. Ургентное бужирование пилоростеноза с помощью фиброэзофагогастродуоденоскопа

C. Длительная интенсивная инфузионная терапия для коррекции водно-электролитного, белкового, углеводного и жирового балансов

D. Неотложное хирургическое вмешательство — резекция желудка по одному из методов

Е. Комплексная противоязвенная терапия

14. У больной 42-х лет острый левосторонний пиелонефрит осложнился бактериальным шоком и острой почечной недостаточностью. Двое суток назад наступила полиурическая стадия. Какие изменения в организме следует предупредить в первую очередь?

A. Гипоальбуминемия

B. Отёчный синдром

C. Гипокалиемия

D. Анемия

Е. Гиперазотемия

15. Работник фермы 44-х лет был госпитализирован в инфекционную больницу с жалобами на повышение температуры тела до 38 — 39°С, головную боль, слабость. Болеет третий день. Объективно: на правом предплечье — карбункул, вокруг которого разлитой отёк мягких тканей; безболезненный. Кожа в зоне отёка бледная. Регионарные лимфоузлы увеличены, умеренно болезненные при пальпации. 110/мин, АД- 100/60 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рожа

B. Туляремия

C. Эризипелоид

D. Сибирская язва

Е. Карбункул стафилококковой этиологии

16. Больной 42-х лет после приёма алкоголя заснул сидя на корточках и проспал около 12 часов. Через некоторое время после пробуждения появились парестезии, отёчность и болезненность в области голеней, боли в поя- сничной области. На вторые сутки после случившегося диурез снизился до 150 мл/сутки, моча лаково-красного цвета. АД- 140/90 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. Чем обусловлены данные симптомы?

A. Хронический алкоголизм

B. Острый гломерулонефрит

C. Отравление метиловым спиртом

D. Отравление этиленгликолем

Е. Миоглобинурийный тубулонекроз

17. В приёмное отделение поступила больная 35-ти лет, которая 6 часов назад выпила 100 мл столового уксуса с суицидальными намерениями. Жалуется на слабость, жажду, боль в эпигастрии, слюнотечение. Слизистая оболочка рта гиперемирована. Для оказания неотложной помощи необходимо:

A. Не промывать желудок

B. Промыть желудок холодной водой через зонд

C. Вызвать искусственную рвоту

D. Промыть желудок раствором соды через зонд

Е. Промыть желудок раствором калия перманганата

18. Мальчик 13-ти лет госпитализирован в отделение реанимации с диагнозом «синдром Лайелла». Объективно: температура 39,1°С, Р8- 128/мин., ЧД- 30/мин. Какую помощь в первую очередь необходимо оказать ребёнку?

A. Мочегонные препараты

B. Жаропонижающие препараты

C. Глюкокортикоидные гормоны

В. Сердечные гликозиды

Е. Седативные препараты

19. Больной 22-х лет доставлен в больницу с жалобами на одышку, удушье, сухой кашель. Состояние ухудшилось 2 суток назад. За последние 12 часов пользовался беротеком около 50 раз. Объективно: ЧД- 30/мин., дистанционные хрипы. Лицо цианотично. В лёгких — участки «немого лёгкого». Чем осложнилось течение бронхиальной астмы?

A. Астматический статус III стадии

B. Ателектаз лёгких

C. Астматический статус II стадии

D. Астматический статус I стадии

Е. Экссудативный плеврит

20. Беременная в сроке 27-28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на постоянную ноющую боль внизу живота и отсутствие ощущения движений плода. Какое обследование необходимо провести первоочерёдно?

A. Определение уровня хорионического гона- дотропина

B. Определение уровня плацентарного лакто- гена

C. Кардиотокография плода

D. Вагинальный осмотр беременной

Е. Ультразвуковое обследование плода

21. Больной 42-х лет жалуется на частые дефекации (4-8 раз в сутки) с кровью (от прожилок до ярко-красной крови), со слизью и гноем. Температура тела 37,2°С-37, Ъ°С. Отмечает анорексию, похудание, быструю утомляемость. В крови: анемия. Эндоскопически: слизистая оболочка толстой кишки малиново-красного цвета, с микроабсцессами, с язвами, покрытыми фибрином, гноем; при дотрагивании — кровоточит. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Полипоз толстой кишки

B. Болезнь Крона

C. Рак толстой кишки

D. Туберкулёзный илеотифлин

Е. Неспецифический язвенный колит

22. У пациента во время протезирования тазобедренного сустава, проводимого под общей анестезией, произошла остановка кровообращения. В данной ситуации:

A. Необходима торакотомия и проведение прямого массажа сердца

B. Массаж сердца не проводится, достаточно проведения искусственной вентиляции лёгких

C. —

D. Необходима лапаротомия и проведение массажа сердца через диафрагму

Е. Необходимо проведение непрямого массажа сердца

23. Мужчина 45-ти лет обратился к семейному врачу с жалобами на сжимающую боль за грудиной, появляющуюся при быстрой ходьбе, длительностью 3-5 минут. При регистрации ЭКГ потерял сознание. Развился выраженный цианоз, пульс на а.саго Из не определяется, зрачки широкие, на свет не реагируют. На ЭКГ: сначала зарегистрирован синусовый ритм, ЧСС- 85/мин, сегменты SТ смещены на 4 мм вверх от изоэлектрической линии, потом появляются хаотические неправильной формы волны. Назовите причину клинической смерти:

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Асистолия

C. Полная атриовентрикулярная блокада

D. Мерцание предсердий

Е. Фибрилляция желудочков

24. После автомобильной катастрофы у девочки 13-ти лет имеет место перелом костей таза. Вынужденное положение на спине. При пальпации живота отмечается резкая болезненность в надлобковой области. Отсутствие самостоятельного мочеиспускания с болезненными позывами к нему. Чем обусловлено состояние?

A. Травма селезёнки

B. Ушиб брюшной стенки

C. Травма почки

D. Травма мочевого пузыря

Е. Разрыв кишечника

25. Грузчик судна, вернувшегося из круиза по Средиземному морю, обратился к хирургу в связи с ухудшением состояния раны после укуса крысы в трюме судна. Отмечает слабость, головную боль, 40°С. Объективно: нога отёчна, увеличены паховые лимфоузлы с одной стороны, 3-4 см в диаметре. АД- 90/60 мм рт.ст., Р§- 100/мин. Заподозрена чума, бубонный вариант. Какие первоочередные мероприятия?

A. Госпитализация в хирургическое отделение

B.Введениедексаметазона,кордиамина, госпитализация в реанимационное отделение

C. Госпитализация в инфекционное отделение

D. Обработка раны, введение противостолбнячной сыворотки

Е. Госпитализация в терапевтическое отделение

26. Мальчик 2-х лет поступил в стационар с выраженной папулёзно-геморрагической сыпью на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей, ягодицах. Сыпь симметрична, имеет тенденцию к слиянию. Наблюдается отёк и болезненность крупных суставов, летучая боль. В крови: умеренное повышение количества лейкоцитов, эозинофилия, умеренная анемия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Ревматизм

B. Гемофилия

C. Геморрагический васкулит

D. Менингококцемия

Е. Иерсиниоз

27. Больная 32-х лет поступила с диагнозом: сахарный диабет, кетоацидотическое состояние. После проведенного интенсивного лечения у больной появилось неадекватное поведение, агрессивность, галлюцинации, потеряла сознание. Объективно: кожа влажная, язык влажный. Дыхание ровное, спокойное, 20/мин., ЧСС — 120/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Тонус мышц повышен. Клонические и тонические судороги. Очаговых признаков со стороны центральной нервной системы нет. Сахар крови — 2,6 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

A. Нарушение мозгового кровообращения

B. Гипергликемическая кома

C. Молочнокислая кома

D. Гипогликемическая кома

Е. Кетоацидотическая кома

28. Больной 60-ти лет жалуется на сильные боли в правой голени распирающего характера, повышение температуры до 38°С. Объективно: кожа голени отёчная, гиперемированная, при пальпации резко болезненная в области икроножных мышц. Заболевание прогрессирует на протяжении 5-ти суток. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Облитерирующий атеросклероз сосудов правой нижней конечности

B. Тромбофлебит подкожных вен правой голени

C. Острый флеботромбоз глубоких вен правой голени

D. Посттромбофлебитический синдром

Е. Рожистое воспаление правой голени

29. Пациент доставлен в приёмный покой с судорогами, отсутствием сознания, анизокорией, брадикардией до 40/мин. Из анамнеза известно, что пациент несколько часов назад сильно ударился головой, потерял сознание, однако потом пришёл в себя, но в течении нескольких часов его состояние постепенно ухудшалось. Какой метод исследования будет наиболее информативен для постановки окончательного диагноза?

A. Эхоэнцефалоскопия

B. Рентген костей черепа

C. Реоэнцефалограмма

D.Компьютерная томография головного мозга

Е. Спинальная пункция

30. У 2-летнего ребёнка вскоре после прививки появились петехиальная сыпь на коже, носовое кровотечение, кровоизлияния в периорбитальные области. Других патологических изменений не обнаружено. В крови: лейкоциты 5 • Ю9/л, НЬ-110 г/л, тромбоциты 3 • Ю9/л. Что наиболее вероятно стало причиной геморрагического синдрома у ребёнка?

A. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

B. Диссеминированное внутрисосудистое свёртывание крови

C. Системная красная волчанка

D. Геморрагический васкулит

Е. Острый лейкоз

31. Для купирования головной боли ребёнок принял per os1 таблетку анальгина. Через некоторое время у него появились и стали прогрессивно нарастать-отёчность лица, век, ушей, затрудненное дыхание, осиплость голоса. Предположительный диагноз: отёк Квинке. С какого препарата целесообразно начинать терапию?

A. Адреналин

B. Димедрол

C. Преднизолон

D. Эуфиллин

Е. Гидрокарбонат натрия

32. Больной, принявший внутрь 2 грамма фенобарбитала, вошёл в коматозное состояние. Объективно: большинство рефлексов сохранены, дыхание самостоятельное, адекватное, показатели гемодинамики стабильные. Какие лечебные мероприятия следует провести?

A. Плазмаферез

B. Осмотический форсированный щелочной диурез

C. Искусственная вентиляция лёгких

D. Введение вазопрессоров

Е. Введение аналептиков

33. Девочка 4-х лет жалуется на общую слабость, кашель. Ночью внезапно повысилась температура до 39,8°С, больная стала беспокойной. Лающий кашель, шумное свистящее дыхание с втягиванием над- и подключичных впадин, межреберных промежутков, кожа бледная. Контактировала с сёстрами больными ОРБИ. Что необходимо назначить ребёнку в первую очередь?

A. Преднизолон, горячие ножные ванны

B. Дибазол, эуфиллин

C. Астмопент, диазолин

D. Папаверин, витамин С

Е. Антибиотики, димедрол

34. Больная 37-ми лет доставлена в инфекционный стационар в бессознательном состоянии на 5-й день болезни из очага кори. На коже туловища, верхних и нижних конечностях крупно-пятнистая сыпь с элементами шелушения. Лимфаденопатия, умеренный гепатолиенальный синдром, тахипное, тахикардия. Менингиальные симптомы: Кернига положительный и ригидность мышц шеи. Выявлен правосторонний гемипарез, положительные симптомы Бабинского, Оппенгейма, Гордона. Какое осложнение наиболее вероятно?

A. ОНМК по геморрагическому типу

B. Менингококковый сепсис

C. Менингококковый менингит

D. ОНМК по ишемическому типу

Е. Менингоэнцефалит

35. У роженицы 25-ти лет после отхождения околоплодных вод сердцебиение плода замедлилось до 100/минуту и после схватки не выравнивается. При вагинальном исследовании обнаружено: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка в полости малого таза. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева. Какая тактика врача в данной ситуации?

A. Наложение бинта Вербова

B. Усиление родовой деятельности

C. Лечение гипоксии плода

D. Наложение полостных акушерских щипцов

Е. Кесарево сечение

36. У больного 40-ка лет на фоне физического напряжения появилась интенсивная боль в правой височной области. Объективно: состояние больного тяжёлое. Выраженное оглушение, периодически возбуждён. АД-170/100 мм рт.ст. Ригидность мышц затылка. Симптомы очагового поражения нервной системы не выявлены. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая гипертоническая энцефалопатия

B. Субарахноидальное кровоизлияние

C. Транзиторная ишемическая атака

D. Паренхиматозное кровоизлияние

Е. Ишемический инсульт

37. Из очага химического поражения, образованного зарином, в МПП доставлен поражённый. Отмечаются приступы удушья по типу бронхиальной астмы, фибриллярные подёргивания жевательных мышц. Какой антидот необходимо ввести поражённому вместе с атропином на данном этапе медицинской эвакуации?

A. Амилнитрит

B. Тиосульфат натрия

C. Дипироксим

D. Антициан

Е. Унитиол

38. Женщина 26-ти лет со сроком беременности 6-7 недель жалуется на тошноту и рвоту до 3-х раз в сутки. За последние 3 суток рвота участилась до 15-18 раз в сутки, женщина похудела на 3,5 кг, появилась резкая общая слабость. Объективно: кожа бледная, тургор тканей снижен, Рз- 100/мин., АД- 100/50 мм рт.ст., температура тела 36,8°С. В моче: реакция на ацетон положительная (++). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый панкреатит

B. Пищевая токсикоинфекция

C. Рвота беременных

D. Острый гастрит

Е. Острый холецистит

39. Больной 52-х лет сонлив, заторможен. Изо рта «печёночный»запах, трижды была рвота. Болеет язвенной болезнью желудка. 2 месяца назад по поводу желудочного кровотечения лечился, были гемотрансфузии. Объективно: состояние тяжёлое, интенсивная желтуха, на слизистых оболочках геморрагии. Печень определяется выше рёберной дуги. Рз- 110/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Укажите наиболее вероятное неотложное состояние:

А . Острая печёночная энцефалопатия

B. Острая дыхательная недостаточность

C. Острая почечная недостаточность

D. Дегидратационный шок

Е. Инфекционно-токсический шок

40. Ребёнок 5-ти лет жалуется на лихорадку, понос, рвоту и головокружение. В крови: Ш-0,55, 118 ммоль/л, К+- 5,9 ммоль/л. Какие расстройства водно-электролитного баланса наблюдаются?

A. Гиперкалиемия

B. Расстройств водно-электролитного баланса нет

C. Гипотоническая дегидратация, гиперкалиемия

D. Гипотоническая дегидратация, гипокалиемия

Е . Изотоническая дегидратация, гиперкалиемия

41. Ребёнок родился в машине скорой помощи по дороге в роддом. У новорожденного отсутствует спонтанное дыхание йосле поглаживания вдоль позвоночника. Какие дальнейшие действия?

A. Похлопать по пятке

B. Повторять поглаживание

C. Похлопать по ягодицам

D. Начать искусственную вентиляцию лёгких

Е. Дать кислород

42. У больного 62-х лет, находящегося на лечении в кардиологии по поводу обострения ИБС и страдающего 10 лет сахарным диабетом, наступила потеря сознания после инъекции инсулина: Что стало причиной гипогликемической комы?

A. Избыточное количество введенного инсулина

B. Избыточное введение жидкости в организм

C. Переедание

D. Недостаточная доза инсулина

Е. Отсутствие приёма пищи после инъекции инсулина

43. Ночью у больного появились удушье, кашель с обильной мокротой розового цвета. Из анамнеза: страдает гипертонической болезнью, варикозным расширением вен обеих конечностей, 2 года назад перенёс инфаркт миокарда. Объективно: беспокоен, положение ортопноэ, акроцианоз, ЧДД- 40/мин. АД-220/110 мм рт.ст. В лёгких — разнокалиберные средне- и крупнопузырчатые хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Астматический статус

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Крупозная пневмония

D. Легочное кровотечение

E. Острая левожелудочковая недостаточность

44. У больного 34-х лет с протезированным митральным клапаном, постоянно принимающего синкумар, появился геморрагический синдром: носовые кровотечения, многочисленные кровоизлияния на коже, макрогематрурия. В протромбиновом и аутокоагуляционных тестах почти полное не свёртывание крови. Какие неотложные средства показаны больному?

A. Тромбоцитарная масса

B. Переливание эритроцитарной массы

C. Преднизолон

D. Хлористый кальций

Е. Переливание свежезамороженной плазмы

45. В стационар доставлена больная 30-ти лет с жалобами на боли внизу живота, задержку месячных на 3 недели, кратковременную потерю сознания, скудные кровянистые выделения из половых путей. Тест на хорионический гонадотропин положительный. Какой из методов диагностики наиболее информативен?

A. Пункция через задний свод влагалища

B. Лапароскопия

C. Зондирование маточной полости

D. УЗИ органов малого таза

Е. Биопсия эндометрия

46. В приёмное отделение больницы доставлен мальчик, которого полчаса назад укусила гадюка. Потерпевший жалуется на боль в правой голени, сонливость, вялость. В нижней трети голени имеются две небольшие ранки с выраженным отёком и синяками вокруг ранок. Какие манипуляции НЕЛЬЗЯ проводить пострадавшему при оказании неотложной помощи?

A. Накладывать артериальный жгут

B. Накладывать венозный жгут

C. Выполнять циркулярную новокаиновую блокаду конечности

В. Предоставить покой конечности

Е. Вводить поливалентную противозмеиную сыворотку

47. У больного 35-ти лет после поражения молнией отмечалась остановка кровообращения в течение 5-6 минут. Объективно: кома I ст. Тонические судороги. Зрачки узкие, фотореакции вялые, диффузное повышение мышечного тонуса по экстрапирамидному типу. Какая это кома?

A. Постгипоксическая

B. Эпилептическая

C. Апоплектическая

D. Алкогольная

Е. Травматическая

48. Больной 44-х лет жалуется на «голодные «ночные боли в эпигастрии, общую слабость, недомогание, изжогу, головокружение. Дважды был дёгтеобразный стул. Объективно: кожные покровы бледные. Р§-98/мин., АД- 90/60 мм рт.ст. Живот несколько болезненный в эпигастрии. При пальцевом исследовании — мелена. В крови: эр.-2,8 • Ю12/л, НЪ- 64 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Неспецифический язвенный колит

B. Язвенная болезнь 12-перстной кишки, осложнённая кровотечением

С Острый кровоточащий геморрой

D. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода

Е. Синдром Мелори-Вейса

49. Женщина 75-ти лет страдает гипертонической болезнью, мерцательной аритмией. В анамнезе инфаркт миокарда 2 года назад. Находится на стационарном лечении по поводу рака кожи. Внезапно потеряла сознание, пульс и артериальное давление не определяются. На ЭКГ — крупноволновая фибрилляция желудочков. Что превоочерёдно необходимо сделать?

A. Адреналин внутривенно B. Интубация трахеи и ИВЛ

C. Дефибрилляция

D. Дофамин 2 мг/кг/мин

Е. Преднизолон

50. Больной 72-х лет находится на стационарном лечении с жалобами на интенсивную головную боль, повышение температуры тела до 38,5°С. Объективно: на коже туловища и конечностей розеолёзно-петехиальная сыпь. Установлено, что в детстве пациент пребывал в очаге сыпного тифа. Для подтверждения диагноза необходимо провести:

A. Бактериологическое исследование крови

B. Бактериологическое исследование соскоба розеол

C. Микроскопическое исследование крови

D. Серологические исследования

Е. Микроскопическое исследование соскоба розеол

51. Мальчик возрастом 1 год 8 месяцев доставлен в приёмное отделение бригадой скорой помощи. Объективно: состояние очень тяжёлое. В сознании. Менингеальных симптомов нет. Температура тела 39°С, конечности холодные. Выраженные расстройства микроциркуляции. На нижних конечностях, ягодицах, туловище, лице — сливная «звёздчатая «геморрагическая сыпь, быстро распространяющаяся. Небольшие кровоизлияния на слизистых оболочках. Сыпь появилась несколько часов назад. ЧД- 54/мин., ЧСС-180/мин. АД- 65/25 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Геморрагический васкулит

B. Тромбицитопеническая пурпура

C. Аддисоновый криз

D. Молниеносная менигококцемия

Е. Геморрагическая лихорадка

52. К врачу обратилась больная 25-ти лет с жалобами на боли внизу живота, повышенную температуру до 38°С, гноеподобные выделения из половых органов. Болеет в течение 3-х дней. Заболевание связывает с перенесенной операцией аборта в сроке 8-9 недель. Объективно: температура тела 38°С, Р§- 86/мин., АД- 120/80 мм рт.ст. Живот мягкий, болезненный при пальпации над лобком. Выделения сукровично-гнойные. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эндометрит

B. Вульвовагинит

C. Кольпит

D. Цистит

Е. Аднексит

53. У беременной в сроке 37 недель возник приступ судорог. АД- 160/100 и 170/100 мм рт.ст. Отёки нижних конечностей, живота, лица. Дыхание отсутствует, кожные покровы цианотичные. Что нужно сделать в первую очередь?

A. Внутривенное введение противосудорожных препаратов

B. Обеспечить проходимость дыхательных путей

C. Внутривенное введение седативных препаратов

В. Эндотрахеальный наркоз

Е. Внутривенноевведениегипотензивных препаратов

54. Мужчина 36-ти лет внезапно спалил на себе волосы. Потом схватил свою 12-летнюю дочку и хотел сбросить её с балкона. Был задержан родственниками. Свой поступок объяснил тем, что «выполнял приказ, звучавший у него в голове». Определите тактику врача-терапевта, которого вызвали родственники:

A. Назначить больному лечение дома

B. Зафиксировать больного до момента успокоения

C. Оформить вызов консультанта врачапсихиатра

D. Вызвать специализированную бригаду скорой медицинской помощи

Е. Срочно госпитализировать в психиатрическую больницу, используя транспорт родственников

55. Больному 19-ти лет с наличием в анамнезе повышенной кровоточивости слизистых оболочек рта, носовых кровотечений планируется проведение экстракции зуба. Объективно: состояние удовлетворительное.» Кожа бледно-розовая. Дыхание везикулярное. АД-120/70 мм рт.ст. Рз- 72/мин., удовлетворительных свойств. Использование каких лекарственных средств должно предшествовать проведению этой стоматологической манипуляции?

A. Викасол в/м за 30 минут до экстракции зуба

B. Аминокапроновая кислота 5% 100 мл в/в за 30 минут до экстракции зуба

C. Этамзилат натрия в/в за 30 минут до эк- стракции зуба

D. Лиофилизированный концентрат фактора VIII20 ЕД/кг до экстракции зуба

Е. Фибриноген 3 г в/в за 30 минут до экстра- кции зуба

56. У родильницы 25-ти лет через 5 минут после рождения детского места появились озноб, одышка, тахикардия. АД- 80/40 мм рт.ст., 37,8°С. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Разрыв матки

B. Отёк лёгких

C. Эмболия околоплодными водами

В. Острый аппендицит

Е. Респираторная вирусная инфекция

57. Больной 25-ти лет после выполнения операции по поводу нарушенной трубной беременности проводится переливание эритроцитарной массы и солевых растворов. Объективно: АД-100/50 мм рт.ст., Р8- 92/мин., ЧД-16/мин. В крови: НЬ- 84 г/л, №- 31%, эр.-2,3 • Ю12/л. Внезапно больная указывает на появление головной боли, удушья, боли за грудиной и в пояснице. С чем связано появление этих симптомов?

A. Постнаркозные нарушения

B. Аллергическая реакция

C. Неврологические нарушения

D. Несовместимость крови

Е. Неостановленное кровотечение

58. У беременной в сроке 37 недель внезапно ухудшилось состояние. В анамнезе гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Жалуется на резкую боль в животе и кровянистые выделения из влагалища. Объективно: кожа и слизистые бледные, пульс нитевидный, до 110/мин., АД- 90/50 мм рт.ст., матка в повышенном тонусе, болезненная при пальпации в области расположения плаценты. Сердцебиение плода отсутствует, из влагалища продолжается выделение тёмной крови. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Предлежание плаценты

B. Начавшийся разрыв матки

C. Угроза разрыва матки

В. Разрыв краевого синуса плаценты

Е. Преждевременная отслойка плаценты

59. Ребёнок 5-ти месяцев доставлен в реанимационное отделение в связи с выраженными явлениями эксикоза, токсикоза и задержкой мочи в течение 20 часов. За прошедшие 2 суток отмечались 10-ти кратный жидкий стул, а за последние сутки — 3-х кратная рвота. Адекватной стартовой терапией следует считать:

A. Трансфузия препаратов крови

B. Мочегонные препараты

C. Трансфузия глюкозы

D. Спазмолитики

Е. Изотонический раствор NаС1

60. Больная 40-ка лет была ужалена пчелой в верхнюю губу. Через несколько минут почувствовала нехватку воздуха, губа и язык сильно распухли, появилась хриплость при дыхании, слышная на расстоянии. Больная доставлена родственниками в городскую больницу. Объективно: дыхательная недостаточность, обусловленная отёком лёгких. Какая форма анафилактического шока имеет место в данном случае?

A. Гемодинамическая

B. Церебральная

C. Типичная

D. Асфиктическая

Е. Абдоминальная

61. Больной 28-ми лет, инъекционный наркоман, жалуется на перемежающуюся лихорадку, потливость, слабость, длительный понос, герпетическое поражение полости рта, кашель. Потеря массы тела превышает 10%. Объективно: бледен, сниженного питания. Увеличены периферические лимфоузлы, подвижные, безболезненные. Слизистая оболочка полости рта покрыта белым налётом, герпетическая сыпь. Увеличены печень и селезёнка. В лёгких — сухие и влажные хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

А . Пре-СПИД

B. Дифтерия

C. Дизентерия

В. Лимфогранулематоз

Е. Пневмония

62. У пациентов с тяжёлой эмфиземой лёгких трахеостомия позволит в первую очередь:

A. Предупредить отёк лёгких

B. Увлажнить воздух

C. Удалить секрет

В. Вызвать одышку

Е. Уменьшить мёртвое пространство

63. 13-летняя больная жалуется на сильную пульсирующую боль в левой половине головы, которой предшествует появление радужных пятен в левых полях зрения. Приступ длится несколько часов, сопровождается тошнотой. Подобными приступами страдает мать больной. АД- 100/70 мм рт.ст., Р$-60/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Невралгия тройничного нерва

B. Транзитррная ишемическая атака

C. Ретробульбарный неврит

В. Симпато-адреналовый криз

Е. Мигренозный приступ

64. У женщины в первые сутки послеоперационного периода после экстирпации матки, которая была выполнена в ургентном порядке в связи с кровотечением — анурия. Какое обследование необходимо выполнить для установления диагноза?

A. Исследование сыворотки крови на содержание креатинина

B. Ультразвуковое исследование почек

C. Экскреторная урография

B. Реовазография почек

Е. Оценка кровотока почек с помощью допплерометрии

65. Ребёнок 1-го года поступил в инфекционное отделение с жалобами на многократную, неукротимую рвоту, профузный жидкий стул. Объективно: адинамичен, черты лица заострены, глаза запавшие, тургор тканей резко снижен, акроцианоз. Кожные покровы бледные, холодные с «мраморным «рисунком. Дыхание поверхностное, тоны сердца глухие, учащены. АД- 55/35 мм рт.ст. Анурия. Какое неотложное состояние у ребёнка?

A. Острая почечная недостаточность

В. Гиповолемический шок

C. Острая сосудистая недостаточность

B. Острая надпочечниковая недостаточность

Е. Острая сердечная недостаточность

66. Бригада скорой помощи прибыла на место ДТП. Пострадавший находится в салоне автомобиля, в сознании, на боли не жалуется, не может пошевелить ни руками, ни ногами, на левой голени по передней поверхности умеренно кровоточащая рваная рана. С какого действия необходимо начать оказание медицинской помощи?

A. Извлечь пострадавшего из салона автомобиля

B. Наложение кровоостанавливающего жгута

C. Проведение вспомогательной вентиляции лёгких

В. Ингаляция кислорода

Е. Наложение шейного воротника

67. На территории селения, где проживают 200 жителей, установлено загрязнение почвы изотопами стронция-89 и стронция-90. В какой ткани наиболее вероятно будет обнаружен данный изотоп?

A. Сердце и сосуды

B. Костная ткань

C. Нервная ткань

Д. Дериваты кожи

Е. Мышечная ткань

68. У родильницы в ранний послеродовый период возникло гипотоническое кровотечение, которое составило 15% от массы тела, кровотечение продолжается. Объективно: кожные покровы бледные, акроцианоз, женщина адинамична. Р$- 130/мин., АД- 75/50 мм рт.ст. Нарушений со стороны системы свёртывания крови нет. Олигурия. Какая тактика врача?

A. Экстирпация матки

B. Перевязка внутренней подвздошной артерии

C. Перевязка маточных сосудов

В. Наложение зажимов на шейку матки

Е. Надвлагалищная ампутация матки

69. У больного 59-ти лет, который находится в стационаре по поводу ИБС, диагностирована внезапная остановка сердечной деятельности и дыхания, начата лёгочно-сердечная реанимация. На ЭКГ: трепетание желудочков. Для восстановления ритма нужно осуществить:

A. Удары в межлопаточную область

B. Прекардиальный удар

C. Перкуссионный массаж

В. Массаж области каротидного синуса

Е. Массаж глазных яблок

70. В приёмное отделение поступил больной 34-х лет с резким запахом алкоголя изо рта. Жалуется на головную боль, тошноту, рвоту с жёлчью. 6 часов назад выпил в гараже жидкость, которую считал водкой. Объективно: АД- 200/100 мм рт.ст. Признаки желтухи. При катетеризации мочевого пузыря мочи нет. Отравление каким веществом наиболее вероятно?

A. Бензин

B. Четырёххлористый углерод

C. Алкоголь

В. Этиленгликоль

Е. Уксусная эссенция

71. Роды закончились наложением полостных акушерских щипцов и рождением ребёнка в гипоксии тяжёлой степени. Неонатолог в родильном зале провёл реанимационные мероприятия и взял новорожденного на ИВЛ. Где лучше проводить лечение этого ребёнка?

A. В нейрохирургическом отделении детской больницы

B. В отделении новорожденных

C. В отделении реанимации специализированной детской больницы

В. В неврологическом отделении

Е. В родильном зале

72. В результате ДТП пациент получил травму локтевого сустава. К месту происшествия прибыла бригада скорой помощи. С помощью каких шин необходимо провести транспортную иммобилизацию данного сустава?

A. Шина Крамера

B. Шина Дитерихса

C. Гипсовая шина до верхней трети плеча

В. Шина Эланского

Е. Гипсовая шина до здоровой пятки

73. У больного в отделении реанимации зафиксирована остановка эффективного кровообращения. Какой из нижеперечисленных препаратов при внутривенном введении обеспечит эффективную реанимацию?

A. Наладить введение реосорбилакта

B. Внутривенно адреналин по 1 мг каждые 5 минут реанимации

C. Немедленно внутривенно начать инфузию глюкозы

В. Первоочерёдно необходимо ввести бикарбонат натрия 200 мл 4,2% раствора

Е. Использовать гипертонический раствор натрия хлорида

74. В реанимационное отделение бригадой скорой помощи доставлен мальчик 15-ти лет, который во время катания на коньках попал в прорубь. Объективно: цианоз, из дыхательных путей выделяется розовая мокрота. АД-160/110 мм рт.ст., тахиаритмия, в лёгких — разнокалиберные влажные хрипы. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Истинное утопление в пресной воде

B. Асфиктическое утопление в морской воде

C. Истинное утопление в морской воде

В. Асфиктическое утопление в пресной воде

Е. Синкопальное утопление в пресной воде

75. У служащего на протяжении нескольких часов после радиоактивного облучения наблюдается лейкоцитоз (И, 5 109/л) с преобладанием нейтрофилов (сегменто- и палочкоядерных) и сдвигом влево, лимфоцитопения (0,1 — 1 • Ю9/л); в первые 2-3 суток — склонность к ретикулоцитозу. В костном мозге — уменьшение количества миелокариоцитов, эритробластов, числа митозов, снижение митотического индекса, исчезновение молодых форм клеток, увеличение цитолиза. О каком периоде и степени тяжести острой лучевой болезни свидетельствуют эти показатели?

A. Период отдалённых последствий, средняя степень

B. Период выхода, тяжёлая степень

C. Период разгара, крайне тяжёлая степень

В. Скрытый период, лёгкая степень

Е. Период общей первичной реакции, средняя степень

76. На месте автопроисшествия у больного была оторвана кисть. Каковы действия при консервации удалённого сегмента?

A. Провести ПХО сегмента

B. Прификсировать кисть к предплечью

C. Оказать симптоматическую помощь

D. Поместить в холод

Е. Поместить в холодную воду

77. У больного с отравлением опиатами имеет место резкое брадипноэ, выраженный цианоз. Какое первоочередное действие врача?

A. Кислородотерапия

B. Проведениеискусственнойвентиляции лёгких

C. Введение налоксона

D. Введение эуфиллина

Е. Введение атропина

78. У мужчины 28-ми лет на фоне бронхопневмонии развилась кома. Объективно: ЧСС- 122/мин., экстрасистолия. АД- 80/45 мм рт.ст. Кожа сухая, тургор снижен. Дыхание глубокое, шумное, редкое. Резкий запах ацетона. Печень +5 ем. Гликемия — 32 ммоль/л.; рН крови — 7,0. Какой раствор будет наиболее эффективен для нормализации дыхания?

A. 0,9% раствор натрия хлорида

B. 4,2% раствор натрия бикарбоната

C. 1% раствор калия хлорида

D. 5% раствор глюкозы

Е. Реополиглюкин

79. Ребёнок 1-го года доставлен в больницу с диагнозом: острая почечная недостаточность, стадия олигоанурии. У больного отмечаются мышечная слабость, аритмия, изменения на ЭКГ (расширение интервалов РС2 и <3Я8, высокие, узкие и симметричные зубцы Т). Какие биохимические изменения вызывают эти нарушения?

A. Ацидоз

B. Гипокальциемия

C. Гиперкальциемия

D. Гипокалиемия

Е. Гиперкалиемия

80. У пострадавшего после падения с высоты на спину врач скорой помощи заподозрил перелом левой лопатки. После проведения обезболивания проведена транспортная иммобилизация. Чем оптимально проводить транспортную иммобилизацию при подобных повреждениях?

A. Шина Крамера

B. Гипсовая лонгета

C. Повязка Дезо

В. Шина ЦИТО

Е. Подручные средства

81. Больной 50-ти лет вызвал бригаду скорой помощи. Жалуется на приступы боли в правом боку, при котором не может выбрать позицию. Боль отдаёт в паховую область. При мочеиспускании после приступа отмечал резь и красную окраску мочи. Подобная боль уже беспокоила больного, но прекратилась после принятия горячей ванны. Объективно: состояние средней тяжести, возбуждён. Больной крепкого телосложения, повышенного питания. Рз- 78/мин., АД- 140/80 мм рт.ст., ЧД- 16/мин., 37, ТС. Живот мягкий, безболезненный, симптом Пастернацкого резко положителен справа. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Острая невралгия

B. Опоясывающий лишай

C. Печёночная колика

В. Кишечная колика

Е. Почечная колика

82. Больной 60-ти лет жалуется на боли, отёк, цианоз правой руки, начиная с верхней трети плеча. Накануне употреблял спиртные напитки в большом количестве. Объективно: состояние средней тяжести, правое плечо на 8 см толще левого, кожные покровы правой руки цианотичные, отёчные; пульс на лучевой артерии ослаблен, движения пальцев ограничены. Мышечная сила снижена. Температура тела 37,8°С. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эмболия плечевой артерии

B. Тромбоз правой плечевой вены

С —

В. Неврит лучевого нерва

Е. Атеросклеротическое поражение плече- вой артерии, стеноз

83. К врачу сельской амбулатории обратился мальчик 16-ти лет с жалобами на повышение t° тела до 38,5°С и язвенный дефект кожи на предплечье. Объективно: язва безболезненна с уплотнёнными отёчными краями. Из анамнеза: мальчик помогает родителям обрабатывать кожу животных. Врач заподозрил сибирскую язву. Какой срок наблюдения за контактными лицами?

А. 14 суток

В. 21 сутки

С. 8-9 суток

D. 2 суток

Е. Наблюдение не проводится

84. У новорожденного согласно шкале Апгар определяется 4 балла: субтотальный цианоз, единичные дыхательные движения, мышечная гипотония, слабый крик, ЧСС- 60/мин^ арефлексия. Роды своевременные, масса тела 3200 г, наблюдалось обвитие пуповины вокруг шеи. В такой ситуации необходимо:

A. Проведение реанимационных мероприятий

B. Интенсивное наблюдение

C. Ингаляция кислорода через носовые катетеры

D. Рефлекторная стимуляция дыхания

Е. Неотложная дефибрилляция

85. Беременная 38-ми лет в сроке беременности 33 недели, обратилась с жалобами на головную боль, мелькание «мушек»перед глазами, шум в ушах, боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. Объективно: ожирение Н степени, отёки голеней, передней брюшной стенки, АД-160/110 мм рт.ст. В моче — белок 1,5 г/л. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Эклампсия

B. Гипертонический криз

C. Преэклампсия лёгкой степени

D. Преэклампсия средней степени

Е. Острое нарушение мозгового кровообращения

86. Во время гемотрансфузии у ребёнка с кровотечением возникли боли в груди, пояснице, появилась одышка; моча приобрела красную окраску. Плазма крови после центрифугирования розовая. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Аллергическая реакция

B. Острый гемолиз

C. Негемолитическая трансфузионная реакция

D. Пирогенная реакция

Ё. Синдром массивных трансфузий

87. Больная 56-ти лет страдает ишемической болезнью сердца, сопровождающейся мерцательной аритмией. Утром почувствовала ухудшение общего состояния, усиление аритмии. Во время уборки в комнате появилась сильная головная боль и на 15-20 минут больная потеряла сознание. После восстановления сознания не может разговаривать и осуществлять активные движения в правых конечностях. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?

A. Субдуральная гематома

B. Тромбоэмболия мозговых сосудов

C. Субарахноидальное кровоизлияние

D.Ишемическийинсульт,обусловленный атеросклерозом мозговых сосудов

Е. Кморрагический инсульт

88. Мальчик 8-ми лет наблюдается по поводу гемофилии А, поступил в детское отделение в связи с травмой левой поясничной области, происшедшей 5 часов назад. Жалобы: вялость, боль в левом боку, примесь крови в моче. Объективно: состояние тяжёлое, бледен, вял. В моче — макрогематурия (эритроциты — все в поле зрения). Какую терапию необходимо провести при данном неотложном состоянии в первую очередь?

A. В/в криопреципитат

B. В/в отмытые эритроциты

C. Переливание одногруппной крови

D. В/в альбумин

Е. В/в эритроцитарная масса

89. У мальчика 10-ти лет резаная рана передней поверхности предплечья. Из раны вытекает тонкая струйка тёмной крови. Какой метод временнойостановки кровотечения следует применить?

A. Наложить жгут выше раны

B. Пальцевое прижатие плечевой артерии

C. Наложить жгут ниже раны

D. Использовать метод переразгибания конечности

Е. Наложить давящую повязку

90. У родильницы 28-ми лет во время второго периода родов возникла внезапная остановка сердца и дыхания. В анамнезе врождённый порок сердца — дефект межжелудочковой перегородки, сердечная недостаточность II А ст. На 5-й минуте сердечно-легочной реанимации, начатой вовремя, восстановления сердечной деятельности не зарегистрировано. Какой прогноз при дальнейшей реанимации относительно восстановления сердечной деятельности?

A. Полное выздоровление

B. Возможно восстановление синусового ритма

C. Полное выздоровление с последующим ухудшением

D. Полностью восстановить ритм невозможно

Е. Восстановление ритмических сокращений с отдельными экстрасистолами

91. Роженица в сроке 38 недель беременности обратилась в больницу с жалобами на регулярные схваткообразные боли внизу живота в течение 2-х часов. На учёте не состояла. 2 недели назад переболела гриппом с высокой температурой тела. В течение 2-х суток движений плода не ощущает. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой наиболее информативный метод диагностики состояния плода?

A. Амниоскопия

B. Кардиотокография плода

C. Амниоцентез

D. Рентгенографическое исследование

Е. Ультразвуковое исследование

92. Бригада скорой помощи прибыла по вызову на автозаправочную станцию, где произошла авария и вылилось большое количество низкооктанового бензина. Работники АЭС жалуются на головокружение, возбуждение, тошноту, рвоту. В чём состоит тактика врача?

A. Промыть желудок пострадавшим

B. Назначить кордиамин

C. Дать ингаляцию кислорода

D. Вывести людей из зоны, насыщенной парами бензина

Е. Назначить атропин

93. Беременная 40 недель с бурной родовой деятельностью, клинически узким тазом. При индукции наркоза возникла рвота. После интубации проведена санация дыхательных путей и ротовой полости. В дальнейшем развился цианоз, повысилось центральное венозное давление, над лёгкими разнокалиберные влажные хрипы, повышение давления на вдохе. При контроле газов крови — значительная гипоксемия. Какая причина такого состояния?

A. Отёк лёгких

B. Эмболия околоплодными водами

C. Синдром Мендельсона

В. Эндотоксический шок

Е. Инфаркт миокарда

94. Больная 74-х лет болеет сахарным диабетом второго типа, принимает манинил. В течение двух недель принимает по 2 таблетки гипотиазида. Объективно: сознание спутанное, кожные покровы сухие, тёплые, тургор мышц снижен, температура тела — 38°С, Рв-120/мин, АД- 60/40 мм рт.ст., дыхание поверхностное, язык сухой, запах ацетона отсутствует. Глюкоза крови — 34 ммоль/л, ацетон в моче слабо положительный, Nа+ сыворотки — 162 ммоль/л, К+ — 3,0 ммоль/л. Какой раствор показан для применения в первую очередь?

A. Поляризирующая смесь

B. Физиологический раствор NаС1

C. Гипотонический раствор NаС1

В. Раствор Рингера

Е. 5% раствор глюкозы

95. Пострадавший 42-х лет, обнаруженный на месте ДТП, жалуется на боли в области таза и правого бедра. Объективно: заторможен, стонет, кожа бледная, язык сухой. ЧДД- 28/мин. Правое бедро деформировано, отёчно, в верхней трети его патологическая подвижность, крепитация костных отломков. Обширное кровоизлияние, отёк и боль при пальпации в правых паховой, подвздошной и ягодичной областях. Рз- 112/мин, АД-80/45 мм рт.ст. Какой степени травматического шока соответствует состояние пострадавшего?

A. II

B. III

C. I

D. —

Е. IV

96. В приёмное отделение поступил пациент без сознания, реакция на болевой раздражитель отсутствует, дыхание самостоятельное, АД- 90/50 мм рт.ст. Данное состояние можно расценить как:

A. Поверхностное оглушение

B. Сопор

C. Ступор

В. Умеренное оглушение

Е. Кома

97. У больного 74-х лет, на фоне аденомы простаты, повторно возникла острая задержка мочи. Катетеризация металлическим катетером не имела успеха, из уретры выделятся кровь. Пальпируется напряжённый, переполненный мочевой пузырь (дно — на 12 см выше лобка). Какими должны быть действия врача?

A. Повторить катетеризацию мочевого пу- зыря металлическим катетером

B. Катетеризация мочевого пузыря резино- вым катетером

C. Немедленная госпитализация для проведе- ния хирургического вмешательства

В.

Е. Надлобковая пункция мочевого пузыря

98. При осмотре ребёнка 2-х месяцев обнаружена асимметрия складок ягодиц, нарушение отведения в тазобедренных суставах, незначительное укорочение левй ноги. О чём можно думать?

A. Варусная деформация шейки бедра

B. Врождённый вывих бедра

C. Воспаление тазобедренного сустава

В. Детский церебральный паралич

Е. Травматический вывих бедра

99. Мужчина 85-ти лет во время смеха закашлялся, после чего развился цианоз лица и конечностей, дыхание затруднённое, при осмотре ротовой полости — отсутствует часть зубного протеза. Состояние больного ухудшалось, отмечались длительные приступы изнуряющего кашля, боль за грудиной, рвота. Какая должна быть тактика врача скорой помощи?

A. Срочная госпитализация в кардиологиче- ское отделение

B. Срочная трахеотомия

C. Срочная госпитализация в отделение реа- нимации

D. Срочная госпитализация в ЛОР-отделение

Е. Срочная госпитализация в хирургическое отделение

100. Больной 60-ти лет в очень тяжёлом состоянии. Без сознания. Кожа и склеры желтушные. Р8- 130/мин., АД- 90/40 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены. Печёночный запах изо рта. Размеры печени и селезёнки увеличены. В крови: метаболический ацидоз (рН 4,1), АсАТ- 1,6 мкмоль/лчас, АлАТ-2,0 мкмоль/л час; общий билирубин — 318,6 мкмоль/л, натрий — 90 ммоль/л, калий — 3,3 ммоль/л. Какой предварительный диагноз?

А. Печёночная кома

B. Гипогликемическая кома

C. Уремическая кома

В. Алкогольная кома

Е. Гипергликемическая кома

101. В лаборатории, где проводились опыты с радиоактивным йодом, произошла авария, вследствие которой возникло радиоактивное загрязнение помещения и прилежащей территории. Какие препараты назначают пострадавшим с целью профилактики лучевой болезни?

A. Антибиотики

B. Обезболивающие

C. Йодид калия

В. Инфузионная терапия

Е. Антациды

102. Беременная в сроке 32 недели страдает миастенией. Появились расстройства дыхания, тахикардия, психомоторное возбуждение, которое сменяется вялостью, парезом кишечника и сфинктеров. Какие первоочередные средства неотложной помощи?

A. Срочное родоразрешение

B. Использование миорелаксантов

C. Назначение прозерина

В. Профилактика гипоксии плода

Е. ИВЛ

103. Моряка после аварии вытянули из холодной воды, где он пребывал в течение 20-30 минут. Кожа бледная с мраморным рисунком, акроцианоз, мышцы ригидные, сознание угнетено. ЧД- 9/мин., ЧСС- 45/мин., АД- 160/90 мм рт.ст. Ректальная температура 33°С. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Общее переохлаждение лёгкой степени

B. Инфаркт миокарда

C. Общее переохлаждение средней степени

D. Общее переохлаждение тяжёлой степени

Е. Утопление

104. В регионе эпидемиологически опасном по бешенству в травмпункт доставлен мальчик 13-ти лет, которого только что укусила лисица. Дежурный врач провёл первичную обработку раны. Какие средства неотложной помощи являются обязательными?

A. Наблюдение за пострадавшим в течение 10 дней и проведение курса антирабических прививок

B. Проведение пассивной иммунизации против бешенства и наблюдение за пострадавшим 7 дней

C. Через 10 суток наблюдения при необходимости назначить курс антирабических прививок

D. Пассивная иммунизация специфическим иммуноглобулином — инфильтрация в рану и в/м введение остатка и начало курса антирабических прививок

Е. Немедленное начало курса антирабических прививок — безусловные показания

105. Водитель 37-ми лет попал в автомобильную катастрофу и получил закрытую травму живота без повреждения передней брюшной стенки. Появилась сильная боль в животе, напряжение мышц живота, развиваются симптомы шока. Какой тактики следует придерживаться?

A. На месте происшествия ввести сердечные гликозиды

B. Немедленно транспортировать в хирургическое отделение, противошоковые мероприятия осуществлять во время транспортировки

C. Провести инфузию реополиглюкина на месте происшествия

D. На месте происшествия начать оксигенотерапию

Е. Ввести наркотические анальгетики

106. В амбулаторию доставлена девушка 18- ти лет через несколько часов после нападения пчёл. Жалобы на отёк шеи в области укусов, появление зудящих высыпаний на коже. В области левого предплечья отёк и гиперемия, на остальных участках кожи яркая розовая сыпь, местами сливная до 5-6 см в диаметре, следы расчёсов. Со стороны внутренних органов — без особенностей, ЧСС-104/мин. АД- 140/90 мм рт.ст. Какая общая реакция развилась?

A. Общая реакция по типу крапивницы

B. Аллергический дерматит

C. Начало развития анафилактического шока

В. Отёк Квинке

Е. Гиперсенситивный васкулит

107. У пациентки 55-ти лет 5 лет назад диагностирован цирроз печени. Лечилась нерегулярно. Доставлена с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При фиброэзофагогастродуоденоскопии обнаружено расширение вен нижней трети пищевода с кровотечением из них. Какой из методов лечения следует использовать в первую очередь?

A. Госпитализировать в хирургическое отделение и назначить гемостатическую и кровезаместительную терапию

B. Госпитализировать в хирургическое отделение и назначить мочегонные и гепатопротекторы

C. Госпитализировать в хирургическое отделение, поставить зонд Блэкмора, назначить гемостатическую и кровезаместительную терапию

В. Оперативное вмешательство в неотложном порядке

Е. Перевести больную в реанимационное отделение

108. У женщины 46-ти лет при проведении пункции подключичной вены слева возникла одышка, отставание в акте дыхания левой половины грудной клетки. Заподозрено развитие пневмоторакса. Какой метод исследования необходим для подтверждения диагноза?

A. Биохимические показатели крови

B. Рентген ОГП

C. КТ грудной полости

D. УЗИ

Е. МРТ грудной полости

109. Девочка 14-ти лет вследствие профузного маточного кровотечения находится в тяжёлом состоянии. Из анамнеза: с 11 лет периодические кожные геморрагии, необильные носовые кровотечения. Объективно: кожные покровы и слизистые бледные, определяется полиморфная геморрагическая сыпь. Пульс частый, нитевидный. ЧСС- 130/мин. Тоны сердца приглушены. ЧД- 30/мин., АД-70/40 мм рт.ст. Какой должнабыть неотложная тактика по отношению к ребёнку?

A. Лечение в амбулаторных условиях

B. Лечение в домашних условиях

C. Госпитализация в соматическое отделение

D. Госпитализация в реанимационное отделение

Е. Госпитализация в хирургическое отделение

110. Строитель 27-ми лет при выполнении работ был прижат к стене дома бортом автомобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые нижние конечности, слабость, головокружение. Какой дополнительный метод диагностики является оптимальным?

A. ЯМРТ, КТ, обзорная рентгенография таза

B. Обзорная рентгенография таза

C. КТ таза

О. ЯМРТ таза

Е. Рентгеноскопия таза

111. Больной находился в сосудистом отделении по поводу атеросклеротической окклюзии бедренной артерии. В течение двух часов беспокоили боли жгучего характера за грудиной. Внезапно потерял сознание. Пульс на сонных артериях отсутствует, дыхание отсутствует. Какими будут первоочередные мероприятия реаниматологов?

A. Перевести в отделение неотложной кардиологии

B. Перевести в диагностическое отделение

C. Инфузия нитроглицерина

D. Начать непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию лёгких

Е. Внутривенное введение атропина

112. Пациент 30-ти лет страдает язвенной болезнью, осложнённой стенозом привратника. Похудел на 15 кг за последние 2 месяца. Объективно: кахексия, снижение тургора кожи; в крови — анемия, гипопротеинемия, снижение концентрации электролитов. Каким путём целесообразно проводить инфузионную терапию данному пациенту?

A. Путём венесекции вен нижней конечности

B. Через венепункцию

C. Путём венесекции вен верхней конечности

D. Через центральный венозный доступ

Е. Выбор венозного доступа не имеет значения

113. У больной 65-ти лет, болеющей гипертонической болезнью III стадии, внезапно ухудшилось состояние: артериальное давление повысилось до 220/140 мм рт.ст., появилась одышка, кашель с выделением кровянистой мокроты, клокотание в груди. К какой категории относится описанное состояние с точки зрения срочности снижения артериального давления?

A. Артериальное давление необходимо снизить в течение 2-х суток

B. Артериальное давление необходимо снизить в течение одного часа

C. Артериальное давление необходимо снизить в течение 3-6 часов

Б. Артериальное давление необходимо снизить в течение одних суток

Е. Артериальное давление снижать не следует

114. У больного 47-ми лет последние двое суток отсутствуют мочеиспускание и позывы к нему. 8 лет назад перенёс левостороннюю нефрэктомию в связи с повреждением почки. Последний месяц отмечал тупую боль в правой поясничной области, которая приобрела характер почечной колики три дня назад. После использования спазмоанальгетиков боль почти исчезла. Какой результат имеет решающее значение для выбора лечения больного?

A. Мочевина, креатинин крови

B. Кальций крови

C. Калий крови

В. Гемоглобин крови

Е. Натрий крови

115. Студент 19-ти лет жалуется на сухой кашель, першение в горле, повышение температуры тела до 38,1 °С. По совету друга принимал ампициллин. Через два дня после начала заболевания появилась сыпь по всему телу, розоватого цвета, 1 см в диаметре, слегка приподнятая. Какой НАИМЕНЕЕ вероятный диагноз?

А. Менингококцемия

B. —

C. Корь

В. Мононуклеоз

Е. Медикаментозный дерматит

116. У больного 54-х лет после стресса появились резкая боль в области сердца, головокружение, одышка, ощущение страха. Объективно: периферический цианоз, кожа холодная, липкая. ЧД- 21/мин, Рз- 120/мин., АД-80/60 мм рт.ст. При физикальном исследовании обнаружены ритм галопа, распространённые застойные хрипы в лёгких. На ЭКГ: значительное снижение амплитуды зубца К в I, аVF, б отведениях с элевацией сегмента ВТ. Назначение какого препарата является наиболее целесообразным в данном случае?

A. Изопротеренол

B. Добутамин

C. Сердечные гликозиды

Э. Допамин

Е. Левартеренол

117. Женщина 75-ти лет вследствие бокового удара легкового авто упала с высоты собственного роста на левый бок. Почувствовала резкую боль в левом тазобедренном суставе, хруст, самостоятельно встать не смогла. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Ушиб левого тазобедренного сустава

B. Открытый перелом шейки левой бедренной кости со смещением

C. Закрытый перелом шейки правой бедренной кости со смещением

В. Открытый перелом шейки правой бедренной кости со смещением

Е. Закрытый перелом шейки левой бедренной кости со смещением

118. Больная 44-х лет жалуется на боль в горле, озноб и повышение температуры до 39,3°С. На следующий день: голень отёчная, отмечается яркое покраснение кожи. На бедре красные «дорожки». Паховые лимфоузлы не увеличены. Какой наиболее вероятный диагноз?

А . Рожистое воспаление голени

B. Флегмона голени

C. Эризипелоид голени

В. Острый тромбофлебит подкожных вен

Е. Инфицированная рана голени

119. Ребёнок 9-ти лет упал с высоты 1,5 м на металлическую трубу областью промежности. При поступлении жалуется на боль и ощущение распирания в промежности при попытке мочеиспускания, выделения крови из уретры. Объективно: в области промежности — значительная гематома и инфильтрация мягких тканей, дно мочевого пузыря пальпируется на уровне пупка, мочеиспускание отсутствует, из уретры выделяется свежая кровь. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Разрыв мочевого пузыря

B. Разрыв уретры

C. Перелом костей таза

В. Травматическая гематома промежности

Е. Травматический разрыв почки

120. Ребёнок 4-х лет жалуется на рвоту до 10 раз в сутки поле того, как поел копчёную рыбу, значительную жажду, нарушение зрения в виде двоения в глазах. Объективно: мидриаз, горизонтальный нистагм, птоз, поперхивание. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Столбняк

B. Бешенство

C. Ангина

D. Ботулизм

Е. Дифтерия

121. Ребёнок 5-ти лет заболел внезапно: повысилась температура тела до 39,7°С, на бёдрах и ягодицах появилась геморрагическая сыпь звёздчатой формы размером от 0,5 до 3 см, акроцианоз, конечности холодные, нитевидный пульс. Врач скорой помощи заподозрил менингококцемию. Какой антибиотик необходимо ввести на догоспитальном этапе?

A. Рифампицин

B. Цефазолин

C. Оксациллин

D. Гентамицин

Е . Левомицетина сукцинат

122. В медицинский пункт полка с места летних полевых учений по пушечной стрельбе доставлен экипаж танка с однотипными жалобами и схожей клинической картиной: тяжёлая сжимающая головная боль в висках, тошнота, головокружение; у одного — рвота с угнетением сознания, дезориентация. Объективно: лицо несколько пастозно, склеры инъецированы. Артериальное давление повышено, тахикардия. У одного — нарушение дыхания. Какая наиболее вероятная патоло- гия у военнослужащих?

A. Перегревание

B. Отравление суррогатами алкоголя

C. Минно-взырвная травма, контузия

В. Острое желудочно-кишечное заболевание

Е. Отравление пороховыми газами

123. Со слов матери у двухлетнего ребёнка на фоне полного соматического благополучия возникло профузное кровотечение алой кровью с примесями тёмных сгустков без болевого синдрома и при отсутствии подобных симптомов в анамнезе. Какое заболевание наиболее вероятно у ребёнка?

A. Трещина заднего прохода

B. Язвенный колит

C. Острый аппендицит

В. Инвагинация подвздошной кишки

Е. Дивертикул Меккеля

124. У родильницы 34-х лет на 6-е сутки после родов внезапно появилась тупая боль распирающего характера в крестцово-поясничной области, нижних отделах живота и правом бедре. Постепенно стал нарастать отёк правой ноги в области бедра и голени, цианоз кожи. Температура повысилась до 38, 1°С. Какое осложнение возникло у больной?

A. Острый тромбофлебит тазовых вен

B. Острый илеофеморальный флеботромбоз

C. Острый послеродовой параметрит

В. Белая флегмазия

Е. Синяя флегмазия

125. У пострадавшего на радиационно опасном объекте на 6-е сутки после облучения наблюдаются кровоточивость десен, умеренная алопеция, пневмония, тахикардия 98/мин., АД- 100/60 мм рт.ст. В крови: лейк.-1,1- Ю9/л, тромб.- 45 • Ю9/л, СОЭ- 35 мм/час. Определите степень тяжести лучевой болезни и приблизительную дозу облучения:

A. I (1-2 Гр)

B. II (2-4 Гр)

C. Клиническая картина не обусловлена острой лучевой болезнью

D. III (4-6 Гр)

Е. IV (более 6 Гр)

126. У больного через 5 дней после экстракции зуба возникли лихорадка, одышка, боль в области сердца. Объективно: кожа цвета «кофе с молоком», 39,8°С, Р8- 100/мин., ритм «перепёлки», систолический и мезодиастолический шумы на верхушке, акцент II тона над легочным стволом. Печень +4 см, селезёнка +2 см. На коже голеней — геморрагическая сыпь. Какой из методов является наиболее целесообразным для установления диагноза?

A. УЗИ печени и селезёнки

B. Электрокардиография

C. Ускоренная реакция на сифилис

D. Посев крови на гемокультуру

Е. Общий анализ крови

127. У девочки 13-ти лет при длительном пребывании в душном помещении появились жалобы на головокружение, слабость. Резко побледнела, тело покрылось холодным потом, кожа приобрела «мраморный»рисунок, появились цианоз губ, сопорозное сознание, частое поверхностное дыхание, тахикардия. Тоны сердца ослаблены, АД- 50/10 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая сердечная недостаточность

B. Мигрень

C. Коллапс

В. —

Е. Одышечно-цианотический приступ

128. У родильницы 29-ти лет с врождённым пороком сердца в I периоде родов появились кашель с мокротой, одышка, боли за грудиной, тахикардия. АД- 90/60 мм рт.ст.,39, 1°С. Роженица занимает вынужденное сидячее положение. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Разрыв матки

B. Приступ бронхиальной астмы

C. Эмболия околоплодными водами

D. Отёк лёгких

Е. Инфаркт миокарда

129. Больной 38-ми лет, работник автосервиса, доставлен в клинику в состоянии комы III степени. Объективно: клонические судороги, не контролированное мочевыделение. Расстройство дыхания по типу Чейн-Стокса, тахикардия, красный цвет лица и слизистых оболочек. Каким веществом отравился больной?

A. Пары дихлорэтана

B. Тетраэтилсвинец

C. Пары бензина

D. Угарный газ

Е. Пары ртути

130. В родильное отделение поступила роженица с жалобами на резкие головные боли, тошноту. АД- 180/110 мм рт.ст. По катетеру выделилось 20 мл концентрированной мочи, белок мочи — 2,9 г/л. Какое первоочередное назначение врача?

A. Нифедипин под язык

B. Болюсное внутривенное введение 25% раствора магнезии

C. 25% раствор магнезии 10 мл в/м

В. Допегит под язык

Е. Клофелин внутримышечно

131. У больного 22-х лет, страдающего шизофренией, без внешней причины возникло состояние с двигательным возбуждением, нецеленаправленными стереотипными движениями, внезапными неожиданными импульсивными действиями с агрессией, злостью, разрушительными действиями, кривляньем, гримасничаньем, негативизмом, несвязной речью. Какие препараты из перечисленных, в первую очередь, целесообразно использовать для купирования этого неотложного состояния?

A. Антидепрессанты

B. Ноотропы

C. Транквилизаторы

D. Нейролептики

Е. Сосудистые препараты

132. У больного 76-ти лет развился крупноочаговый инфаркт миокарда с отёком лёгких. На фоне введения нитроглицерина артериальное давление снизилось до 80/40 мм рт.ст. Какой из перечисленных препаратов необходимо срочно ввести?

A. Эуфиллин

B. Обзидан

C. Допамин

В. Пентамин

Е. Строфантин

133. Женщина 68-ми лет, страдающая сахарным диабетом II типа (сопутствующая патология — хронический пиелонефрит, хроническая почечная недостаточность), госпитализирована в реанимационное отделение по поводу лактацидотической комы. Объективно: сознание отсутствует, кожа бледная, дыхание Куссмауля, АД- 95/70 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. Гликемия 9,2 ммоль/л. Какую схему инсулинотерапии наиболее целесообразно использовать у больной?

A. 12-14 ЕД пролонгированного инсулина в сутки

B. 0,1 ЕД/кг/час простого инсулина в течение суток

C. 0,15 ЕД/кг/час простого инсулина, всего -12 часов

В. 2-4 ЕД простого инсулина в час на фоне внутривенной инфузии 5% раствора глюкозы из расчёта 1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы

Е. 12-14 ЕД пролонгированного инсулина в сутки на фоне внутривенной инфузии 5% раствора глюкозы из расчёта 1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы

134. У ребёнка, попавшего в автомобильную аварию, имеются признаки нарушенной перфузии: систолическое давление 60 мм рт.ст. Выберите оптимальное лечение:

A. Инфузия белковых препаратов

B. Инфузия допамина

C. Инфузия солевых растворов

О. Назначение сердечных гликозидов

Е. Назначение атропина

135. У родильницы родился живой доношенный мальчик массой 4350 г с оценкой по шкале Апгар 3 балла. Задние околоплодные воды мекониальные. При санации дыхательных путей выявлена аспирация мекониальными водами. У новорожденного ЧСС-80/мин. С чего должны быть начаты реанимационные мероприятия?

A. Ингаляция кислорода через маску

B. Стимуляция дыхания похлопыванием по ягодицам, направление в нос струи кислорода, орошение холодной водой

C. Введение в вену этимизола, глюкозы, кокарбоксилазы, глюконата кальция

В. Искусственное дыхание «рот в рот»

Е. Санация бронхиального дерева под контролем ларингоскопа, интубация, ИВЛ

136. Бригада скорой помощи вызвана к повторнородящей женщине, родившей дома. Матка на уровне пупка, шаровидной формы, из влагалища свисает пуповина. После рождения ребёнка прошло 30 минут. Какая тактика врача?

A. Использовать метод Абуладзе

B. Немедленно транспортировать женщину в родильное отделение

C. Ввести в/в окситоцин

В. Выполнить ручное отделение последа

Е. Продолжить ожидание до 2-х часов

137. Утром мать нашла 5-месячного мальчика в кроватке уже мёртвым с трупными пятнами, лицом вниз. Перед этим ребёнок был здоров. Какая наиболее вероятная причина смерти ребёнка?

A. Эпилептический статус

B. Аспирация рвотными массами

C. Менингоэнцефалит

D. Синдром внезапной смерти

Е. Кардиогенный шок

138. У беременной с поздним гестозом на фоне АД- 180/110 мм рт.ст. возникли жалобы на сильную головную боль, мелькание «мушек «перед глазами. Затем потемнело в глазах, развился приступ судорог. Какие первоочередные действия?

A. Обеспечение проходимости дыхательных путей

B. Непрямой массаж сердца

C. ИВЛ

О. Госпитализация в отделение РИТ

Е. Прямой массаж сердца

139. Больной 72-х лет находился в хирургическом отделении по поводу диабетической гангрены правой стопы. Внезапно потерял сознание. Пульс на сонных артериях не определяется, дыхание поверхностное. Лечащий врач начал непрямой массаж сердца. Как должны быть расположены ладони врача?

A. На границе верхней и средней трети грудины

B. На рукоятке грудины

C. На мечевидном отростке

В. На верхней трети грудины

Е. На границе средней и нижней трети грудины

140. У ребёнка 2-х лет дифтерийный круп, на -й день серотерапии возникла остановка дыхания. Что стало причиной асфиксии?

A. Анафилактический шок

B. Сывороточная болезнь

С . Механическая обтурация плёнками

О. Парез дыхательной мускулатуры

Е. Стеноз гортани

141. Больная 67-ми лет жалуется на интенсивную боль в грудной клетке, резкое удушье, сердцебиение. В анамнезе — варикозное расширение вен нижних конечностей. Объективно: кожа цианотичная, покрыта холодным потом, тахипноэ (ЧД- 36/мин), ЧСС- 120/мин., АД- 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: Р «pulmonale»отклонение электрической оси сердца вправо, отрицательный Т в III, У1-У3. Какой препарат наиболее целесообразен в данном случае?

A. Верапамил

B. Но-шпа

C. Стрептокиназа

В. Атенолол

Е. Баралгин

142. У ребёнка 10-ти лет через 2 месяца после трансфузии донорской крови появились желтуха, гепатоспленомегалия, фебрильная температура, слабость. Лабораторно: АлАТ- 40 (ммоль/ч л), общий билирубин — 80 мкмоль/л. В крови высокий титр антител к K^-АgB- СМV-1§V, ПЦР +++. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острый холецистит

B. Вирусный гепатит В

C. Цитомегаловирусная инфекция

В. Дискинезия жёлчных путей

Е. Цирроз печени

143. У мужчины 53-х лет, больного циррозом печени алкогольного генеза, после ОРВИ появились возбуждение, дезориентированность, галлюцинации, повышение температуры тела до 38°С\ значительная желтуха, запах «дохлой мыши «изо рта, тахикардия. В крови: НЬ- 92 г/л, лейк.- 11 • Ю9/л, СОЭ- 32 мм/час, АлАТ- 4,56 мкмоль/л, АсАТ- 2,68 мкмоль/л, билирубин общий — 180 мкмоль/л, непрямой — 60 мкмоль/л, ПТИ- 58%. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Острая почечная недостаточность

B. Гиперкетонемическая диабетическая кома

C. Острый гепатит

В. Алкогольный делирий

Е . Прогрессирующая печёночная недостаточность

144. В приёмное отделение поступрй больной с подозрением на наличие инородного тела в ротоглотке: приступ инспираторной одышки, сопровождавшейся сильным кашлем, голос осипший, боли в горле и за грудиной. Приём Геймлиха неэффективен. Удалить инородное тело при прямой ларингоскопии невозможно. Состояние больного ухудшается. Какое первоочерёдное мероприятие для оказания помощи?

A. Интубация трахеи с переводом на ИВЛ

B. Коникотомия

C. Трахеотомия

В. Проталкивание инородного тела вглубь

Е. Тройной приём Сафара

145. Больная 64-х лет с невралгией лицевого нерва после натуживания в туалете упала без сознания. Дежурным врачом установлена клиническая смерть и начаты реанимационные мероприятия. Во время наружного массажа сердца возник перелом рёбер. Какие должны быть действия реаниматора?

A. Продолжить реанимационные мероприятия

B. Переложить больного на мягкую поверхность

C. Прекратить реанимационные мероприятия

В. Вызвать реаниматолога

Е. Выполнять непрямой массаж сердца с ограничением глубины до 1-2 см

146. У новорожденного ребёнка на третьи сутки жизни появились признаки желудочно- кишечного кровотечения (рвота с примесями крови, мелена) и симптомы постгеморрагической анемии. С какого раствора следует начинать парентеральное лечение геморрагического синдрома у ребёнка?

A. Тромбоцитарная масса

B. Свежезамороженная плазма

C. Аминокапроновая кислота

B. Глюкозо-солевой раствор

Е. Реополиглюкин

147. Больной 35-ти лет, ветеринар, поступил нестационарное лечение с жалобами на повышение температуры до 39°С в течение последних 2-х недель, повышенную потливость, увеличение периферических лимфоузлов, боль в крестцовом отделе позвоночника. Лечащий врач заподозрил бруцеллёз. Каким из методов можно подтвердить предварительный диагноз?

A. Реакция Пауля-Буннеля

В. Реакция Райта

C. Реакция Видаля

B. Реакция Гоффа-Бауэра

Е. Реакция Вейля

148. Больной 40-ка лет болеет сахарным диабетом, получает инсулин. Сегодня вечером усилилась общая слабость, появились жажда, полиурия. Накануне отмечались сонливость, тошнота, неоднократная рвота, боль в животе. Объективно: без сознания. Сухость кожи и слизистых, снижение тургора кожи и тонуса глазных яблок. ЧД- 30/мин. Р§- 100/мин., слабого наполнения. Язык сухой, красный. Запах ацетона изо рта отсутствует. Арефлексия. В крови: глюкоза — 42 ммоль/л, реакция на ацетон крови и мочи отрицательная. Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза в первую очередь?

A. АсАТ, АлАТ

B. Щелочная фосфатаза

C. Билирубин крови

В. Креатинин крови

Е. Осмолярность крови

149. Больной 50-ти лет после аварии на производстве был госпитализирован с жалобами на металлический привкус и жжение во рту, тошноту, слюнотечение, многократную рвоту, понос с примесями слизи и крови, боль в эпигастральной и поясничной областях. Объективно: состояние тяжёлое, язвенный стоматит, гингивит, некроз слизистой оболочки носа, гортани. АД- 150/100 мм рт.ст., Р$-48/мин, тоны сердца глухие. Полиурия, гипостенурия, альбуминурия, гематурия. Какой антидот следует ввести больному?

A. Антарсин

B. Хромосмон

C. Атропина сульфат

В. Диетиоксим

Е. Унитиол

150. Больной 63-х лет, в анамнезе 8 лет ИБС, 4 года назад Q-инфаркт миокарда. Внезапно, после эмоциональной нагрузки, возник приступ сердцебиения, потерял сознание. Объективно: состояние тяжёлое, кожа влажная, бледная. Пульс и ЧСС не подсчитываются. АД-130/80 мм рт.ст. ЭКГ: ЧСС- 200/мин, К8 деформированы, расширенные (0,14 с), диссоциация работы предсердий и желудочков. Какое из средств является препаратом первой очереди у данного больного?

A. Дигоксин

B. Лидокаин

C. Верапамил

В. Натрия аденозинтрифосфат

Е. Строфантин

151. У больной через 3 часа после ужина, среди полного здоровья, возникла острая боль в правом подреберье, отдающая в правую лопатку, появились лихорадка, рвота жёлчью. Пальпаторно в правом подреберье болезненность, напряжение мышц передней брюшной стенки. Положительный симптом Грекова- Ортнера. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Правосторонняя почечная колика

B. Острый холецистит

C. Острый панкреатит

В. Острый аппендицит

Е. Дивертикулит

152. У больного, находящегося в реанимационном отделении инфекционной больницы, возникла фибрилляция желудочков, зарегистрированная на кардиомониторе. Реанимационные мероприятия следует начать с:

A. Электрической дефибрилляции

B. Прекардиального удара

C. Введения атропина

В. Введения этацизина

Е. Введения лидокаина

153. У пострадавшего на фоне острого отравления фосгеном развилась клиника дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. Какой показатель является неблагоприятным относительно прогноза течения отравления?

A. Сгущение крови

B. Общая слабость

C. Снижение артериального давления ниже 100 мм рт.ст.

В. Тахикардия до 120/мин.

Е. Повышение температуры тела до 37, 1°С

154. У 70-летней женщины через 48 часов после оперативного лечения болезни кишечника появились жалобы на нехватку воздуха, одышку, кашель и боль в грудной клетке. Диагноз легочной эмболии подтверждён, проводится адекватная терапия. На фоне лечения и значительного улучшения состояния в течение нескольких суток наступила повторная эмболия. Какой должна быть лечебная тактика?

A. Постановка кава-фильтра

B. Перевязка аорты

C. Продолжение терапии

В. Эмболэктомия из легочной артерии

Е. Повышение дозы антикоагулянтов

155. У ребёнка через 4 часа после проведения спинномозговой пункции состояние резко ухудшилось: возникли судороги, потеря сознания, аритмичное дыхание, анизокория. Какая наиболее вероятная причина ухудшения состояния?

A. Дислокация и вклинение мозга

B. Истерический припадок

C. Внутричерепное кровоизлияние

В. Эпилептический приступ

Е. Острое расстройство мозгового кровообращения

156. Больной 56-ти лет госпитализирован в хирургическое отделение с диагнозом: цирроз печени, кровотечение из вен пищевода, асцит, острая печёночная недостаточность III степени. Какую лечебную тактику следует выбрать?

A. Выполнить сплено-ренальный анастомоз

B. Выполнить гастростомию

C. Выполнитьпроксимальнуюрезекцию желудка

D. Консервативная гемостатическая терапия в условиях отделения, ввести зонд Блэкмора

Е. Выполнить прошивание вен пищевода

157. При аварии на ядерном реакторе произошёл выброс в окружающую среду значительного количества радиоизотопов йода. Какой путь поступления их в организм имеет наибольшее значение в ранний период после аварии?

A. Алиментарный

B. Через кожу

C. Ингаляционный

В. Через слизистые

Е. Через раны и ожоговые поверхности

158. Больной 68-ми лет жалуется на периодическую кратковременную потерю сознания при резких поворотах головы. Объективно: бледность кожи, АД- 80/40 мм рт.ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Синоаурикулярная блокада

B. Ортостатическая потеря сознания

C. Вазовагальная потеря сознания

В. Коллапс

Е. Синокаротидная потеря сознания

159. Больная 35-ти лет, находясь в переполненном троллейбусе в середине толпы, почувствовала головокружение, слабость, после чего потеряла сознание. На остановке пришла в себя. Объективно: бледность, кожа лба влажная, Рз- 90/мин., АД- 90/65 мм рт.ст. Размеры сердца в норме, тоны несколько глуховаты. В анамнезе хронических заболеваний нет. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу, обморок

B. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда

C. Эпилепсия (малый приступ)

В. Острый мозговой инсульт

Е. Анемия, анемический коллапс

160. У больного 27-ми лет заболевание нача-лось остро: 39,5°С, появились головная боль, сыпь на руках, ногах, животе, быстро распространившаяся на протяжении суток. Объективно: кожа бледная, сухая; на конечностях, лице, туловище — обильная геморрагическая сыпь разного размера с некрозом в центре, кровоизлияния на переходной складке конъюнктивы. Рз- 110/мин. Печень около края рёберной дуги. О каком заболевании следует думать?

A. Болезнь Верльгофа

B. Менингококковая инфекция, менингококцемия

С. Иерсиниоз

B. Болезнь Шенлейн-Геноха

Е. Грипп

161. Женщине 35-ти лет по поводу пневмонии был назначен ампициллин. Через 30 минут после внутримышечной инъекции препарата больная ощутила слабость, зуд кожи лица и рук, тошноту; появились кашель, одышка, боль в грудной клетке. Объективно: цианоз, отёк век и лица с красными высыпаниями. Р§- 120/мин, АД- 70/20 мм рт.ст. Тоны сердца глухие, дыхание частое, поверхностное, с разнокалиберными сухими хрипами. Варикозное расширение вен правой голени. Какая наиболее вероятная причина внезапного ухудшения состояния больной?

A. Отёк Квинке

B. Анафилактический шок

C. Астматический приступ

В. Тромбоэмболия ветвей легочной артерии

Е. Крапивница

162. После употребления апельсинового сока у 8-месячного ребёнка на коже туловища, конечностей, лица появились пузырьки, выступающие над поверхностью кожи, зуд. Родители обратились к врачу. Состояние ребёнка удовлетворительное. Какую помощь необходимо оказать ребёнку?

A. Внутримынречно антигистаминные, гормональные препараты

B. Элиминационная диета

C. Не употреблять апельсиновый сок

D. Антигистаминные препараты

Е. Элиминационная диета, энтеросорбенты

163. Ребёнок 3-х лет через 3 дня после ушиба правой ноги жалуется на боль в поражённой конечности, усиливающуюся при активных движениях. Объективно: повышение местной температуры над правым бедром, его отёк, нарушение функции тазобедренного сустава, боль при перкуссии метафиза. В какое отделение необходимо госпитализировать ребёнка для оказания помощи?

A. Соматическое

B. Хирургическое

C. Гематологическое

D. Педиатрическое

Е. Кардиоревматологическое

164. Больная 32-х лет перенесла крупозную пневмонию. В настоящий момент жалуется на озноб, одышку в покое, общую слабость, головную боль, повышение 1° до 39,5°С, потливость. Объективно: смещение кнаружи левой границы сердца, тоны сердца значительно ослаблены, систолический шум на верхушке. АД- 80/50 мм рт.ст. В крови: лейк.-10,5 • Ю9/л, е- 8%, СОЭ- 45 мм/час. В моче:белок- 0,066 г/л, эр.- 15-20 в п/з, гиалиновые цилиндры — 4-5 в п/з. Какое осложнение возникло у больной?

A. Кардиомиопатия

B. Перикардит

C. Тромбоэмболия легочной артерии

D. Инфекционно-токсический шок

Е. Инфаркт миокарда

165. При радиационном поражении кожи у больного наблюдается влажный дерматит, малые пузыри, без напряжения, которые занимают менее чем 50% поля. Такая клиническая картина возникает при дозе облучения:

A. 5-8 Гр.

B. 7-13 Гр.

C. 20-30 Гр.

D. 15-20 Гр.

Е. 10-15 Гр.

166. У ребёнка 5-ти лет на фоне проявлений ОРВИ появились рвота до 4 раз в сутки, снижение аппетита, запах ацетона изо рта. В моче — наличие ацетона (++++). Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая инфекция мочевыводящих путей

В. Синдром ацетонемической рвоты

C. Острый панкреатит

B. Острый гастрит

Е. Желудочно-кишечное кровотечение

167. У больного эпилепсией появились большие судорожные приступы с тоническими и клоническими судорогами, между которыми больной остаётся без сознания. На прикосновение и болевые раздражители не реагирует. Зрачки узкие, реакция на свет вялая. С какого препарата необходимо начать оказание неотложной помощи?

A. Барбовал

B. Аминазин

C. Сибазон

В. Димедрол

Е. Ардуан

168. У ребёнка 8-ми месяцев на 4-й день стационарного лечения по поводу острой кишечной инфекции резко ухудшилось состояние. Отмечается выраженная бледность с лимонно-жёлтым оттенком кожи, петехиальная сыпь, мелена, анурия. В крови: анемия, ретикулоцитоз, тромбоцитопения, лейкоцитоз. О развитии какого состояния можно думать в данном случае?

A. Гипопластическая анемия

B. Гемолитическая анемия

C. Гемолитико-уремический синдром

В. Острая почечная недостаточность

Е. Лейкоз

169. Больному 15-ти лет проведена амбулаторно 16 часов назад закрытая репозиция свежего перелома обеих костей левого предплечья в нижней трети, наложена глубокая гипсовая лонгета от средней трети плеча. Жалобы на боли и анестезию в кисти. Объективно: пальцы холодные, малоподвижные, бледные. Какое осложнение возникло у больного?

A. Ишемическая контрактура Фолькмана

B. Травматический неврит локтевого нерва

C. Лимфостаз

D. Острый травматический тромбофлебит вен плеча

Е. Острый тромбоз плечевой артерии

170. Военнослужащего доставлено на сортировочную площадку медицинской роты через 2 часа после ядерного взрыва. Индивидуальный дозиметр отсутствует. Жалуется на общую слабость, тошноту, головную боль, жажду. Непосредственно после взрыва возникла многократная рвота, потом потерял сознание на 20 мин. При осмотре заторможен, адинамичен, лицо гиперемировано, речь затруднена, частые позывы на рвоту. Рз-120/мин., слабого наполнения, тоны серца приглушены. АД- 90/60 мм рт.ст. Дыхание самостоятельное, везикулярное, ЧД- 18/мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Острая лучевая болезнь II (средней) степе- ни тяжести

B. Острая лучевая болезнь, кишечная форма, IV степень тяжести

C. Острая лучевая болезнь, церебральная форма, IV степень тяжести

D. Острая лучевая реакция

Е. Острая лучевая болезнь, скрытый период

171. Больной 42-х лет по поводу ревматоидного артрита получал 35 мг преднизолона на протяжении 4-х месяцев. На фоне диспептических расстройств отменил приём преднизолона самостоятельно. Через 2 дня появились выраженная общая слабость, боли в суставах и животе. Объективно: вял, адинамичен, кожные покровы бледные с мраморным оттенком. Пальпация кишечника болезненна. ЧСС- 72/мин. АД- 60/20 мм рт.ст. Натрий сыворотки крови — 90 ммоль/л, калий- 6,6 ммоль/л, уровень глюкозы крови — 4,6 ммоль/л. Чем обусловлено состояние больного?

A. Синдром отмены глюкокортикоидов

B. Острая тиреоидная недостаточность

C. Сосудистый коллапс

D. Гипогликемический криз

Е. Желудочно-кишечное кровотечение

172. Больной 30-ти лет работает 8 лет фасовщиком анилиновых красителей. Последние сутки работал в помещении, где вышла из строя вентиляция. Доставлен с жалобами на головную боль, головокружение, сонливость, резкую общую слабость, потливость. Объективно: серовато-синяя окраска кожных покровов, тоны сердца приглушены, Рз- 105/мин, АД- 95/60 мм рт.ст., дыхание поверхностное, ЧДД- 25/мин. Печень +2 см, чувствительная. В крови: 10% эритроцитов с тельцами Гейнца-Ерлиха, лейк.- 8,5 • Ю9/л, СОЭ- 2 мм/час. Какие исследования следует назначить для верификации диагноза?

A. Анализ крови на карбоксигемоглобин

B. Анализ крови на метгемоглобин

C. Анализ мочи на метгемоглобин

О. Анализ мочи на свинец

Е. Анализ мочи на порфирины

173. У девочки 6-ти лет жалобы на боль в области влагалища и кровянистые выделения, общее недомогание, плаксивость, замкнутость после прогулки с подростками. После осмотра на внутренней поверхности бёдер синяки и ссадины. Какая наиболее вероятная причина травмы?

A. Изнасилование

B. Травма наружных половых органов

C. Острое воспаление придатков матки

О. Вульвовагинит

Е. Изолированное менархе

174. Ребёнок 5-ти лет, выпивший неизвестную жидкость, жалуется на боль за грудиной и в эпигастральной области. Была многократная рвота желудочным содержимым, слизью. На губах и во рту — гиперемия и отёк слизистой оболочки, единичные эрозии, белесоватые пятна. Врач заподозрил химический ожог пищевода. В чём будет состоять оптимальная неотложная помощь?

A. Инфузионная терапия

B. Беззондовое промывание желудка

C. Обработка слизистой оболочки рта дезинфицирующими растворами

О. Обильное щелочное питьё

Е. Зондовое промывание желудка, дезинтоксикационная терапия

175. Пациент 47-ми лет проснулся ночью от резкой боли в плюсйо-фаланговом суставе первого пальца правой стопы, повышение температуры тела до 38°С. Накануне вечером после длительной физической нагрузки выпил 0,5 л пива. Объективно: дефигурация сустава, кожа над ним гиперемирована с цианотическим оттенком, горячая на ощупь, резкая болезненность при пальпации. Какое обследование необходимо провести для подтверждения диагноза?

A. Определить уровень кальция в крови

B. Определить уровень мочевой кислоты в крови

C. Определить уровень гемоглобина в крови

В. Определить уровень глюкозы в крови

Е. Определить уровень щелочной фосфатазы

176. В зоне ответственности многопрофильной клинической больницы произошёл акт массового биотерроризма. В ближайшее время ожидается прибытие большого количества пострадавших, а также обращение лиц, подозревающих наличие симптомов отравления, вследствие быстрого распространения информации о террористическом акте в СМИ. Тип патогенного фактора ещё неизвестен. По каким факторам главный врач будет организовывать сортировку пациентов?

A. По длительности после вероятного поражения

B. Согласно с параметрами гемодинамики

C. Сортировка не будет происходить до получения точной информации о типе возбудителя

D. По физиологическим признакам, анатомической локализации поражения

Е. Согласно возрасту пациента

177. Пациентка 69-ти лет ночью, накануне госпитализации, ощущала состояние тревоги. Ей казалось, что в дом кто-то пытается проникнуть, была расторможена. На этом фоне возникли тонико-клонические приступы со светлым промежутком до 3-х минут. Состояние следует расценивать как:

A. Отравление наркотиками

B. Последствия ЧМТ

C. Геморрагический инсульт

О. Ишемический инсульт

Е. Эпилептический статус

178. В сельской местности, в поле, у женщины 52-х лет внезапно ухудшилось состояние: упала на землю, на вопросы не отвечает, глаза не открывает, дыхания нет, кожные покровы лица и рук бледные. Кто должен начать оказание медицинской помощи в данной ситуации?

A. Участковый врач

B. Сотрудник, прошедший специальную подготовку

C. Специализированная бригада скорой медицинской помощи

D. Свидетель события

Е. Районный врач

179. У беременной 29-ти лет в приёмном отделении возникли боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, мелькание «мушек «перед глазами. АД- 170/100 мм рт.ст. на обеих руках; определяются генерализованные отёки. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Преэклампсия тяжёлой степени

B. Эклампсия

C. Угроза кровоизлияния в мозг

В. Отслойка сетчатки глаза

Е. Преэклампсия средней степени

180. У больного 44-х лет, который лечится по поводу острого абсцесса средней доли правого лёгкого возникла боль в правой половине грудной клетки, одышка, резко ухудшилось общее состояние. Объективно: ЧД-28/мин, цианоз, асимметрия грудной клетки. Над правым лёгким отмечается притупление перкуторного звука в нижних отделах и тимпанит в верхних отделах. Аускультативно: резко ослабленное везикулярное дыхание. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больного?

A. Правосторонняя эмпиема плевры

B. Правосторонний гемопневмоторакс

C. Правосторонний ограниченный пиопневмоторакс

В. Правосторонний экссудативный плеврит

Е. Правосторонний тотальный пиопневмоторакс

181. Течение послеоперационного периода у больного осложнилось возникновением делирийного синдрома. Из анамнеза известно, что пациент длительное время злоупотребляет алкоголем. Препаратом выбора для коррекции психомоторного возбуждения в данном случае является:

A. Аминазин

B. Этанол

C. Пропофол

D. Сибазон

Е. Галоперидол

182. Мужчина 80-ти лет доставлен в приёмное отделение после электротравмы. Без сознания, пульс и дыхание не определяются. Каковы необходимые действия?

A. Госпитализация в отделение интенсивной терапии

B. Дезинтоксикационная терапия

C. Сердечно-легочная реанимация

В. Искусственное дыхание

Е. Стерильная повязка на место поражения

183. Мальчик, болеющий сахарным диабетом в течение 10-ти лет, поступил в клинику ввиду быстрого ухудшения состояния, общая слабость, полиурия, полидипсия, тошнота, рвота, заторможенность, сонливость. Отмечается дыхание Куссмауля, запах ацетона в выдыхаемом воздухе. В моче отмечается умеренное количество сахара и ацетоновых тел. Какое осложнение сахарного диабета у данного больного?

A. Гипогликемическая кома

B. Кетоацидотическая кома

C. Гипергликемическая кома

В. Печёночная кома

Е. Лактоацидотическая кома

184. Больной 32-х лет с неизвестным анамнезом доставлен бригадой скорой помощи. Объективно: кожные покровы бледные. Сознание — кома 1, зрачки фотореакция сохранена. Кожа влажная, тургор мягких тканей не снижен. Дыхание самостоятельное, ЧД- 18/мин. Р§- 98/мин., ритмичный. АД-130/80 мм рт.ст., глюкоза крови — 2,5 ммоль/л. Какая лечебная тактика?

A. 4,2% NаС1 в/в

B. Преднизолон в/в

C. 40% глюкоза в/в

D. 5% глюкоза в/в Е. 0,9% ЫаС1 в/в

185. У больной сахарным диабетом II типа развилась кома. Гликемия — 45 ммоль/л, калий- 4,4 ммоль/л, натрий -158 ммоль/л, рН крови- 7,24, стандартный бикарбонат — 20 ммоль/л, сдвиг буферных оснований — 4 ммоль/л, мочевина — 12 ммоль/л. Какие средства необходимо использовать для регидратационной терапии?

A. 4% раствор натрия гидрокарбоната

B. 0,9% раствор натрия хлорида

C. 0,45% раствор натрия хлорида

О. 2,5% раствор глюкозы

Е. 5% раствор глюкозы

186. Ребёнок от третьей беременности, вторых родов, срок гестации 29 недель, масса тела 1050 г, длина 43 см. При рождении реакция на осмотр отсутствует, диффузный цианоз, дыхание по типу «гаспинг». ЧСС- 120/мин. Определите патогенетическую терапию:

A. Провести тактильную стимуляцию дыхания

B. Заинтубировать и начать ИВЛ

C. Дать 100% кислород и ввести простагландин

D. Заинтубировать ребёнка, ввести искусственный сурфактант

Е. Начать ИВЛ с помощью маски

187. Больной 37-ми лет доставлен в больницу в бессознательном состоянии. До этого около 3-х часов работал с газосварочным аппаратом в закрытом помещении. Объективно: кожа и слизистые розового цвета; зрачки расширены, отсутствует их реакция на свет, появление тонических и клонических судорог. ЧД- 38/мин., Рз- 116/мин., АД- 95/60 мм (шст., тоны сердца ослаблены. Какой из дополнительных методов исследования позволяет подтвердить диагноз?

A. Определение в крови содержания метгемоглобина

B. Определение в эритроцитах телец Гейнца-Эрлиха

C. Эхюенцефадография

D. Определение в крови содержания карбоксигемоглобина

Е. ЭКГ

188. Мужчина 78-ми лет вызвал скорую помощь по поводу рвоты, вздутия живота, наличия болезненного грыжевого выпячивания в паху, которое не вправляется в брюшную полость со вчерашнего дня. При осмотре врачом скорой помощи грыжевое выпячивание вправилось, боль прошла. Какими должны быть действия врача?

A. Назначить амбулаторное обследование

B. Рекомендовать хирургическое лечение в плановом порядке

C. Назначить диету и холод

В. В течение часа наблюдать за динамикой клинической картины

Е. Доставить больного в стационар

189. У больной 45-ти лет перелом правого бедра. На догоспитальном этапе для транспортной иммобилизации использована шина Дитерихса. С какой целью используется иммобилизация в данной шине?

A. Для репозиции отломанных сегментов кости

B. Для лучшей фиксации повязки

C. Шина Дитерихса для нижней конечности не используется

D. Для предупреждения мышечной контрактуры в зоне перелома

Е. Как атавизм

190. У больной 54-х лет внезапный приступ одышки, интенсивная боль в грудной клетке, страх смерти. Страдает митральным пороком сердца. Объективно: бледность с пепельным оттенком, выбухание шейных вен, выраженная тахикардия, мерцательная аритмия, ЧСС- 118/мин., АД- 90/40 мм рт.ст. ЧД-32/мин, Печёночно-яремный рефлекс (симптом Плеша). ЭКГ: синдром 81 — , увеличение РШ, смещение сегмента. Ка- кой наиболее вероятный диагноз?

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Инфаркт миокарда

C. Пароксизмы мерцательной аритмии

В. Острая левожелудочковая недостаточность

Е. Сердечная астма

191. В селе зарегистрирован случай сибирской язвы у местного жителя, который заразился во время выбеливания туши коровы больной сибирской язвой. Мясо животного было разделено между семьями родственников для собственного употребления. Оцените санитарно-эпидемическое состояние села:

A. Неустойчивое

B. Неудовлетворительное

C. Чрезвычайное

В. Благополучное

Е. Неблагополучное

192. Больная 44-х лет перенесла операцию субтотальной резекции щитовидной железы по поводу диффузного токсического зоба. На вторые сутки состояние больной ухудшилось: появилось сердцебиение, одышка, потливость, ощущение страха. Объективно: больная возбуждена, кожа влажная, горячая на ощупь. Температура тела 39,2°С. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Рз-160/мин., АД- 85/40 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Какие исследования нужно провести для установления диагноза?

A. Содержание адреналина и норадреналина в крови

B. Содержание 17-КС, 17-ОКС в моче

C. Содержание сахара крови

В. Содержание трансаминаз сыворотки крови

Е. Содержание тиреоидных гормонов

193. У мальчика 2-х лет с врождённым пороком сердца — тетрадой Фалло, возник одышечно-цианотический криз. Какой должна быть тактика врача в данной ситуации?

A. Ввести эуфиллин и госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии

B. Ввести глюкокортикоиды и госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии

C. Госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии

D. Ввести строфантин и госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии

Е. Ввести пропранолол и госпитализировать в отделение реанимации и интенсивной терапии

194. У ребёнка возрастом 10 месяцев, на фоне течения острой респираторной вирусной инфекции, внезапно появились резкая вялость, бледность кожных покровов, рвота, повысилась температура тела до 39°С. При обследовании обнаружено глухость тонов сердца, тахикардия — 160/мин., артериальная гипотония — 70/50 мм рт.ст. Содержание Nа+ плазмы-125 ммоль/л, С1~ плазмы — 84 ммоль/л, глюкозы — 2,8 ммоль/л. С каким осложнением связано ухудшение состояния ребёнка?

A. Острое воспаление лёгких

B. Гипогликемическая кома

C. Острая недостаточность надпочечниковых желез

В. Острая сердечная недостаточность

Е. Гипотонический тип эксикоза

195. Использование какой из приведенных методик искусственной вентиляции лёгких обеспечивает максимальный дыхательный объём?

A. Изо рта в рот

B. Модифицированный метод Сильвестра

C. Хольгера-Нильсена

В. Поднятие нижних конечностей

Е. Сильвестра

196. Новорожденный ребёнок в сроке гестации 39 недель с массой 3500 г, длиной 54 см. При рождении — асфиксия средней степени тяжести. Оценка по шкале Апгар на 1-й ми- нуте 4 балла. После проведения первичной реанимационной помощи появилось самостоятельное дыхание, ЧСС- 110/мин., акроцианоз. Какое дальнейшее действие врача- неонатолога в данной ситуации?

A. Интубация трахеи

B. Искусственный массаж сердца

C. Вспомогательная вентиляция лёгких

В. Дополнительная оксигенация

Е. Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей

197. Больной во время проведения внутривенной урографии с использованием уротраста потерял сознание. Объективно: цианоз кожных покровов, брадипноэ, ЧД- 5-6/мин. Артериальное давление не определяется, пульс на сонных артериях с частотой 130-140/мин. Первоочередным мероприятием будет:

A. Введение адреналина в/в

B. Введение атропина в/в

C. В/в введение больших доз глюкокортикоидов

B. Непрямой массаж сердца

Е. Проведение ИВЛ

198. Больной 24-х лет обратился в клинику к хирургу с резаной раной кисти, которую получил дома час назад. Хирургом выполнена первичная хирургическая обработка раны. Со слов больного 3 года назад был полностью привит от столбняка, но документы об этом отсутствуют. Какой должна быть тактика врача?

A. Обколоть рану антибиотиком

В. Ввести 0,5 мл анатоксина, 250 ЕД противо столбнячного иммуноглобулина человека

C. Ничего не делать

B. Ввести 1,0 мл столбнячного анатоксина

Е. Ввести 250 ЕД противостолбнячного иммуноглобулита человека

199. После ликвидации пожара в задымленном помещении врачи скорой помощи нашли двух людей с ожогами конечностей. Объективно: головокружение, головная боль, зрачки умеренно расширены, кожа и слизистые оболочки розовые, тоны сердца глухие, тахикардия, умеренная гипертензия. Какую помощь нужно оказать прежде всего?

A. Ввести обезболивающие средства

B. Вынести на свежий воздух и начать оксигенацию

C. Ввести антидоты

В. Иммобилизировать повреждённые конечности подручными средствами

Е. Наложить асептические повязки на раны

200. В стационар поступил больной, который около часа назад ошибочно выпил около 150 мл технического спирта, предположительно метилового. Других жалоб не предъявляет. Объективно: гемодинамика стабильная, внешнее дыхание не нарушено, диурез достаточный. Какой антидот необходимо применить?

A. Этанол

B. Налоксон

C. Дефероксамин

В. Прозерин

Е. Атропина сульфат

Вопросы, которые выделены зеленым шрифтом, являются новыми, и на них нет официальных ответов.

Похожие медицинские статьи

Симптомы: , , , , ,

КРОК-3. Буклет 2012 с ответами

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "КРОК-3. Буклет 2012 с ответами" опубликована в рубрике КРОК-3 в Пятница, Март 30th, 2012 в 8:37 пп. К записи добавлены такие Метки: , , , , ,

6 коммент. к статье “КРОК-3. Буклет 2012 с ответами”

  1. VETKA_KONFETKA:

    Подскажите, а где еще можно скачать буклеты крок 3 2012 с ответами? И когда появятся вопросы и ответы на 2013 год?

  2. LUX-medic:

    на какой сайт выкладывают ответы на крок тест стоматология?

  3. Бинланден:

    а это точно крок 2012 буклет? Просто хочу быть уверенным, что точно 2012 года. Стоит забрить или нет?

  4. Сдающий КРОК 3 ))):

    хоть где то можно скачать бесплатно крок 3 буклеты. а то сайт testkrok не работает чего-то. А вопрос тесты Крок есть только в Украине? в России както по другому называется?

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!