» КРОК-3. Лечебное дело и педиатрия. Буклет 2005 года, апрель » Детский врач - сайт для врачей педиатров, интернов, студентов-медиков

Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » КРОК-3 » КРОК-3. Лечебное дело и педиатрия. Буклет 2005 года, апрель

КРОК-3. Лечебное дело и педиатрия. Буклет 2005 года, апрель

Медицинская статья опубликована в рубрике: КРОК-3 | Август 4th, 2012

Крок-3 лечебное дело буклет 2005

Другие буклеты по КРОКу можно почитать здесь:

Читать КРОК-3. Буклет 2003 года.

Читать КРОК-3. Буклет 2006 года, апрель.

Читать КРОК-3. Буклет 2012 года.

ТЕСТЫ

1. В приемное отделение больницы обратилась женщина 22 лет с жалобами на внезапно возникшую боль в нижнем отделе живота, больше слева, которая иррадиирует в задний проход; тошноту, слабость. Состояние средней тяжести, ухудшается. АТ-85/50 мм рт. ст., Ps-102 уд / мин., t — 36,8° С. Живот напряжен, есть признаки раздражения брюшины. Последняя менструация закончилась 5 недель назад. О какой патологии, прежде всего, следует подумать?

A. Перитонит

B. Обострение аднексита

C. Нарушенная внематочная беременность

D. Почечная колика

E. Острый аппендицит

2. Бригада скорой медицинской помощи вызвана к больной 40 лет, которая лечила рану ноги, полученную дома. Состояние больной в течение недели прогрессивно ухудшалось: развитие слабости, затруднение дыхания. При осмотре: состояние больной крайне тяжелое, кожа бледная, сухая, холодная, отмечается цианоз губ, акроцианоз, температура тела — 40,0 °С , ЧД-32/мин., АТ-60/30 мм рт. ст., Ps — 132/мин., нога отечная, гиперемирована до бедра. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инфекционно-токсический шок

B. Анафилактический шок

C. Гиповолемический шок

D. Кардиогенный шок

E. Травматический шок

3. Больной 40 лет во время покоса получил резаную рану в области левого подколенного сгиба. Кровотечение интенсивная, кровь фонтанирует. Пальцевым прижатием артерии в паху кровотечение временно остановлено. Для доставки пострадавшего в хирургическое отделение решено наложить на бедро жгут. Какова допустимая продолжительность наложения жгута?

A. 2 часа

B. 20 минут

C. 4 часа

D. 3 часа

E. 0,5 часа

4. У мужчины 26 лет после травмы и кровопотери развивается анурия, содержание мочевины в крови 30,5 ммоль / л, креатинина 0,786 ммоль / л. После 2 сеансов гемодиализа констатировано полиурию, снижение содержания мочевины и креатинина. Каков прогноз заболевания?

A. Больной может жить только в условиях гемодиализа

B. Больного нужно готовить к трансплантации почки

C. У больного может развиться хронический гломерулонефрит

D. Прогноз для выживания является неудовлетворительным

E. Функция почек должна восстановиться полностью

5. Больной 43-х годов упал со второго этажа дома. Жалобы на сильную боль в нижней трети правой голени. При осмотре обнаружены отек, гематома, деформация и резкая болезненность в нижней трети правой голени. Активные и пассивные движения резко ограничены и болезненны. Транспортная иммобилизация должна быть проведена для:

A. Тазобедренные суставы

B. Стопы

C. Коленного сустава

D. Голеностопного сустава

E. Голеностопного и коленного сустава

6. Больной 72 лет в послеоперационном периоде внезапно потерял сознание. Диагностирована клиническая смерть. Во время проведения непрямого массажа сердца раздался характерный костный хруст. Какова дальнейшая тактика врача?

A. Заменить непрямой массаж сердца ручным методом ИВЛ

B. Заменить непрямой массаж абдоминальной компрессией

C. Заменить непрямой массаж на дефибрилляцию

D. Продолжать непрямой массаж сердца

E. Прекратить реанимационные мероприятия

7. Роженица в раннем послеродовом периоде потеряла 450 мл крови (весит 70 кг). Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы розовые, Рs-80 уд / мин., ритмичный, АД-110/70 мм рт. ст. Какая наиболее целесообразна врачебная тактика?

A. Введение 1/3 коллоидов и 2/3 кристаллоидов

B. Введение коллоидов

C. Введение цельной крови

D. Введение кристаллоидов

E. Введение эритроцитарной массы

8. Ребенок 3 лет госпитализирован. По словам матери у ребенка: рвота, понос, повышение потоотделения, покраснение кожи, боль в животе, помрачение сознания. Данные жалобы появились после того, как ребенок выпил сироп, содержащий парацетамол. Какой препарат следует применить как антидот в данном случае?

A. Физостигмин

B. Бикарбонат натрия

C. Сироп ипекакуаны

D. Ацетилцистеин

E. Активированный уголь

9. В роддоме родилась девочка с адреногенитальным синдромом, частой рвотой фонтаном, поносом, полиурией, артериальной гипотонией. АТ-50/0 мм. рт. ст. Лабораторно: гипогликемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гиперкалиемия. С чем может быть связано состояние девочки?

A. Пищевая токсикоинфекция

B. Ферментопатия

C. Острый гастродуоденит

D. Дисбактериоз

E. Острая недостаточность коры надпочечников

10. У больной 30 лет болезнь началась внезапно, через полчаса после употребления в пищу пирожные с кремом. Появился режущая боль в верхней области живота, тошнота и рвота, головокружение. Не может стоять вследствие значительной общей слабости. Об-но: t — 36,0 °C . Кожа бледная. ЧД-20/мин. Ps-100 уд / мин., АД-95/65 мм. рт. ст. Тоны сердца достаточной звучности. Язык сухой. Живот не вздут, болезненный в эпигастральной области. Симптомов раздражения брюшины не найдено. С какого мероприятия нужно начать лечение?

A. Промыть желудок

B. Провести регидратацию внутривенно

C. Ввести церукал

D. Дать энтеросорбенты

E. Назначить антибиотик

11. Больной 37 лет после автомобильной катастрофы. Жалобы на резкую боль и кровотечение в средней трети правого бедра. Объективно: рана на передней поверхности правого бедра с массивным кровотечением, патологическая подвижность на уровне средней трети бедра. Какими будут неотложные действия на этапе первичной помощи?

A. Зафиксировать конечность транспортной шиной

B. Ввести обезболивающие средства

C. Выполнить пальцевое прижатие бедренной артерии

D. Выполнить венепункцию и начать инфузию полиглюкина

E. Наложить жгут

12. Больная, 24- лет отмечает задержку очередной менструации на 20 дней, ноющая боль внизу живота. Нарушение менструальной функции отмечает впервые. В анамнезе — хронический двусторонний сальпингоофорит. Половая жизнь регулярная, без предохранения. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t — 36,7 °С , Ps-72 уд / мин., АД-120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. При трансвагинальной эхографии — подозрение на прогрессирующую трубную беременность. Какой должна быть тактика врача женской консультации?

A. Выдать больничный лист, определить титр ХГ в крови или моче

B. Провести пункцию заднего свода, при отсутствии пунктата назначить следующий осмотр через 5 дней

C. Повторить осмотр через неделю

D. Немедленная госпитализация

E. Провести тесты функциональной диагностики

13. У больного с гипертонической болезнью появились жалобы на слабость, тошноту, головную боль, тупую боль в сердце, сердцебиение. Ухудшение состояния нарастало в течение последних 4 дней. На рассвете состоялся носовое кровотечение. Ps — 110 уд / мин, ритмичный, АД-230/110 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Гипертонический криз, неосложненная

B. Геморрагический инсульт

C. Пароксизмальная тахикардия

D. Гипертонический криз, осложненная

E. Геморрагический васкулит

14. Больная, 25 лет жалуется на головную боль, рвота «фонтаном». Болеет в течение нескольких недель. Перестала ходить в связи со значительной шаткостью, нарушился зрение. Объективно: атония, атаксия, нистагм. В позе Ромберга падает в левый бок. Пальценосовую пробу выполняет с интенционным тремором, помахиванием с обеих сторон. Консультацию любого врача необходимо назначить в первую очередь?

A. Окулист

B. Психиатр

C. Хирург

D. Терапевт

E. Невропатолог

15. К врачу-терапевту участковой больницы обратилась беременная с 12-недельной беременности. Жалуется на сминаткообразные боли внизу живота, обильные кровянистые выделения из половых путей. Что должен сделать врач?

A. Госпитализировать в родильное отделение

B. Госпитализировать в гинекологическое отделение

C. Вызвать врача акушера-гинеколога

D. Провести гемостатическую терапию

E. Госпитализировать в хирургическое отделение

16. Ночью у ребенка трех лет, который два дня назад заболел ОРВИ, развилось шумное дыхание с экспираторной одышкой, с втяжение межреберных промежутков; лающий кашель. Аускультативно: в легких обнаружены ослабленное дыхание, проводные хрипы. Наиболее возможный диагноз?

A. Острый стенозирующий ларинготрахеит

B. Острый альвеолит

C. Пневмония

D. Острый обструктивный бронхит

E. Инородное тело

17. Во время проведения трансфузии эритроцитарной массы больному с постгеморрагической анемией, состояние его резко ухудшилось. Появились жалобы на боли в пояснице, груди, головная боль, удушье. Температура тела повысилась до 39 °С. Объективно: лицо цианотичны, значительная тахикардия, АД-75/40 мм рт. ст. По мочевому катетеру оттекает моча почти черного цвета. Чем обусловлено ухудшение состояния больного?

A. Объемным перегрузкой кровообращения, отеком легких

B. Гемолитической реакции вследствие переливания несовместимой эритроцитарной массы

C. Гиперкалиемия вследствие избытка калия в донорских эритроцитах

D. Аллергической реакцией

E. Пирогенной реакцией

18. Больной 35 лет, во время гемотрансфузии 200 мл эритроцитарной массы начал предъявлять жалобы на головную боль, боль в пояснице, звон в ушах. Сознание, дыхание не нарушены. АТ-110/60 мм рт. ст., Ps-110 уд / мин., Слабый. Диурез снижен, моча бурого цвета. Наиболее вероятной причиной развития трансфузионной реакции являются:

A. Острая почечная недостаточность

B. Коагулопатия

C. Переливание «старой» крови

D. Гемолитическая анемия

E. Переливание иногруппной крови

19. Больная 35 лет, через 7 дней после травмы в области стопы заметила затрудненное открывание рта. На следующий день не смогла принимать пищу, присоединились напряженность мышц затылка, спины, живота. Во время приема в стационар на 3 сутки заболевания отмечается тоническое напряжение всех групп мышц, t — 38,9° С , генерализованные судороги каждые 10-15 минут. Ведущим средством лечения этого заболевания в данной ситуации является:

A. Патогенетическая терапия противосудорожными средствами

B. Промывание желудка

C. Назначение противовирусных препаратов

D. Этиотропная терапия антибиотиками

E. Введение специфической сыворотки

20. В травм. пункт обратился фермер, который во время работы в поле ранил правую ступню. Когда был привитым, не помнит, в армии не служил. При осмотре правой ступни обнаружена загрязненная рана длиной 5-6 см с неровным краями. Какова дальнейшая тактика врача?

A. Ввести столбнячный анатоксин и противостолбнячную сыворотку

B. Назначить антибиотик

C. Только хирургическая обработка раны

D. Ввести противостолбнячную сыворотку

E. Ввести столбнячный анатоксин

21. У 11-летнего мальчика остро, во время занятий физкультурой в школе, появилась резкая головная боль, потеря сознания. Осмотрен через час от начала заболевания в приемном покое: сознание спутанное, АД-130/85 мм рт. ст., выраженная ригидность мышц затылка, очаговой неврологической симптоматики не выявлено, лихорадки нет, нормогликемия. Какое диагностическое исследование необходимо провести этому ребенку в первую очередь?

A. МРТ головного мозга

B. Люмбальная пункция

C. Электроэнцефалограмма

D. Определение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови

E. КТ головного мозга

22. Больной 47 лет, поступил с жалобами на слабость, отсутствие аппетита, тошноту, рвоту, боли в суставах, иктеричность кожи и склер. Состояние ухудшилось, выросла желтуха, сонливость, присоединились носовое кровотечение, сладковатый фото изо рта, печень на 2 см выше реберной дуги, Рs-112/мин., АТ-100/60 мм рт. ст., выделил 600 мл мочи темного цвета. Назовите состояние, которое обусловило тяжесть данной клинической картины.

A. Геморрагический синдром

B. Острая почечная недостаточность

C. Острая сосудистая недостаточность

D. Инфекционно-токсический шок

E. Острая печеночная недостаточность

23. Муж на второй день после употребления консервированных грибов заметил резкую мышечную слабость, ухудшение зрения, двоение предметов, чувство нехватки воздуха, нарушение глотания, понос, тошноту. Выявлено: птоз, мидриаз, анизокория, частое, поверхностное дыхание. Предварительный диагноз: ботулизм. Какая тактика?

A. Организация стационара на дому

B. Немедленная госпитализация в неврологическое отделение

C. Немедленная госпитализация в инфекционное отделение

D. Немедленная госпитализация в терапевтическое отделение

E. Срочная госпитализация в реанимационное отделение инфекционной больницы

24. У больной 82 лет возникли остановка сердца и дыхания, в анамнезе длительная сердечная недостаточность. На 5 минуту сердечно-легочной реанимации, которая начата вовремя, восстановление сердечной деятельности не зарегистрировано. Какой прогноз при дальнейшей реанимации по восстановлению сердечной деятельности?

A. Полное выздоровление с последующим ухудшением

B. Восстановления ритмичных сокращений с отдельными экстрасистолами

C. Полностью восстановить невозможно

D. Возможно восстановление синусового ритма

E. Полное выздоровление

25. У больного, который находится в гипергликемической коме, через 4 часа после начала инсулинотерапии внезапно развилась тахикардия, мышечная гипотония; АТ-80/40 мм рт. ст., на ЭКГ: удлинение интервала QT, снижение S-Т, расширение и уплощением Т. Ваш вывод?

A. Гипергликемия

B. Гипокалиемия

C. Гипогликемия

D. Гиповолемия

E. Гиперкалиемия

26. У больной 29 лет водянистый стул множество раз, частые рвоты. Объективно: общий цианоз, сухость слизистых оболочек, снижение тургора кожи. t — 35,2 °С . Периферический пульс не определяется. Тахипноэ. Судороги мышц. Мочеотделение отсутствует 6 часов. Как расценить состояние больной?

A. Дегидратация третьей степени

B. Дегидратация второй степени

C. Некомпенсированный гиповолемический шок

D. Анафилактический шок

E. Инфекционно-токсический шок

27. У женщины 35 лет после 30 минутного пребывания в очереди в душной лавке, появилось ощущение резкого запаха, после чего наблюдались тонические и клонические судороги. При осмотре: лицо гиперемирована, АТ-180/90 мм рт. ст., Ps — 112 уд / мин. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гипертонический криз

B. Ишемический инсульт

C. Истерический припадок

D. Эпилептический приступ

E. Вегето-сосудистая дистония

28. У больного 85 лет с острой загрудинной болью во время электрокардиографии отмечено признаки клинической смерти, зафиксировано асистолия с сохраненной функцией предсердий. Реанимационные мероприятия в течение 3 минут неэффективны. Какой из указанных мероприятий будет наиболее эффективным в данной ситуации?

A. Дефибрилляция

B. Прекардиальный удар

C. Адренергические стимуляция

D. Коррекция метаболического ацидоза

E. Электрокардиостимуляция

29. Студент техникума 15 лет, доставлен СМП в ургентный хирургический стационар с клиникой «острого живота». В сознании, адекватен, состояние критическое. По жизненным показаниям необходима срочная операция. Чье добровольное информированное согласие необходимо для проведения операции согласно действующему законодательству Украины?

A. Достаточно согласия самого пациента, достигшего 15-летнего возраста

B. Согласия пациента не требуется

C. Достаточно распоряжение старшего дежурного хирурга

D. Необходимо согласие представителей учебного заведения, поскольку больной не достиг 18-летнего возраста

E. Необходимо согласие родителей, потому что больной не достиг 21-летнего возраста

30. Вы осматриваете ребенка 2-х лет в июне по поводу диареи, которая появилась в течение 12 часов. К настоящему времени стул 10 раз, обильный, водянистый. При осмотре признаки обезвоживания II ст. Какое из приведенных обследований больного является наиболее информативным?

A. Электролитный состав крови

B. Анализ кала на дисбактериоз

C. ЭКГ

D. Бактериологическое обследование на холеру (форма 30)

E. Бактериологическое исследование мочи

31 больной 72 лет в течение двух лет мочится ночью до 3-4 раз, отмечает ослабление струи мочи. Последний раз мочеиспускание состоялось 16 часов назад, есть призывы к мочеиспусканию, боль в надлобковом участке. Живот мягкий, при перкуссии над лоном тупой звук. С чего целесообразно начать лечение больного?

A. Выполнить пункционную цистостомию

B. Установить постоянный уретральный катетер

C. Выполнить открытую епицистостомию

D. Ввести подкожно 2 мг неостигмина метилсульфата (прозерин)

E. Выполнить капиллярную надлобковую пункцию

32. У больного, который лечился по поводу внегоспитальной распространенной пневмонии, сохраняется повышенная температура тела 39 °C , АТ-90/50 мм рт. ст., ЧД-40/мин., Появилась анемия, олигурия. Больного перевели в реанимационное отделение. Первоочередной мерой неотложной помощи будет:

A. Форсированный диурез

B. Адекватная антибиотикотерапия

C. Искусственная вентиляция легких

D. Гемосорбция

E. Введение реополиглюкина

33. Пациент 60 лет находится в неврологическом отделении по поводу тяжелого геморрагического инсульта в течение последней недели. Динамика заболевания отрицательная, больной без сознания, неврологический дефицит углубился за последние 2-е суток. Внезапно у пациента возникла остановка кровообращения. В данном случае реанимационные мероприятия:

A. Осуществляются в течение 5 минут

B. Осуществляются только после согласования с родственниками больного

C. Осуществляются течение получаса

D. Не показаны

E. Осуществляются в течение 10 минут

34. У роженицы с профузным кровотечением и тяжелой кровопотерей должны применить наркоз. Использование любого препарата для наркоза наиболее целесообразно и безопасно для профилактики остановки кровообращения?

A. Дипривана

B. Кетамина

C. Гексенал

D. Сомбревин

E. Тиопентала натрия

35. У больной с выкидышем и группой крови A (II) Rh + тяжелая анемия. Начато переливание эритроцитарной массы АВ (IV) Rh +. Через некоторое время больная стала жаловаться на головную боль, боль в крестце, озноб. Трансфузию прекратили. Больная адинамическая, бледная, одышка, акроцианоз, холодный пот. Ps-90 уд / мин., АД-75/45 мм рт. ст., моча темная. Ваш диагноз?

A. Травматический шок

B. Синдром массивной трансфузии

C. Гемотрансфузийний шок

D. Геморрагический шок

E. Анафилактический шок

36. Больной 65 лет, который принимает дигоксин по поводу хронической сердечной недостаточности, доставлен в больницу по поводу внезапной разлитой боли в животе, которая возникла 2 часа назад. При осмотре: кожные покровы влажные, температура в норме. Ps-110 уд / мин., Аритмичный. АТ-120/70 мм рт. ст. При пальпации отмечается напряженность передней брюшной стенки на протяжении всего живота. Кишечные шумы отсутствуют. Ампула прямой кишки пуста. При рентгенологическом исследовании отмечаются воздушно-жидкостные уровни в области кишечника. На ЭКГ мерцательная аритмия без признаков ишемии миокарда. В крови: лейк. — 17,0 * 10×9 г/л, рН артериальной крови — 7,33, амилаза — 110 ед/л. Наиболее вероятным диагнозом является:

A. Тромбоз мезентериальных сосудов

B. Ишемия кишечника

C. —

D. Кишечная непроходимость, обусловленная опухолью

E. Дивертикулез

37. Больной 60 лет был доставлен в больницу по поводу острого панкреатита. Лабораторные показатели: Ht-42 %, лейк. — 14,0 * 10×9 г/л, кальций — 2,1 ммоль / л, мочевина — 5 мг / дл, амилаза — 1000 ед / л. Лабораторные анализы, которые отражают функцию печени, в пределах нормы. После 48 часов инфузионной терапии и наблюдения, какой из перечисленных показателей должен свидетельствовать о неудовлетворительном прогнозе?

A. Билирубин 42 мкмоль / л

B. Амилаза 2000 ед / л

C. Глюкоза 12,0 ммоль / л

D. Кальций 1,8 ммоль / л

E. АЛТ 0,72 ммоль / (ч * л)

38. В больницу поступил ребенок 3,5 лет в терминальном состоянии: без сознания, кожа бледно-ценотическая, мышечная гипотония. Не дышит. Тоны сердца едва прослушиваются, тахикардия. Что является неотложной и первоочередной действием?

A. Введение адреналина 0,1 % — 0,01 мг/кг

B. Введение строфантина 0,25 % в/в

C. Введение дыхательных аналептиков

D. Восстановление проходимости дыхательных путей

E. Введение 4 % раствора NaHCO_3 в/в

39. Девочка 12 лет поступила в больницу с головокружением, головной болью, галлюцинациями, периодическими судорогами, гиперсаливацией, кашлем, постоянной тошнотой и рвотой, болью в животе. Об-но: t — 39° С , ЧСС-120/мин., Холероподобный стул с примесью крови, увеличение печени, иктеричность склер. За день до заболевания ребенок подавал бабушки психотропные лекарства, принимала грибы, обрабатывала огород. Ваш предварительный диагноз?

A. Отравление бледной поганкой

B. Отравление психофармакологическими средствами

C. Отравление фосфорорганическими соединениями

D. Отравление хлорорганическими соединениями

E. Отравление кислотами и щелочами

40. У беременной в 24 недели беременности появились боли в пояснице, повышение температуры до 38° С , слабость, снижение аппетита. Положительный симптом Пастернацкого с обеих сторон. В крови — лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенное СОЭ. В моче — лейкоцитурия, бактериурия. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Гидронефроз

B. Мочекаменная болезнь

C. Острый пиелонефрит беременных

D. Обострение хронического пиелонефрита

E. Острый гломерулонефрит

41 При осмотре больного выявлено: состояние тяжелое, конечности холодные, акроцианоз, кожа и слизевой оболочки сухие, темные круги вокруг глаз, АТ-70/50 мм. рт. ст, диурез — 100 мл. Заболевание началось 10 часов назад из многократного водянистого стула без примесей, повторной рвоты. Какой препарат следует назначать с этиотропной целью?

A. Рифампицин

B. Макропен

C. Пенициллины

D. Тетрациклин

E. Линкомицин

42. Больному в палате внезапно стало плохо. При осмотре обнаружено, что больной без сознания, внешнее дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. Оказание помощи следует начать с:

A. Восстановление проходимости дыхательных путей

B. Прекардиального удара

C. Проведение наружного массажа сердца

D. Введение адреналина

E. Введение атропина

43. Бригада неотложной медицинской помощи через несколько минут после вызова прибыла на место ДТП. На обочине обнаружена ребенок 14 лет с политравмой, отсутствует самостоятельное дыхание, зарегистрирована остановка сердечной деятельности. Каким будет правильное соотношение между числом сдавливаний грудной клетки и числом вдыхаемый воздух во время проведения сердечно-легочной реанимации двумя реаниматорами?

A. 4:1

B. 7:1

C. 5:1

D. 6:1

E. 3:1

44. В больницу доставлен ребенок 5-ти лет, у которого на фоне отсутствия сознания наблюдаются явления генерализованного цианоза, гиповолемического шока, кетоацидоза (глубокого шумного дыхания, вздутие грудной клетки, запаха моченых яблок изо рта), глухость сердечных тонов, аритмия. По шкале Глазго — оценка 7 баллов. Укажите первоочередную меру в терапии данного больного.

A. Введение инсулина короткого действия в дозе 0,1 ЕД / кг

B. Введение соды внутривенно в дозе 1 ммоль / кг

C. Доступ к венозному руслу, забор крови на биохимическое исследование

D. Введение 40 % раствора глюкозы внутривенно

E. Обеспечение проходимости дыхательных путей, интубация трахеи

45. У ребенка 3 лет, которого доставили в больницу, наблюдается сопорозное состояние, резкое снижение тонуса мышц, угнетение сухожильных и периостальных рефлексов; обнаружен миоз, снижение реакции зрачков на свет. Корнеальные рефлексы сохранены. Пульс частый, ослаблен. АТ-80/50 мм рт. ст. Родители подозревают, что ребенок проглотил таблетированные лекарства. Отравлению какими таблетированными лекарствами соответствует такая клиническая картина?

A. Транквилизаторами

B. Антигипертензивными препаратами

C. Бета-2-адреномиметиками

D. Барбитуратами

E. Атропиноподобными препаратами

46. У новорожденного на 3-й день жизни появилась повышенная возбудимость, тремор подбородка, тонические судороги, положительный симптом Хвостека, в крови низкий (<2,0 мэкв / л) уровень кальция, что позволило диагностировать гипокальцемию. Какое неотложное лечение следует назначить больному?

A. Раствор Рингера в/в

B. Глюконат кальция 10 % в/в

C. Сульфат магния 25 % г/г

D. Витамин Д 2 400 У.О.

E. Раствор глюкозы 5 % в/в

47. У мальчика 12 лет с язвенной болезнью желудка и желудочным кровотечением получил гемотрансфузию одногруппной эритроцитарной массы в объеме 300 мл. Осложнений не наблюдалось. Какое лабораторное обследование обязательно после проведения трансфузии?

A. Содержание калия и натрия в крови

B. Протеинограма и глюкоза крови

C. Клинические анализы крови и мочи

D. Билирубин и АЛТ крови

E. Содержание кальция и фосфора в крови

48. К ЦРБ через 4 часа поступили сотрудники АЭС, пострадавшие в результате крупной производственной аварии. Среди них поражены с поглощенной дозой 12 гр. Наблюдается многократная рвота, боль в животе, понос с кровью, потливость, слабость. Через 4 часа динамика ухудшилась, появились явления кишечной непроходимости, язвы кишечника. Назовите форму лучевой болезни.

A. Костномозговая форма

B. Кишечная форма

C. Церебральная форма

D. Токсическая форма

E. —

49. Ребенку 2 года. Заболевание началось с повышения температуры тела до 39 °С , катаральных явлений. Родители использовали для снижения температуры ацетилсалициловую кислоту. На 5-е сутки на фоне нормальной температуры появилась рвота, ребенок стал возбужденным. При обследовании: печень мягкая, умеренно увеличена. Какой должна быть тактика врача?

A. Назначение седативных средств

B. Назначение противорвотных средств

C. Наблюдения в течение суток

D. Оральная регидратация

E. Немедленная госпитализация

50. У пациента с симптомами отсутствия кровообращения на ЭКГ установлена асистолия. Первоочередной терапевтическим мероприятием должно быть:

A. Введение атропина

B. Введение лидокаина

C. Электрическая дефибрилляция

D. Введение адреналина

E. Введение хлорида кальция

51. Работник мясокомбината госпитализирован с жалобами на появление язвы на руке, которая изменила цвет на черный, появились пузырьки вокруг язвы. Объективно: на левой руке язва черного цвета со струпом в центре, не болезненная, под язвой плотный отек, вокруг язвы вторичные элементы. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Герпес

B. Туляремия

C. Язва

D. Чума

E. Флегмона кисти

52. Больной получил травму грудной клетки во время дорожно-транспортного происшествия. Объективно: правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, при пальпации отмечается резкая болезненность на уровне 7-9 ребер по передней поверхности грудной клетки справа. Что из дополнительных методов обследования позволит верифицировать диагноз?

A. Рентгеноскопия грудной клетки

B. КТ грудной клетки

C. Рентгеноскопия, ЯМРТ, КТ грудной клетки

D. ЯМРТ грудной клетки

E. Рентгенография грудной клетки в 2-х проекциях

53. Больная 23 лет доставлена ургентно с жалобами на боли внизу живота, больше справа, с иррадиацией в прямую кишку, головокружение. Вышеупомянутые жалобы появились внезапно ночью. Последняя менструация 2 недели назад. Объективно: кожные покровы бледные, Ps-92 уд / мин., t- 36,6 °C , АТ-100/60 мм рт. ст. Живот несколько напряжен, незначительно болезненный в нижних отделах, симптомы раздражения брюшины слабоположительные. Hb-98 г / л. Какой диагноз?

A. Острый аппендицит

B. Кишечная непроходимость

C. Внематочная беременность

D. Почечная колика

E. Апоплексия яичника

54. Врача скорой помощи вызвали к женщине с беременностью 36 недель. Первая беременность закончилась операцией кесарево сечение. Объективно: резко бледная, пульс нитевидный, АД-80/40 мм рт. ст., живот немного вздут, болезненный в нижних отделах, сердцебиение плода не прослушивается. Из половых путей — яркие кровянистые выделения. Какой диагноз?

A. Разрыв мягких родовых путей

B. Разрыв кисты яичника

C. Разрыв матки

D. Отслойка нормально расположенной плаценты

E. Предлежание плаценты

55. В лечебные учреждения города поступают отравленные с очага химического поражения соединениями хлора. На профилактику и лечение какого осложнения должны быть направлены лечебные мероприятия?

A. Острого психоза

B. Токсического поражения почек

C. Судорожного синдрома

D. Токсического отека легких

E. Поражение печени

56. Больной госпитализирован в клинику с закрытой травмой грудной клетки. Жалобы на одышку, боли в грудной клетке. Об-но: ЧД-24/мин., Подкожная эмфизема в надключичной области слева, коробочный звук при перкуссии грудной клетки и резкое ослабление дыхания слева. Ps-116 уд/мин., АД-100/60 мм рт. ст. Границы сердца смещены вправо. На рентгенограмме органов грудной клетки — левое легкое колабировано. Ваша тактика?

A. Строфантин

B. Плевральная пункция с аспирацией

C. Подкожное введение игл

D. Морфий

E. ИВЛ

57. У больной 63 лет, которая находится в хирургическом отделении по поводу острого панкреатита, ухудшилось общее состояние, распространилась боль по обеим сторонам живота, поднялась температура до 38,9 °С , появились положительные перитониальные симптомы, повысился лейкоцитоз со сдвигом «влево», но снижение диастазы мочи до 4 ед. О чем надо думать?

A. Возникла перфорация полого органа

B. Развитие мезентериальной артериальной недостаточности

C. Развился деструктивный панкреатит

D. Присоединился тотальный колит

E. —

58. У роженицы с чрезмерно интенсивной родовой деятельностью неожиданно появились признаки дыхательной недостаточности, озноб, температура тела повысилась до 41°C , стало катастрофически падать артериальное давление. Вскоре развилась клиника отека легких. Какое осложнение имеет место?

A. Эклампсия

B. Септическое состояние

C. Острая надпочечниковая недостаточность

D. Эмболия околоплодными водами

E. Внутреннее кровотечение

59. Больной 30 лет в результате землетрясения находился под завалом течение 12 часов. Бригада спасателей при извлечении пострадавшего определила, что его правая нижняя конечность пережата балкой, признаки жизнедеятельности в ней отсутствуют. Оптимальным вариантом оказания помощи в данном случае является:

A. Высвобождение конечности без наложения жгута

B. Ампутация конечности на месте

C. Высвобождение конечности с последующей иммобилизацией

D. Высвобождение конечности с последующим наложением жгута

E. Проведение массивной инфузионной терапии

60. У больного после перенесенного гриппа развились боли в животе, тошнота, рвота, диарея сознание снижена, стойкая гипотония. При обследовании низкий уровень натрия, глюкозы, повышение К+ плазмы и азота мочевины, низкий уровень кортизола крови и мочи. Укажите наиболее вероятный диагноз.

A. Хроническая надпочечниковая недостаточность

B. Острая пневмония

C. Сепсис

D. Острая надпочечниковая недостаточность

E. Менингоэнцефалит

61. Рабочий обогатительной фабрики 37 лет во время пожара оказался в зоне высокой концентрации СО. В клинику доставлен в бессознательном состоянии. В крови: эр. — 4,5 * 10 ×12 г/л , Нb-136 г/л, ЦП — 0,89, лейк. — 17,2 * 10×9 г/л , е – 0 %, п – 15 %, с – 55 %, л – 22 %, м – 3 %, СОЭ — 3 мм/час., карбоксигемоглобин в крови — 5 %. Какой критерий наиболее важен для определения степени тяжести пострадавшего?

A. Результаты ЭКГ и спирографии

B. Распространенность трофических нарушений

C. Развитие сосудистых нарушений

D. Наличие нарушений дыхания

E. Длительность потери сознания

62. В детском саду зарегистрирован случай пищевого отравления. Какие обязательные действия врача должны быть выполнены в очаге?

A. Изоляция и неотложная помощь больным

B. Сбор образцов продуктов, рвотных масс, фекалий

C. Уведомление родителей

D. Экстренное сообщение в СЭС

E. Поиск возможного источника отравления

63. Девочка от вторых преждевременных родов с гестационным сроком 33-34 недель, массой 2000 г, родилась без самостоятельного дыхания, с ЧСС-60/мин. и выраженным генерализованным цианозом. На раздражители не реагирует. Реакция зрачков на свет слабо выражена. Ваши первоочередные действия?

A. Оценить по шкале Апгар

B. Начать инфузионную терапию

C. Обеспечить тепловой режим

D. Начать реанимационные мероприятия

E. Провести тактильную стимуляцию

64. Больной 30 лет после ДТП. Об-но: потерпевший заторможенный, кожа и видимые слизистые бледные, Ps-128 уд/мин., ритмичный, слабого наполнения, АД-85/40 мм рт. ст. Дыхание поверхностное, частое. Рефлексы ослаблены. Диурез уменьшен. Какие первоочередные лечебные мероприятия необходимо применить?

A. Иммобилизация, стимуляция диуреза

B. Обезболивание, иммобилизация, пополнения ОЦК

C. Переливания кровезаменителей, глюкокортикоиды, сердечные гликозиды

D. Переливание крови, профилактика септических осложнений

E. Восполнение ОЦК, иммобилизация, стимуляция диуреза

65. 8 — месячный ребенок был доставлен в больницу с жалобами на затрудненное дыхание. Мать ребенка сообщила, что 5 дней назад у нее был насморк, небольшой кашель и повышение температуры тела до 38,3°С . Лихорадка уменьшилась, но кашель остался. Утром дыхание ребенка участилось, и кожа покрылась пятнами. Об-но: температура в норме, но ребенок выглядит больным и на расстоянии слышно свистящие хрипы. ЧД-80/мин. Ps-180 уд/мин. При перкуссии легких звук с коробочным оттенком, при аускультации разнокалиберные сухие хрипы. Наиболее важным шагом в плане обследования являются:

A. Исследование цереброспинальной жидкости

B. Посев из носоглотки

C. Развернутый общий анализ крови

D. Определение газов артериальной крови

E. Проведение бронхоскопии

66. У беременной 36 недель появилась сильная головная боль, тошнота, ухудшилось зрение и слух. Об-но: кожа бледная, анасарка, фибриллярные сокращения мышц, а затем тонические и клонические судороги и потеря сознания. Тоны сердца ритмичные, АД-230/130 мм рт. ст., мочевина — 30 ммоль / л, Hb-100 г/л, белок мочи — 6,6 г/л. Хлориды плазмы — 86 ммоль / л. Ваш диагноз?

A. Преждевременная отслойка плаценты

B. Хлоропеничная кома

C. Приступ эклампсии

D. Эпилептическая кома

E. Уремическая кома

67. К приемному отделению привезли женщину 35 лет, 6 часов назад приняла 100 мл столового уксуса с суицидальными намерениями. Жалуется на слабость, жажду, боль во рту и эпигастрии, слюнотечение. Слизистая оболочка рта гиперемирована. Какие меры следует предпринять для оказания помощи?

A. Промыть желудок раствором перманганата калия

B. Не промывать желудок

C. Промыть желудок раствором соды через зонд

D. Вызвать рвоту искусственно

E. Промыть желудок холодной водой через зонд

68. Пострадавшие с диагнозом: перелом бедра (67 г.), перелом обеих костей голени (34 г.), перелом ключицы (21 г.), перелом надколенника (65 г.), синдром длительного сдавления голени (43 г.), требовали медицинской помощи. Организационно, пострадавшему с каким диагнозом необходимо оказать помощь в первую очередь?

A. Перелом бедра (67 г.)

B. Перелом ключицы (21 г.)

C. Перелом надколенника (65 г.)

D. Пострадавшему с синдромом длительного сдавления голени (43 г.)

E. Перелом обеих костей голени (34 г.)

69. В приемный покой поступил больной с закрытой черепно-мозговой травмой. Уровень сознания — кома. Кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз. Значительное тахипноэ, ЧД-45/мин., АТ-190/110 мм рт. ст., ЧСС-124/мин. Для устранения дыхательной недостаточности у данном случае необходимо:

A. Ввести дыхательные аналептики

B. Начать искусственную вентиляцию легких

C. Ввести морфин для замедления частоты дыхания

D. Начать ингаляцию кислорода

E. Наложить трахеостому

70. Больной 36 лет с многоузловым зобом III степени было выполнено операцию — субтотальная резекция щитовидной железы. На 3 сутки после операции больная пожаловалась на чувство «ползания насекомых», судороги в кисти, ступне и лице, похолодание конечностей. Какое послеоперационное осложнение возникло?

A. Тиреотоксическая кризис

B. Парез гортанных нервов

C. Гипопаратиреоз

D. Гипотиреоидная кризис

E. Гипогликемия

71. Больной 18 лет жалуется на частый водянистый стул, многократную рвоту, слабость. Температура тела 37,5 °С , кожа и слизистые оболочки сухие, тургор кожи снижен. АТ-90/60 мм рт. ст., Ps-90 уд / мин. Диурез снижен. Какая первоочередная лечебная тактика?

A. Введение глюкокортикоидов

B. Дезинтоксикационная терапия

C. Регидратация

D. Антибактериальная терапия

E. Энтеросорбция

72.Больной 25 лет, 1-й день болезни. Объективно: t — 39,5 °С , резкая головная боль, тошнота, рвота, менингеальный синдром, на конечностях геморрагическая сыпь. ЧСС-120/мин., АТ-80/50 мм рт. ст. В крови: лейк. — 16 * 10 × 9 г/л. Какой диагноз?

A. Субарахноидальное кровоизлияние

B. Туберкулезный менингит

C. Легионеллез

D. Менингококковая болезнь

E. Стафилококковый сепсис

73. У больного после облучения (поглощенная доза 3,4 Гр) через 3 недели повысилась температура тела до 38,4 °С, ухудшилось состояние, на слизистой оболочке рта появилась кровоточивость, развилась очаговая пневмония. В крови: лейк. — 0,9 * 10 × 9 /л, тромб. — 30 * 10 × 9 /л, Нb-80 г/л, СОЭ-30 мм/ч. Продолжительность такого состояния составила 3 недели. Какая степень острой лучевой болезни у больного?

A. 0 степень

B. III степень

C. IV степень

D. I степень

E. II степень

74. У ребенка остановка сердца. После интубации и последующей ИВЛ он порозовел. ЧСС восстановилась до 40/мин., АТ-50 мм рт. ст. Какое наиболее оптимальное лечение?

A. Назначение атропина

B. Инфузия допамина

C. Назначение сердечных гликозидов

D. Синхронизированная кардиоверсия

E. Инфузия солевых растворов

75. Мальчику 15 лет сделано инъекцию бензогексонием. После попытки подняться мальчик потерял сознание. Кожа бледная, зрачки расширены, конечности холодные, пульс частый нитевидный, АД-80/40 мм рт. ст., тоны сердца глухие. Дыхание частое поверхностное. Какое положение следует придать больному при оказании первичной помощи?

A. Горизонтальное положение

B. С опущенной головой и приподнятыми конечностями

C. Сидя

D. Положить на бок

E. С поднятой головой

76. Больной 23 лет доставлен в клинику после автодорожной травмы. Состояние больной тяжелое, в сознании, кожные покровы бледные, Ps-100 уд / мин., АД-90/60 мм рт. ст., ЧД-29/мин., Справа дыхание не выслушивается, определяется выраженная подкожная эмфизема. Рентгенологически — правое легкое колабировано, сломанные V-VI ребра справа. Ваша тактика?

A. Дренирование плевральной полости

B. Выполнение межреберной спирт-новокаиновой блокады

C. Срочная торакотомия с ушиванием поврежденного легкого

D. Проведение противошоковой терапии

E. Выполнение бронхоскопии

77. С целью быстрого восполнение кровопотери, больному перелито 1050 мл серологически-совместимой донорской крови, консервированной цитратом натрия. В конце гемотрансфузии у больного возник беспокойство, бледность кожных покровов, тахикардия, АД снизилось до 60/40 мм рт. ст., появились судороги. Какое осложнение возникло у больной?

A. Цитратный шок

B. Гемотрансфузионный шок

C. Пирогенная реакция

D. Анафилактический шок

E. Тромбоэмболия легочных артерий

78. У больного обнаружены тахикардия, потливость, гиперемия кожи лица, увеличенная печень, температура тела 38°C . В крови лейкоцитоз, СОЭ-26 мм. Аллопсихическая дезориентация. Зрительные галлюцинации зоологического содержания. Бредовые идеи преследования. Психомоторное возбуждение. Определите предварительный диагноз.

A. Инфекционный психоз

B. Энцефалопатия Гайе-Векрнике

C. Алкогольный делирий

D. Абстинентный синдром

E. Инфекционный гепатит

79. У ребенка 5 лет после внутримышечного введения раствора пенициллина появились слабость, ощущение ужаса, помрачение сознания, бледность кожи с уртикарной сыпью на ягодицах. При обследовании: ЧСС-110/мин., АТ-70/55 мм рт. ст. Какое состояние скорее всего возникло у ребенка?

A. Крапивница

B. Анафилактический шок

C. Аллергический контактный дерматит

D. Ангионевротический отек

E. Синдром Лайелла

80. Женщина на 35-й неделе беременности жалуется на кровянистые выделения из влагалища. Предлежащая часть — высоко. Через цервикальный канал проходит 1 палец. Выше внутреннего зева везде губчатая ткань. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Рак шейки матки

B. Краевое предлежание плаценты

C. Центральное предлежание плаценты

D. Отслойка плаценты

E. Начало родовой деятельности

81. У больного через 5 минут после облучения 5,5 Гр появились непрерывная рвота, мышечная слабость, которая достигает степени адинамии, резко выраженная постоянная головная боль, головокружение, иногда спутанность сознания. Стойкая гиперемия кожи, повышение температуры тела до 39°С. Такое состояние длится 3 дня. Какой период острой лучевой болезни у пострадавшего?

A. Общей первичной реакции

B. Латентный

C. Возбуждение

D. Разгара

E. Отдаленных последствий

82. Какие виды медицинской помощи предоставляются пострадавшим в зоне взрыва на нефтеперерабатывающем производстве при очень большом количестве пострадавших?

A. Первая медицинская, доврачебная, специализированная

B. Первая врачебная, квалифицированная, специализированная

C. Доврачебная, первая врачебная, специализированная

D. Первая медицинская, специализированная, квалифицированная

E. Первая медицинская, доврачебная, первая врачебная

83. При переливании нативной плазмы с заместительной целью больной пожаловалась на резкую общую слабость, тяжесть дыхания. При осмотре выявлено: свистящее дыхание, кожный покров цианотичным, покрыт холодным потом, тахикардия, пульс нитевидный, АД-80/60 мм рт. ст. Какой препарат будет иметь первостепенное значение в комплексе лечения?

A. Спазмолитики

B. Сердечные гликозиды

C. ГКС

D. Анальгетики

E. Физраствор

84. Ребенок 3 лет заболел с повышения температуры до 37,5° C. Кашель, сиплый голос. Не привит. На 3-й день болезни появилась одышка, выраженные симптомы дыхательной недостаточности, афония голоса. Противоотечная терапия неэффективна. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Инородное тело дыхательных путей

B. Папилломатоз гортани

C. Острый аллергический ларингит

D. Дифтерийный круп

E. Респираторный круп

85. Во время ремонтных работ на химическом комбинате бригада из 8 человек получила отравление неизвестным веществом. Поступили в ЦГБ через сутки после отравления. Жалуются на головную боль, чувство опьянения, резкие боли в желудке, понос, диспепсические расстройства, ослабление зрения. При осмотре — расширение зрачков, гиперемия лица. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Ингаляционное отравление бензолом

B. Ингаляционное отравление аммиаком

C. Ингаляционное отравление толуолом

D. Ингаляционное отравление хлором

E. Ингаляционное отравление метанолом

86. Пострадавшие доставлены в приемное отделение больницы после взрыва неизвестного взрывного устройства во время теракта. Один из них с обширной рваной раной в области нижней челюсти. Какие меры первой врачебной помощи могут быть отложены?

A. Устранение асфиксии

B. Остановка кровотечения

C. Коррекция нарушений гемодинамики

D. Хирургическую обработку раны

E. Обезболивание

87. Больной 43 лет жалуется на сильную боль в области заднего прохода, повышенную температуру, болезненный акт дефекации. При обследовании выявлена гиперемия правой ягодицы, отек ее. Какой диагноз у больного?

A. Тромбоз геморроидальных узлов

B. Рак прямой кишки

C. Криптит

D. Острый парапроктит

E. Выпадение прямой кишки

88. Во время пожара ученица 6 класса с криком выбежала на улицу, выполняла многие нецелесообразные движения, просила помощи, суетилась. Кожа бледная, артериальное давление повышено. Амнезия болезненного состояния. Какое возбуждение возникло в данном случае?

A. Эпилептический

B. Психопатическое

C. Эротическое

D. Паническое

E. Маниакальное

89. Больной 64 лет обратился к врачу с жалобами на боли за грудиной, который беспокоит его на протяжении последних 2-х месяцев. Боль носит краткосрочный характер, возникает несколько раз в день и продолжается 10-15 минут. Во время физикальных исследований патологических изменений не выявлено. ЭКГ в пределах возрастной нормы. Какой следующий шаг должен быть осуществлен для оценки имеющейся симптоматики?

A. ФЭГДС

B. Холтеровское мониторирование

C. Рентгенография органов грудной клетки

D. Велоэргометрия

E. Эхокардиография

90. Мать 9-ти месячного ребенка обратилась к врачу по поводу того, что «в моче ребенка появилась кровь». Общее состояние ребенка удовлетворительное. Температура в норме и не было уретральной травмы. При макроскопическом исследовании моча розового цвета, но при микроскопии эритроциты отсутствуют. Наиболее вероятным объяснением этого явления являются:

A. Миоглобинурия

B. Наличие хромогенов в пище ребенка

C. Лизис эритроцитов

D. Гемоглобинурия

E. Порфирия

91. Больной постепенно потерял сознание. Кожа бледная, сухая. Изо рта запах аммиака. Глубокое шумное дыхание. Сердечные тоны ослаблены, шум трения перикарда. АД-180/130 мм рт. ст. В крови: Нb-80г/л., Лейк. — 12 * 10× 9 /л, глюкоза — 6,4 ммоль / л, мочевина — 50 ммоль /л, креатинин — 1200 мкмоль /л. Осмолярность крови — 350 мосм / л. Мочу НЕ выделяет. Ваш диагноз?

A. Острое нарушение мозгового кровообращения

B. Гиперосмолярная кома

C. Уремическая кома

D. Анемическая кризис

E. Гипергликемическая кома

92. Больной 35 лет находится в ОРИТ четвертые сутки после перенесенной кровопотери и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл. Больной эйфорическое, неадекватно оценивает свое состояние. Вторые сутки отмечается рвота. На ЭКГ правожелудочковая экстрасистолия. ЦВТ-159 мм вод. ст., ЧД-32/мин. Какое осложнение развилось у больного?

A. Постгипоксическая энцефалопатия

B. Острая задержка мочеиспускания

C. Острая сердечная недостаточность

D. Острая дыхательная недостаточность

E. Острая почечная недостаточность

93. У пациента на фоне нормального состояния во время еды внезапно возникло стридорозное дыхание, потеря сознания, выраженные симптомы гипоксии. Назовите наиболее вероятную причину:

A. Эпилептический приступ

B. Опухоль гортани или трахеи

C. Острый стенозирующий ларинготрахеит

D. Инородное тело гортани или трахеи

E. Приступ бронхиальной астмы

94. У больного 49 лет внезапно появился кинжальная боль в эпигастральной области. В анамнезе язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Выявлен положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки

B. Острый холецистит

C. Стенозирующая язва двенадцатиперстной кишки

D. Острый панкреатит

E. Пенетрирующая язва двенадцатиперстной кишки

95. У больной с послеоперационным гипотиреозом, получающая 0,1 г тиреоидина 2 раза в день, появилась тахикардия, потливость, нарушение сна. Определить тактику дальнейшего лечения:

A. Уменьшить дозу тиреоидина

B. Заменить тиреоидин другим аналогичным препаратом

C. Увеличить дозу тиреоидина

D. Назначить бета-адреноблокаторы

E. Назначить седативные средства

96. У роженицы на 18 сутки после 5 родов появился острую боль в левой нижней конечности. Температура тела 38,6°С . Левая пупартова складка сглажена, пальпация бедренного треугольника болезненная, бедро бледное, одутловатое, холодное. Матка безболезненна, нормальных размеров, внешний зев закрыт. О каком осложнения послеродового периода можно думать?

A. Тромбофлебит бедренной вены левой ноги

B. Тромбофлебит внешней подвздошной вены

C. Тромбофлебит поверхностных вен бедра

D. Септический тазовый тромбофлебит

E. Метрофлебит

97. Мальчик 12 лет доставлен в больницу с жалобами на боль в правом нижнем квадранте живота. Со слов родителей боль возникла вчера в околопупочном участке и сопровождалась двукратной рвотой в течение ночи. Температура в норме. При осмотре определяется напряженность передней брюшной стенки в правом нижнем квадранте живота. Кишечные шумы в норме. В крови: лейк. — 10,0 * 10 × 9 /л. В моче: лейк. — 5-10 в поле зрения. Укажите, в любом случае необходима консультация хирурга, учитывая отмеченную клиническую картину?

A. Безотлагательно

B. В случае повышения количества лейкоцитов крови более 15,0 * 10 × 9/л

C. Нет нужды

D. В случае повышения температуры тела

E. В случае проявления симптомов раздражения брюшины

98. У больного 46 лет с левосторонней нижнедолевой пневмонией на фоне хронического обструктивного заболевания легких, при кашле появилась резкая боль слева в грудной клетке. Объективно: диффузный цианоз, перкуторно над легкими — высокий тимпанит, аускультативно — отсутствие дыхательных шумов над левой половиной грудной клетки. Смещение правой границы сердца к среднеключичной линии. Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?

A. Отек легких

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Экссудативный плеврит

D. Спонтанный пневмоторакс

E. Инфаркт миокарда

99. Врач скорой помощи у беременной 29 лет в сроке 33 недели, которая жалуется на боль в эпигастральной области, тошноту, рвоту, мелькание «мушек» перед глазами, подергивание мышц лица, обнаружил АД на обеих руках 170/110 мм рт. ст ., генерализованные отеки. Укажите, какие анестезиологические и реанимационные мероприятия необходимо провести больному в первую очередь?

A. Обеспечить эффективную вентиляцию легких (ИВЛ)

B. Назначить дезагреганты

C. Назначить гипотензивные средства

D. Назначить средства, которые предупреждают судороги

E. Провести коррекцию метаболических и водно-электролитных нарушений

100. Женщина 45 лет получила травму при ДТП. Состояние пострадавшей средней тяжести. Ps-88 уд/мин., АД-120/80 мм рт. ст. В области левой голени припухлость мягких тканей, деформация в верхней и средней трети, рвано-ушибленная рана длиной до 5 см в средней трети. В рану выступают костные отломки. Какую первую помощь необходимо предоставить в таком случае?

A. Первичная хирургическая обработка раны, иммобилизация

B. Анестезия места перелома, асептическая повязка

C. Иммобилизация, немедленное транспортировки в стационар

D. Иммобилизация, обезболивание, асептическая повязка

E. Наложение гипсовой повязки

101. Ребенок 8 месяцев, t — 39,5 °С . Слизистая небных дужек гиперемирована, зернистая. Во время осмотра врачом неотложной помощи на дому у ребенка возникли клонико-тонические судороги. Ваши первоочередные действия по отношению к больному?

A. Ввести в/м антипиретики

B. Госпитализация в инфекционное отделение

C. Ввести в/м седуксен

D. Ввести в/в преднизолон

E. Госпитализация в соматического отделения

102. Мальчик в возрасте 1 год, с рождения наблюдается детским хирургом по поводу болезни Гиршпрунга. Сутки назад состояние ребенка резко ухудшилось. Стул отсутствует. В течение 3 суток отмечалось многократная рвота с примесью зелени. Живот вздут, пальпируется увеличенная, уплотненная сигмовидная кишка. Какой фактор интоксикационного синдрома?

A. Паретичных состояние кишечника

B. Чкалова интоксикация

C. Почечная недостаточность

D. Гипоксическая энцефалопатия

E. Печеночная недостаточность

103. После помещения роженицы на операционный стол у нее возникла артериальная гипотония, брадикардия, тошнота, рвота, одышка. Описанные явления исчезли, как только роженицу повернули на бок. Какой патологический процесс имеет место в данном случае?

A. Ортостатический коллапс

B. Синдром нижней полой вены

C. Эмболия околоплодными водами

D. Разрыв матки

E. Тромбоэмболические осложнения

104. Женщина 27 лет обнаружена без сознания. Объективно: кожа сухая, язык сухой, запах фруктов изо рта, одышка, дыхание глубокое, шумное. ЧСС-120/мин., АД-80/50 мм рт. ст. Живот напряжен, при пальпации болезненный. В крови: лейк. — 17,0 * 10^9 / л, глюкоза — 21 ммоль/л, креатинин — 0,28 ммоль/л, рН-7,2. В моче, полученной катетером, реакция с нитропруссидом натрия + + +. Какое наиболее эффективное лечение в данном случае?

A. 4 % раствор бикарбоната натрия 400,0 мл

B. Инсулин средней продолжительности действия 100 ЕД в/в капельно

C. Инсулин быстрого действия в дозе 6-10 ЕД /ч в/в

D. Инсулин быстрого действия 100 ЕД в/в струйно

E. Глюкагон 1,0 мг п/к или в/м

105. Больной 68 лет жалуется на периодическую кратковременную потерю сознания при резких поворотах головы. Объективно: бледность кожи, АД-80/40 мм рт. ст. Тоны сердца ослаблены, брадикардия. Ваш диагноз?

A. Вазовагальный обморок

B. Синоаурикулярная блокада

C. Ортостатическая обморок

D. Синокаротидный обморок

E. Коллапс

106. Один из строителей во время выполнения работ был прижат к стене дома бортом автомобиля. Жалуется на боль в области таза, невозможность поднять прямые нижние конечности, слабость, головокружение. Предварительный диагноз — закрытый перелом костей таза. Как транспортировать больного в специализированное лечебное учреждение?

A. В положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах нижними конечностями

B. В положении на спине с выпрямленными нижними конечностями

C. В положении сидя

D. В положении на боку с подогнутыми к животу нижними конечностями

E. В положении на животе с выпрямленными нижними конечностями

107. Больной 27 лет доставлен в больницу бригадой скорой медицинской помощи. Со слов жены, жалобы на сухость во рту, жажду, слабость, головную боль, тошноту, которые появились у больного 3 месяца после перенесенного ОРВИ. Состояние тяжелое, заторможен, кожа и слизистые оболочки сухие, Ps-105 уд/мин., ритмичный, АД-110/70 мм рт. ст., ЧД-22/мин. Дыхание везикулярное. В крови: эр. — 4,0 × 10^12 /л, лейк. — 7,1×10^9/л, сахар — 18,8 ммоль/л, СОЭ-14 мм/ч. В моче — положительная реакция на ацетон. Какое лечение Вы назначите?

A. 10 % раствор хлористого калия

B. 10 % раствор унитиола

C. Инсулин короткого действия (актрапид)

D. Инсулин средней продолжительности действия (хумилин-интенсив)

E. Инсулин пролонгированного действия (ультралонг)

108. Пациентка 20 лет стала жертвой сексуального насилия, доставлена скорой медицинской помощью. Тяжелых повреждений со стороны половых органов не выявлено. Суетливая, размахивает руками, кричит, просит о помощи. Какой из препаратов целесообразно применить?

A. Раствор амитриптилина 2 мл 1 %

B. Раствор аминазина 2 мл 2,5 %

C. Раствор анальгина 2 мл 50 %

D. Раствор пирацетама 5 мл 20 %

E. Раствор димедрола 1 мл 1 %

109. В приемное отделение машиной скорой помощи доставлено ребенка 6 месяцев с клиническими проявлениями надпочечниковой недостаточности вследствие острого инфекционного заболевания. Укажите наиболее вероятное инфекционное заболевание?

A. Стафилококковый сепсис

B. Токсическая дифтерия

C. Кишечная инфекция

D. Грипп

E. Менингококцемия

110. Женщина 32 лет пользовалась неисправным электроприбором. Вдруг упала, потеряла сознание, были судороги. Какие нарушения сердечного ритма наиболее вероятно будут отмечены на ЭКГ?

A. Асистолия

B. Фибрилляция желудочков

C. Механическая електродиссоциация желудочков

D. AV-блокада

E. Пароксизмальная тахикардия

111. Доставлено в МПП пораженного из очага применения химического оружия. Сознание отсутствует, тонико-клонические судороги, мидриаз, экзофтальм, кожные покровы розовые. Какой антидот необходимо ввести на данном этапе пораженния?

A. Унитиол

B. Атропина сульфат

C. Изонитрозин

D. Антициан

E. Дипироксим

112. Ребенок, попал в автомобильную аварию, есть признаки нарушенной перфузии: систолическое давление — 60 мм рт. ст. Какое наиболее оптимальное лечение?

A. Инфузия солевых растворов

B. Назначение атропина

C. Назначение сердечных гликозидов

D. Инфузия белковых препаратов

E. Инфузия допамина

113. Больной 37 лет поступил в реанимационное отделение. Общее состояние очень тяжелое. Сопор. Кожа серого цвета, влажная. Тургор снижен. Пульс частый, напряженный. АО-160/110 мм рт. ст. Тонус мышц повышен. Гиперрефлексия. В воздухе запах аммиака. Какой диагноз?

A. Алкогольная кома

B. Гипергликемическая кома

C. Гипогликемическая кома

D. Уремическая кома

E. Мозговая кома

114. Больной 50 лет, перенес острый инфаркт миокарда, внезапно потерял сознание. Дыхание отсутствует. Первоочередной диагностическим мероприятием должно быть:

A. Снятие ЭКГ

B. Определение пульса на магистральных сосудах

C. Определение диаметра зрачка

D. Аускультация сердечных тонов

E. Определение пульса на лучевой артерии

115. Во время пожара пациент упал с лестницы, и некоторое время находился в задымленном помещении. Привезен в стационар с переломом бедра. Состояние сознания — сопор, дыхание — самостоятельное, кожа и видимые слизистые — розового цвета. Диагностировано отравление окисью углерода. Какая форма гипоксии?

A. Смешанная

B. Гипоксическая

C. Циркуляторная

D. Гемическая

E. Анемическая

116. У больного 40 лет есть подозрение на перелом в шейном отделе позвоночника в результате ДТП. На время прибытия бригады скорой медицинской помощи находится в салоне автомобиля. Первоочередные действия по организации оказания помощи должны быть:

A. Сделать попытку вправить вывих, а затем извлечь из машины

B. Ввести антидепрессанты (амилнитрат 2,0 в/м)

C. Как можно быстрее извлечь из машины и направить в больницу

D. Фиксация позвоночника воротником Шанца, осторожно извлечь из машины, положить на ровную поверхность

E. Ввести новокаин 2 % — 2,0 в место вероятного повреждения позвоночника паравертебрально.

117. Мальчик родился в состоянии тяжелой асфиксии. Ps-80 уд / мин., Дыхание аритмично, единичные дыхательные движения, диффузный цианоз кожи, сниженный тонус мышц. Врач решил приступить к реанимационным мероприятиям. Каково положение головы новорожденного должно быть при оказании первичной реанимационной помощи?

A. Головка слегка запрокинута назад

B. Головка повернута вправо

C. Головка сильно запрокинута назад

D. Головка повернута влево

E. Головка наклонена вперед

118. Больной 30 лет госпитализирован на 8-й день болезни с жалобами на выраженную головную боль, плохой сон, повышение температуры. Объективно: состояние тяжелое, t — 39 °С , Ps-76 уд /мин, АД-100/60 мм рт. ст. Язык обложен бурым налетом, отпечатки зубов. На животе несколько элементов розеолезно сыпи. Живот вздут, увеличены печень и селезенка. О каком заболевании прежде всего следует думать?

A. Иерсиниоз

B. Лептоспироз

C. Сыпной тиф

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Брюшной тиф

119. В больницу госпитализирован ребенок 10 месяцев с диагнозом острая кишечная инфекция, токсикоз с эксикозом II степени. Какая терапия должна быть доминирующей в тактике врача?

A. Ферментотерапия

B. Антибактериальная терапия

C. Оральная регидратация

D. Инфузионная терапия

E. Диетотерапия

120. У ребенка 10 месяцев в связи с тяжелым течением деструктивной пневмонии и внезапным развитием пневмоторакса возникла остановка сердца и дыхания. Проведено искусственное дыхание, непрямой массаж сердца. На каком минимальном уровне необходимо поддерживать артериальное давление для обеспечения функции жизненно важных органов?

A. 80 мм рт. ст.

B. 100 мм рт. ст.

C. 60 мм рт. ст.

D. 70 мм рт. ст.

E. 90 мм рт. ст.

121. В приемное отделение госпиталя МЧС попали из зоны катастрофы 20 человек. Во время осмотра пострадавшего 30 лет, которого изъяли из обломков здания, отмечается: бледность кожных покровов, сознание сохранено, деформация правой голени, многочисленные ушибы мягких тканей нижних конечностей. К какой группе пострадавших следует отнести этого пострадавшего при проведении медицинской сортировки?

A. Помощь может быть отложена

B. Не требует медицинской помощи на данный момент

C. Требует симптоматического лечения

D. Требует неотложной медицинской помощи

E. Требует эвакуации в другое лечебное учреждение

122. У шестимесячного ребенка диагностирован цианотичный приступ удушья на фоне стеноза легочной артерии. Два предыдущих нападения проходили самостоятельно в течение 10-15 мин. Подача кислорода через маску неэффективна. Врач скорой помощи должен срочно на фоне кислородной терапии ввести:

A. Верапамил

B. Преднизолон

C. Строфантин

D. Морфин

E. Но-шпу

123. Пострадавшему в ДТП под местной анестезией 1 % раствора лидокаина вправлен смещенный перелом костей предплечья и наложена гипсовая повязка. Через 10 минут больной потерял сознание и пришел остановка сердца. Проведенные реанимационные мероприятия травматологической и специализированной реанимационной бригадой на дали результатов. Как с юридической точки зрения следует расценивать данную ситуацию?

A. Несчастный случай в медицинской практике

B. Профессиональное медицинское нарушения

C. Преступное действие

D. Юридически и судебно не оценивается

E. Профессиональная врачебная ошибка

124. Человек, ныряя в реку, захлебнулся водой. Он был вовремя извлечены из воды. Объективно: общее состояние тяжелое, отмечается умеренный цианоз лица, пульс и дыхание отсутствуют. Какой комплекс мер нужно принять срочно для спасения пострадавшего?

A. Проведение первого этапа сердечно-легочной реанимации

B. Введение кардиотонических препаратов

C. Проведение гемодинамических противошоковых мероприятий

D. Внутримышечное введение антигистаминных препаратов

E. Стимуляция дыхания

125. После обработки поля ядохимикатами, фермер заметил выраженную слабость, головную боль, тошноту, рвоту, нарушение зрения, слезотечение. Объективно: больной возбужден, отмечается гиперсаливация, гипергидроз, фибрилляция мышц языка, век. Зрачки сужены, тахикардия. В крови определяется изменение активности холинэстеразы. Интоксикация каким веществом наиболее вероятная?

A. Фосфорорганическими пестицидами

B. Хлорорганическими пестицидами

C. Производными карбаминовой кислоты

D. Ртутьорганических пестицидами

E. Мышьяковистой пестицидами

126. 8 — летний мальчик был укушен домашней собакой. В анамнезе у ребенка были сделаны все плановые прививки. Собака была привита против бешенства. При осмотре: на бедре в наличии рана длиною 1 см, обработана и закрыта пластырем. Какие нужны дополнительные профилактические действия?

A. Назначение приема эритромицина в течение 5 дней

B. Назначение приема пеницилина в течение 2 дней

C. Назначение однократного приема цефалексина

D. Назначение антибиотиков не целесообразно

E. Назначение приема пеницилина в течение 5 дней

127. Мальчик 5 лет доставлен в отделение интенсивной терапии с признаками кровотечения. Об-но: резкая бледность кожных покровов с сероватым оттенком, «холодный пот», акроцианоз, похолодание конечностей, сухость слизистых оболочек полости рта. Черты лица заострены, выраженная одышка, пульс частый, нитевидный, тоны сердца глухие, АД-60/40 мм рт. ст. Какие из перечисленных изменений имеет место в патогенезе геморрагического шока?

A. Снижение перфузии ткани и органов

B. Анемия

C. Уменьшение объема циркулирующей крови

D. Гипотензия

E. Снижение МОК

128. По словам матери, ребенок двух лет играл на полу мелкими предметами, внезапно посинел, упал, перестал дышать. Затем раздышался, но появился периодический кашель. При осмотре состояние ребенка удовлетворительное. Периодически приступообразный судорожный кашель. При аускультации за грудиной — симптом баллотирования. Какое инструментальное исследование необходимо провести в первую очередь?

A. Косвенная ларингоскопия

B. Прямая ларингоскопия

C. —

D. Нижняя бронхоскопия

E. Верхняя бронхоскопия

129. Беременная родоразрешена путем операции кесарева сечения при сроке беременности 29 недель по жизненным показаниям (преэклампсия тяжелой степени тяжести). Состояние после операции — кома. Какие неотложные мероприятия необходимо провести?

A. Переливание крови, плазмы

B. Почасовая интенсивная терапия преэклампсии

C. Продолжение ИВЛ с гипервентиляцией легких, с интенсивным лечением преэклампсии

D. Краниоцеребральная гипотермия

E. Нахождение роженицы под действием нейролептиков

130. Больной 50 лет в тяжелом состоянии доставлен в инфарктное отделение. На ЭКГ признаки острого инфаркта миокарда. Больной тревожен, напряжен, в месте и времени не ориентируется, в своей личности ориентируется верно. Чувствует слуховые, а также яркие зрительные галлюцинации устрашающего характера, под воздействием которых возбужден, склонен к агрессивным действиям. Выражает отрывочные бредовые идеи. Какой ведущий психопатологический синдром?

A. Параноидный синдром

B. Синдром галлюциноза

C. Аментивный синдром

D. Онейроидным синдром

E. Делириозное синдром

131. Ребенок от третьей беременности, вторых родов в сроке гестации 42 недели, весом 4200 г, длиной 58 см. При рождении в амниотической жидкости отмечены части мекония. Не исключена возможность аспирации новорожденным мекониальных околоплодных вод. Самостоятельное дыхание отсутствует. Какой должна быть тактика неонатолога в данном случае?

A. Искусственный массаж сердца

B. Коррекция гиповолемии

C. Кислородная помощь

D. Тактильная стимуляция

E. Санация дыхательных путей

132. У пострадавшего во время дорожно-транспортного происшествия зафиксировано острую остановку эффективного кровообращения. Немедленно необходимо применить адреналина гидрохлорид. Какой путь введения адреналина является наиболее оптимальным при отсутствии у пострадавшего внутривенного катетера?

A. Внутривенный

B. Внутритрахеальный

C. Подкожный

D. Внутрисердечный

E. Внутримышечно

133. Больной 8 лет. Множественные ушибы лица, головы и грудной клетки в результате автомобильной катастрофы. Беспокоит боль в верхней трети правого бедра при форсированной осевой нагрузке. Деформация оси конечности и нарушение ее функции указывает на перелом шейки правого бедра. С помощью каких мер должна быть осуществлена оптимальная транспортная иммобилизация?

A. Фанерные дощечки

B. Шина Дитерихса

C. Сетчатая шина

D. После обезболивания иммобилизация не нужна

E. Повязка из плотной ткани

134. После аварии на АЭС у большинства пораженных через 5 суток после облучения появилась лихорадка, кровоизлияния на коже и слизистых оболочках, гипотензия. В крови: лейк. — 0,3 * 10 × 9 , тромб. — 18 * 10× 9 , агранулоцитоз, СОЭ-60 мм/час. Какую дозу внешнего облучения получили поражённые?

A. 4-6 Гр

B. До 1 Гр

C. Более 6 Гр

D. 1-2 Гр

E. 2-4 Гр

135. У больного 60 лет жалобы на двоение предметов, «сетку» перед глазами, слабость, головокружение, першения во время глотания, сухость во рту. Состояние тяжелое, вялый, динамически, t — 36,2 °С , птоз, мидриаз, страбизм, голос с носовым оттенком ЧД-20/мин. Дыхание везикулярное, Рs-88 уд / мин., АТ-160/90 мм рт. ст. За сутки до заболевания употреблял алкоголь, ел вяленую тарань, жареные грибы. Ваш диагноз?

A. Энцефалит

B. Нарушения мозгового кровообращения

C. Отравление метиловым спиртом

D. Ботулизм

E. Отравление грибами

136. Больная 45 лет жалуется на боли в правой половине живота, чередование поносов с запорами, накануне — черный неоформленный стул. В анамнезе: страдает хроническим гастритом; год назад прооперирована по поводу рака матки с последующей лучевой терапией. В какое отделение следует госпитализировать больного?

A. Хирургическое

B. Терапевтическое

C. Радиологическое

D. Реанимация

E. Гастроэнтерология

137. У беременной с анемией после введения феррум-Лека внутривенно появилась сыпь на коже, одышка, тахикардия и гипотензия. Какой вероятный диагноз?

A. Неврастеничный синдром

B. Синдром нижней полой вены

C. Острая дыхательная недостаточность

D. Острая сердечная недостаточность

E. Анафилактические реакции

138. Больной 58 лет доставлен в стационар с давящей болью за грудиной, которая не купируется препаратами нитроглицерина. В отделении у больного развилась остановка дыхания и кровообращения. На ЭКГ: регистрируются низкоамплитудные неодинаковой формы волны, изолиния отсутствует. Какие необходимы реанимационные меры?

A. Введение аймалина

B. Введение лидокаина

C. Имплантация электрокардиостимулятора

D. Введение кордарона

E. Дефибрилляция

139. Больной 53 лет доставлен машиной скорой помощи. Об-но: заторможен, апатичен, речь медленная, спутанное. Присутствует запах алкоголя. Кожные покровы и слизистые оболочки — желтушные. Тахикардия. Печень мягкая, выступает на 1 см из-под края реберной дуги. В крови — лейкоцитоз, повышение уровня аминотрансфераз, гипербилирубинемия, снижение уровня щелочной фосфатазы, протромбина. Сахар крови — 6,8 ммоль/л. Какова наиболее вероятная патология, предопределяет такую картину?

A. Гипергликемическая кома

B. Острая печеночная недостаточность

C. Алкогольный делирий

D. Почечная недостаточность

E. Гипогликемическая кома

140. Больной 23 лет со слов сопровождающих около часа назад был избит. Терял сознание примерно на 1 час. Объективно: больной возбужден, на оклики не реагирует, гемодинамика стабильная. Неврологически: движения в левой половине тела отсутствуют.

A. Эпидуральная гематома

B. Ушиб головного мозга

C. Субдуральная гематома

D. Субарахноидальное кровоизлияние

E. Сотрясение головного мозга

141. Больной, 22 года. На 15 сутки болезни вирусным гепатитом В значительно ухудшилось: возбужден, носовое кровотечение, на коже одиночная геморрагическая сыпь, печень уменьшилась и стала болезненной, Ps-128 уд / мин., АД-105/60 мм рт. ст., t — 37,6°С . Какие изменения в лабораторных показателям можно ожидать?

A. Повышение гемоглобина

B. Повышение амилазы

C. Снижение протромбинового индекса

D. Повышение уровня альбумина

E. Повышение щелочной фосфазы

142. В инфекционное отделение на 7 сутки болезни доставлен больной в крайне тяжелом состоянии. Жалобы на внезапно возникшую высокую температуру, головную боль, повторное носовое кровотечение, боль в икроножных мышцах. Объективно: умеренная желтуха склер и кожи, гепатоспленомегалия, олигурия. В крови: лейк. — 24 * 10× 9 /л, СОЭ-55 мм / час. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Лептоспироз

B. Вирусный гепатит

C. Малярия

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Иерсиниоз

143. 10 часов назад у больного появились боли в подмышечной впадине, повысилась температура до 39°С . Объективно: язык суховат, пульс частый, шаткая походка. В подмышечной впадине определяется болезненный, плохо контурированный лимфоузел, кожа над ним гиперемирована, блестит. Какие лабораторные методы необходимо использовать для установления диагноза?

A. Вирусологические и биохимические

B. Паразитарные

C. Радионуклидные

D. Иммунологические

E. Бактериологические и серологические

144. Пострадавшего водителя вытащили из машины, которая перевернулась в результате аварии. У пострадавшего наблюдается верхний глубокий парапарез, нижняя параплегия. Как необходимо транспортировать больного в лечебное учреждение?

A. В положении лежа на боку

B. На вертолете

C. В положении лежа на спине на специальных жестких носилках

D. В положении сидя на попутном транспорте

E. Лежа на животе

145. Больной 34 лет после опрыскивания сада жалуется на общую слабость, интенсивная головная боль, тошнота, рвота, слюнотечение, боли в эпигастральной области, одышку экспираторного характера, подергивания мимических мышц, нарушения зрения. Состояние средней тяжести, миоз, горизонтальный нистагм. Рs-45 уд / мин., В легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. Активность холинэстеразы в плазме снижена в 2,5 раза. Какой антидот следует применить?

A. Пентацин

B. Унитиол

C. Адреналин

D. Хромосмон

E. Атропина сульфат

146. В МПП через 12 часов после применения противником химического оружия обратился пораженый. На коже тыльной стороны левой кисти наблюдается эритема бледно-розового цвета, по краям которой кольцеобразно расположенные мелкие пузыри с содержанием бурштинно-желтого цвета. Какое отравляющее вещество вызвало подобное поражение?

A. Иприт

B. Зарин

C. Адамсит

D. Люизит

E. Си-Эс

147. В районе катастрофы, в результате воспламенения нефтепровода, найдено и доставлено в пункт неотложной медицинской помощи (ПТМД) группу ошпаренных. Какими главными критериями должен руководствоваться врач сортировочно-эвакуационного отделения ПТМД для ранней диагностики ожогового шока?

A. Цианоз, удушье

B. Глубина и площадь поражения

C. Ощущение холода, бледность кожи вне ожега

D. Жажда, мышечное дрожание

E. Удушье, тахикардия

148. Женщина 74 лет жалуется на жгучую, опоясывающая боль в правом верхнем квадранте живота эпигастральной области, иррадиирует в спину. При осмотре: патологическое напряжение передней брюшной стенки отсутствует. Во время проведения УЗИ — желчный пузырь в норме. Уровень амилазы крови в норме. Какой диагноз наиболее вероятен?

A. Пенетрирующая язва луковицы 12-перстной кишки

B. Herpes zoster

C. Дивертикулез слепой кишки

D. Безкаменный холецистит

E. Обострение хронического панкреатита

149. У больного 39 лет внезапно появилась резкая головная боль с тошнотой и рвотой. Объективно: Ps-60 уд /мин., Напряжен. АД-190/120 мм рт. ст., кожа гиперемирована, сознание спутанное. Положительные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Ликвор кровянистый, цитоз 240/3. Какой из диагнозов наиболее вероятен?

A. Ишемический инсульт

B. Симпатоадреналовый криз

C. Менингококковый менингит

D. Субарахноидальное кровоизлияние

E. Острая гипертоническая энцефалопатия

150. Больная 26 лет госпитализирована в тяжелом состоянии. Черты лица заострены, осиплость голоса, губы цианотичны, пульс нитевидный, АД-60/40 мм рт. ст. Периодически возникают судороги нижних конечностей. Испражнения обильные, водянистые, многократная рвота. Какой диагноз?

A. Шигеллез

B. Сальмонеллез

C. Пищевая токсикоинфекция

D. Холера

E. Ротавирусный энтерит

151. Бригадой СМП в приемное отделение больницы доставлен мужчина 47 лет с устойчивым запахом алкоголя. Объективно: без сознания, кожные покровы цианотичного оттенок, АД-110/70 мм рт. ст., Ps-92 уд / мин., Дыхание самостоятельное, ЧД-27/мин. В первую очередь нужно провести:

A. Интубация трахеи, зондовое промывание желудка

B. Промывание желудка «ресторанным» способом

C. Зондовое промывание желудка, интубация трахеи

D. Промывание желудка, очистительная клизма

E. Промывание желудка, солевые слабительные

152. В приемное отделение доставлен больного 52 лет, который лежал на снегу при температуре воздуха — 10°C . Объективно: сознание спутанное, мимика отсутствует, кожа бледная, синюшная, холодная на ощупь. Ps-50 уд/мин., АД — 80/40 мм рт. ст., ЧД-8-10/мин., поверхностное; резкий запах алкоголя, температура тела 30°С . Какой предварительный диагноз наиболее вероятен у больного?

A. Общее переохлаждение

B. Острый панкреатит

C. Тяжелая степень алкогольного опьянения

D. Закрытая черепно-мозговая травма с ушибом головного мозга

E. Отравления суррогатами алкоголя

153. У беременной 21 года, в 33 недели беременности, появилась резкая головная боль, снижение зрения, слуха, тошнота, боль в эпигастрии. АТ-180/100 мм рт. ст. на обеих руках, Рs-65 уд/мин., ригидность мышц затылка, симптом Кернига. У беременной наблюдается расстройство дыхания, акроцианоз. Какое из реанимационных мероприятий необходимо провести беременной на данном этапе?

A. Искусственная вентиляция легких

B. Противосудорожные средства

C. Мочегонные препараты

D. Краниоцеребральная гипотермия

E. Кортикостероиды

154. На заводе, где в производственном процессе используется сероуглерод, произошла авария с выбросом этого вещества в воздух промышленной зоны. Укажите, какие меры следует предпринять в первую очередь?

A. Остановить процесс производства и проветрить помещение

B. Вывод или вынос пострадавших из зоны поражения

C. Введение антидотов в условиях стационара

D. Проводить реанимационные мероприятия на месте поражения

E. Введение антидотов на месте поражения

155. Девочка 11 месяцев госпитализирована в отделение интенсивной терапии в тяжелом состоянии. При осмотре ребенок сонлив, на осмотр реагирует вяло, температура тела 39,5 °С , ЧД-35/мин., ЧСС-120/мин. Отмечено выбухание большого родничка, петехиальная сыпь, судороги. Какие меры будут способствовать подтверждению диагноза менингит?

A. Рентгенография черепа

B. Компьютерная томография

C. Проведение люмбальной пункции

D. Окраска соскоба петехий по Граму

E. Исследование глазного дна

156. У больного 34 лет с протезированными митральным клапаном, постоянно принимал синкумар, появился геморрагический синдром: носовые кровотечения, многочисленные кровоизлияния на коже, макрогематурия. В протромбиновом и аутокоагуляционном тестах почти полное свертывания крови. Какие неотложные меры показаны больному?

A. Переливание эритроцитарной массы

B. Введение хлористого кальция

C. Переливание свежезамороженной плазмы

D. Введение преднизолона

E. Переливание тромбоцитарной массы

157. Больной 25 лет, водитель, после прыжка с кузова грузовика почувствовал резкую боль в правой пятке. Во время осмотра больной не может нагрузить правую ногу, участок правой пятки опух, с кровоизлияниями, особенно по внутренней поверхности. При пальпации — локальная боль, резко увеличивается при легком постукивании по пятке. Установите предварительный диагноз.

A. Перелом правой пяточной кости

B. Повреждение связок голеностопного сустава

C. Перелом костей голени

D. Ушиб голеностопного сустава

E. Разрыв ахиллова сухожилия

158. У пострадавшего во время землетрясения обломками разрушенного дома были сжаты обе нижние конечности. Освободить их удалось только за 4 часа. Какой патологический процесс наиболее вероятно может развиться у пострадавшего?

A. Фибринолиз

B. Метаболический алкалоз

C. Острое кровотечение

D. Критическая гипокалиемия

E. Острая почечная недостаточность

159. Больной 41 год, жалуется на кашель, повышение температуры тела до 39,4 °C и боль в левой половине грудной клетки на протяжении 3-х дней. Заболевания органов дыхания в анамнезе нет. На рентгенографии органов грудной клетки отмечается инфильтрация в нижней доли левого легкого. При окраске по Граму — наличие слущенных эпителиальных клеток, единичных нейтрофилов, смешанной грамм-положительной и грамм-отрицательной флоры. Какова дальнейшая тактика врача?

A. Назначение эритромицина

B. Госпитализация пациента для проведения трансбронхиальной биопсии

C. Проведение 3-х разового исследования мокроты на наличие кислотоустойчивой микрофлоры

D. Проведение томографии нижней доли левого легкого

E. Исследование промывных вод бронхов

160. Ребенок 12 лет жалуется на внезапную боль в правом подреберье, возникший ночью, боль усиливается в положении на правом боку. Язык обложен. Позитивные симптомы Менделя, Ортнера, Мерфи, Кера. В гемограмме лейкоцитоз с нейтрофилезом. Ваш диагноз?

A. Острый гастрит

B. Острый панкреатит

C. Острый дуоденит

D. Острый аппендицит

E. Острый холецистит

161. Больной в палате внезапно упал и потерял сознание. Спонтанное дыхание отсутствует. Какое первоочередное диагностическое мероприятие в данном случае применить?

A. Оценить степень мидриаза

B. Определить пульсацию на сонных артериях

C. Проверить наличие окуло-вестибулярного рефлекса

D. Оценить глубину угнетения сознания

E. Провести аускультацию сердечных тонов

162. Женщина 29 лет, упала с высоты 2-х метров. Жалобы на боли в верхней половине живота и грудной клетке слева. Была кратковременная потеря сознания. Об-но: кожные покровы бледные, покрыты липким потом. Рs-122 уд/мин., Слабого наполнения. АД-90/60 мм рт. ст. Живот не принимает участия в акте дыхания, при пальпации напряжен, болезненный на всем протяжении. Положительные симптомы раздражения брюшины. В какое отделение следует госпитализировать больную?

A. Гинекологическое отделение

B. Нейрохирургическое отделение

C. Торакальное отделение

D. Травматологическое отделение

E. Хирургическое отделение

163. Пострадавший был прижат открытым задним бортом грузовика к столбу, получил травму таза. Бледный, тахикардия. При пальпации костей таза — резкая болезненность. Оптимальный вариант транспортировки?

A. На носилках, на животе

B. На щите, положение Волковича

C. Полу лежачее положение

D. На носилках на спине

E. На щите, положение Тренделенбурга

164. Больной 30 лет получил поглощенную дозу радиации 3,0 Гр. Через два часа после облучения появилась тошнота, рвота, общая слабость, головная боль. АД-115/65 мм рт.ст., Ps-100 уд / мин., T 0 — 37,4 0C . Какие препараты необходимо назначить в первую очередь?

A. Аэрон, етаперазiн, амiназiн, антигicтамiннi препараты

B. Допамiн, корглiкон, глюкокортикостероиды

C. Мезатон, ефедрiн, хлорiд натрия

D. Лазiкс, глюкоза, строфантин

E. Антибиотики, вiкасол, панзiнорм

165. Медицинская сестра жалуется на появление сыпи на открытых участках рук, зуд, гиперемия, сухость кожи, возникающее через день после контакта с антибиотиками пенициллинового ряда. О каком заболевании можно думать в первую очередь?

A. Рецидивирующая крапивница

B. Контактный дерматит

C. Эксфолиативный дерматит

D. Экзема

E. Пищевая аллергия

166. Больной 65 лет жалуется на одышку, кашель с выделением розовой мокроты, пенящееся, ощущение нехватки воздуха, страх смерти. Объективно: ортопноэ. Кожа бледная, акроцианоз, холодный липкий пот. Дыхание жесткое, в нижнезадних отделах с обеих сторон — влажные мелкие и срезнепузырчатые хрипы. ЧД-40/мин. Тоны сердца резко приглушены. На верхушке сердца — ритм галопа. Какой диагноз?

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Крупозная пневмония

C. Отек легких

D. Астматический статус

E. Инфаркт-пневмония

167. В 38 недель беременности вследствие аспирации у женщины возникла остановка сердца. Как повысить эффективность непрямого массажа сердца в данном случае?

A. Поднять ноги беременной

B. Использовать метилэргометрин

C. Сместить матку налево

D. В трахею влить раствор соды

E. Сместить матку направо

168. В результате воздействия электротока наступила клиническая смерть. Проведено успешную сердечно-легочную реанимацию. Во время транспортировки пострадавшего в реанимационное отделение наблюдается снижение артериального давления, на ЭКГ — политопная желудочковая экстрасистолия. Какой из перечисленных препаратов наиболее эффективен в данной ситуации?

A. Лидокаин

B. Новокаинамид

C. Дигоксин

D. Кордарон

E. Изоптин

169. В отделении реанимации состояние больного внезапно ухудшилось. Сознание отсутствует, экскурсия грудной клетки отсутствует, на кардиомониторе — изолиния. Какое из перечисленных мероприятий противопоказано?

A. Электрическая дефибрилляция

B. Непрямой массаж сердца

C. Введение атропина

D. Интубация трахеи и искусственная вентиляция легких

E. Введение адреналина

170. У мальчика 10 лет после укуса пчелы появился отек в параорбитальной области лица, который сопровождался гиперемией и зудом. Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Атопический дерматит

B. Анафилактический шок

C. Крапивница

D. Дерматомиозит

E. Отек Квинке

171. Юноша получил перелом обеих костей средней части предплечья во время игры в футбол. В каких пределах выполняется правильная иммобилизация конечности при оказании первой врачебной помощи?

A. От кончиков пальцев до локтевого сустава

B. От кончиков пальцев до здорового предплечья

C. От лучезапястного до локтевого сустава

D. От кончиков пальцев до верхней трети плеча

E. От лучезапястного сустава до верхней трети плеча

172. Пациент 24 лет доставлен с работы в приемное отделение психиатрической больницы в связи с неадекватным поведением: зайдя в кабинет своего руководителя, обвинял последнего в том, что тот «влияет электромагнитными волнами, навязывает плохие мысли», угрожал руководителю физической расправой. На приеме — резко возбужден, обвиняет медработников в «сговоре с руководителем», отказывается от госпитализации. Тактика дежурных врачей:

A. Сделать инъекцию аминазина и отпустить пациента

B. Положить пациента в больницу без оформления принудительной госпитализации

C. Сделать инъекцию нейролептика пролонгированного действия и отпустить пациента

D. Отпустить пациента

E. Госпитализировать пациента в принудительном порядке

173. Больной 28 лет на второй день после прививки противогриппозной вакциной жалуется на распространенную сыпь на коже, которая сопровождается нестерпимым зудом. Об-но: общее состояние удовлетворительное. На коже лица, туловища, верхних и нижних конечностей — распространенная уртикарная сыпь, местами сливного характера. Ваш диагноз?

A. Почесуха взрослых

B. Герпетиформный дерматоз Дюринга

C. Острая крапивница

D. Системная красная волчанка

E. Многоформная экссудативная эритема

174. Больной 25 лет доставлен в стационар с интенсивным легочным кровотечением. Кровотечение началось внезапно после физической нагрузки. Рентгенологическое обследование грудной клетки не проводилось последние 6 лет. Анамнез не отягощен. Какова наиболее вероятная причина легочного кровотечения?

A. Туберкулез легких

B. Рак легких

C. Аневризма аорты

D. Бронхолитиаз

E. Аденома бронха

175. Женщина 29 лет поступила в больницу с жалобами на прогрессирующую сильную боль внизу живота и рвоту в течение последних 2 дней. Отмечает задержку менструации на 6 дней. Живет половой жизнью и не использует контрацептивы. Температура 38,3°С . При осмотре отмечается напряженность передней брюшной стенки в нижних отделах. При вагинальном исследовании отмечается лейкорея из цервикального канала и напряженность матки во время бимануального исследования. Зона придатков несколько напряженная, но никаких уплотнений не пальпируется. Какое исследование является наиболее целесообразным для установки правильного диагноза?

A. Пункция заднего свода

B. УЗИ органов малого таза

C. Лапароскопия

D. Посев из цервикального канала

E. Определение человеческого хориотропного гонадотропина

176. У больного 27 лет с обострением хронического отита возникли головная боль, повышение температуры тела до 38,7°С . Вечером появились ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Какое обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

A. Электроэнцефалографию

B. Реоэнцефалографию

C. Компьютерную томографию

D. Люмбальную пункцию

E. Ехоенцефалографию

177. Больной доставлен в приемный покой после ДТП с множественными переломами нижних конечностей. Больной бледен, покрыт липким потом, заторможен. На верхнюю треть бедра слева наложен жгут, при снятии которого повязка интенсивно промокает кровью. Пульсация на подколенной артерии слева отсутствует. Какой наиболее вероятный диагноз у больного?

A. Травматическое повреждение подколенной вены

B. Травматическое повреждение бедренной артерии

C. Травма мягких тканей

D. Травматическое повреждение подколенной артерии

E. Травматическое повреждение бедренной вены

178. У больного после дорожно-транспортного происшествия перелом костей таза, тупая травма живота, перелом плеча и предплечья. АД-80/60 мм рт. ст., Ps-120 уд / мин. В крови: эр. — 2,2 * 10 ×12/ л, Hb — 76 г/л, Ht — 0,24. С чего нужно начинать?

A. Цельная кровь

B. Свежезамороженная плазма

C. Альбумин

D. Эритроцитарная масса

E. Кристаллоиды

179. На месте ДТП при осмотре бригадой скорой медицинской помощи пострадавший находится в салоне автомобиля, в сознании, на боль не жалуется, не может пошевелить ни руками, ни ногами, на левой голени на передней поверхности умеренно кровоточащая рваная рана. С какой действия необходимо начать оказание медицинской помощи?

A. Наложение шейного воротника

B. Проведение вспомогательной вентиляции легких

C. Проведение ингаляции кислородом

D. Извлечение пострадавшего из салона автомобиля

E. Наложить кровоостанавливающий жгут

180. Больной 78 лет, во время осмотра в приемном отделении внезапно потерял сознание, дыхание отсутствует, пульс на сонных артериях не определяется. При попытке обеспечить проходимость дыхательных путей для проведения искусственного дыхания дежурный врач установил, что запрокидывание головы больного почти невозможно в связи с малоподвижностью шейного отдела позвоночника. Какие дополнительные действия необходимо выполнить при этих обстоятельствах?

A. Положить подушку или сложенное полотенце под плечи больного

B. Отклонить запрокинутую голову больного в сторону и открыть ему рот

C. Поднять нижнюю челюсть больного вверх и открыть ему рот при умеренном отклонении головы

D. Приложить дополнительное усилие для максимального запрокидывания головы больного

E. Положить под голову больного подушку

181. В городскую больницу доставлены 12 рабочих Макеевской фильтровальной станции, где получили повреждения 800 килограммовым контейнером с хлорным газом. Пострадавшие жалуются на изнурительный сухой, лающий кашель, тошноту. Какое наиболее прогнозируемое осложнение может быть в указанной группе пораженных?

A. Отек легких

B. Отек слизистой трахеи

C. Поражение кожи лица и глаз

D. Отек слизистых верхних дыхательных путей

E. Раздражение слизистых верхних дыхательных путей

182. У больного 42 лет появилась острая колющая боль в левой половине грудной клетки, одышка, кашель. Об-но: больной сидит, покрыт холодным липким потом. Цианоз. Перкуторно над левым легким тимпанит. Везикулярное дыхание ослаблено. Ps-130 уд / мин., Верхушечный толчок и границы сердечной тупости смещены вправо. АД-80/40 мм рт. ст. Вероятный диагноз?

A. Спонтанный пневмоторакс

B. Тромбоэмболия легочной артерии

C. Инфаркт миокарда

D. Инфаркт левого легкого

E. Сухой плеврит

183. Больной 40 лет. Известно, что ранее неоднократно лечилась в психиатрических больницах в связи с параноидной шизофренией. Днем возникло возбуждение, сожгла все свои вещи, разбила телевизор, совершила нападение на незнакомого прохожего, «который воздействовал на нее лучами». Какой из ниже перечисленных препаратов следует применить для купирования данного состояния?

A. Седуксен

B. Дифенин

C. Циклодол

D. Галоперидол

E. Промедол

184. Больной 37 лет лечился по поводу острого перикардита. После 12 дней лечения, в частности антикоагулянтами, значительно усилилась одышка, ортопноэ, появилась отечность яремных вен. Об-но: АД-100/60 мм рт. ст., пульс ритмичный, 100 уд/мин., Исчезает при вдохе. Тоны сердца приглушены. Дыхание в легких везикулярное. ЭКГ: синусовая тахикардия, уменьшение амплитуды QRS, изоэлектрическая Т в V_1-V_6 . Какой наиболее вероятный диагноз?

A. Тромбоэмболия легочной артерии

B. Сердечная астма

C. Тампонада сердца

D. Отек легких

E. Спонтанный пневмоторакс

185. У больного челюстно-лицевая травма: двойной перелом нижней челюсти, перелом костей носа; нестабильный перелом шейного С3-С5 отдела позвоночника. Во время транспортировки произошла остановка дыхания. Выберите оптимальный метод ургентного восстановления проходимости верхних дыхательных путей?

A. Интубация трахеи

B. Использование дыхательной маски

C. Использование воздуховодов

D. Трахеостомия

E. Крик-тиреостомия

186. Ликвидатор аварии на АЭС получил поглощенную дозу радиации 90 гр. В момент облучения — коллапс с потерей сознания. После возвращения в сознание — изнурительная рвота и диарея. Далее — апатия, дизориентация, отек головного мозга, прогрессирующая гипотония, анурия. Смерть наступила на 3-и сутки от расстройства дыхания, сердечно-сосудистой деятельности. Какая форма острой лучевой болезни была место в данном случае?

A. Токсемична

B. Кишечная

C. Церебральная

D. Переходная

E. Костномозговая

187. 58-летняя больная, которая страдает гипертонической болезнью, во время работы на приусадебном участке почувствовала «мелькание мушек» перед глазами, головную боль, резкое головокружение, тошноту и рвоту. Объективно: сознание помрачено. АД — 190/140 мм рт. ст. Очаговой симптоматики не выявлено. Какое осложнение возникло у больной?

A. Ишемический инсульт

B. Острая гипертоническая энцефалопатия

C. Транзиторная ишемическая атака

D. Дисциркуляторная энцефалопатия

E. Геморрагический инсульт

188. У больного 35 лет 14 дней назад появилась лихорадка с ознобом, с повышением температуры тела до 39°С , кашель с выделением мокроты неприятного запаха. Об-но: состояние больного тяжелое, ЧД-28/мин., Рентгенологические обнаружена полость до 3 см в диаметре с горизонтальным уровнем; в крови: лейк. — 16,0 * 10× 9 /л, СОЭ-45 мм/ч . Ваш предварительный диагноз?

A. Бронхопневмония

B. Инфильтративный туберкулез

C. Абсцесс легких

D. Рак легких

E. Крупозная пневмония

189. Рабочий 22 лет, заболел остро: t — 39° С , многократная рвота. Объективно: состояние тяжелое, психомоторное возбуждение, стонет из-за сильной головной боли, ригидность мышц шеи. Резко положительные симптомы Брудзинского и Кернига, общая гиперестезия. Что в первую очередь нужно сделать для уточнения диагноза?

A. Спинномозговая пункция

B. Общий анализ крови

C. Посев крови на стерильность

D. Компьютерная томография головного мозга

E. Рентгенография черепа в двух проекциях

190. Больную 32 лет обнаружили на чердаке дома после удара доской, которая упала на спину. После возвращения пострадавшей в сознание работниками скорой помощи на месте происшествия констатировали перелом грудного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга. Как следует переносить больного?

A. После иммобилизации пневматической шиной

B. Одним санитаром, который принимает больного плечо

C. Двумя санитарами, лицом больного вверх

D. После иммобилизации шиной Крамера

E. Двумя санитарами, лицом больного вниз

191. В ДТП травмированы пять пассажиров, которые нуждались в немедленной помощи. Это пострадавшие с: переломом левой ключицы (30 лет), переломом правой бедренной кости (34 года), переломом левого предплечья без сознания (32 года), переломом правого предплечья (25 лет), переломом левой голени (29 лет). Какую пострадавшему Вы будете оказывать помощь в первую очередь?

A. Пострадавшему с переломом голени

B. Пострадавшему с переломом ключицы

C. Пассажиру без сознания

D. Пострадавшему с переломом бедра

E. Пострадавшему с переломом предплечья

192. У ребенка 12 лет, больной острый гломерулонефрит, появилась тошнота, рвота, сонливость, увеличились отеки, уменьшился диурез до 100 мл/сут. Ps-76 уд / мин., АД-160/95 мм рт. ст. В моче — гематурия, протеинурия. Биохимия крови: К+ — 7,0 ммоль/л, мочевина — 23 ммоль/л, креатинин — 0,26 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больного?

A. Некротический папиллит

B. Канальцевый некроз

C. Гепаторенальный энцефалопатия

D. Острая почечная недостаточность

E. Гемолитико-уремический синдром

193. Больной 42 года, диагноз — язвенная болезнь желудка. Дома возникла рвота до 2-х литров «кофейной гущей», стул — «мелена» до одного литра. При осмотре больного: кожа холодная, бледная, АД — 80/40 мм рт. ст., ЧСС-132/мин., ЧД-24/мин., Центральное венозное давление — 0 мм.вд.ст. Укажите причину состояния?

A. Анафилактический шок

B. Острое отравление

C. Кардиогений шок

D. Гиповолемический шок

E. Перфорация язвы желудка

194. У больного ботулизмом жалобы на плохое зрение, затрудненное глотание и дыхание. Определите профиль госпитализации больного.

A. Неврологическое отделение

B. Инфекционное отделение

C. Реанимационное отделение

D. Терапевтическое отделение

E. —

195. У пациентки 33 лет при введении в/в феррум-Лека возникла сильная головная боль, шум в ушах, боль за грудиной, чувство жара, потливость. Об-но: состояние больного тяжелое, Ps-115 уд / мин., Нитевидный, тоны ослаблены, ритмичные. АД-80/30 мм рт.ст. В легких — везикулярное дыхание. Какой из препаратов необходимо ввести в первую очередь?

A. Преднизолон

B. Эуфиллин

C. Атропин

D. Кордиамин

E. Димедрол

196. Беременной с диабетом в состоянии декомпенсации проведено кесарево сечение. В послеоперационном периоде состояние больной прогрессивно ухудшается, растет гликемия. Анурия. При осмотре: больная реагирует на вопросы, значительная дегидратация, кожа сухая, дыхание поверхностное, частое, тахикардия, АД-80/60 мм рт.ст. Глюкоза крови 55 ммоль/л. Каков возможный диагноз?

A. Диабетическая кетоацитонемическая прекома

B. Острая почечная недостаточность

C. Острая надпочечниковая недостаточность

D. Гипергликемическая прекома

E. Гипогликемическое состояние

197. Больной 27 лет в сознании, адинамичен; кожные покровы серовато-бледные, покрыты холодным липким потом, акроцианоз, гипотензия. Беспокоит выраженная боль в области сердца. Бригадой скорой медицинской помощи был установлен диагноз: острый инфаркт миокарда, типовая форма. Введение препаратов нитроглицерина не уменьшило интенсивность боли. Какой препарат наркотического ряда следует ввести больному перед транспортировкой?

A. Пентазоцин

B. Промедол

C. Фентанил

D. Морфин

E. Дезоцин

198. Ребенок 8 лет болеет 9 дней. Жалобы на слабость, головная боль, бессонница. Температура тела на 3-й день болезни достигла 38,5-39,5° С . Бледный. На коже живота три розеолы. Язык обложен. Живот умеренно вздут. Увеличенные печень и селезенка. Какое заболевание наиболее вероятно?

A. Лептоспироз

B. Брюшной тиф

C. Сепсис

D. Инфекционный мононуклеоз

E. Иерсиниоз

199. Ребенок 4 лет возбужден, кожа бледная, холодная, температура тела 39,7°С . На туловище и конечностях геморрагическая сыпь. Ригидность мышц затылка, симптом Кернига. Тахикардия. Тоны сердца глухие. Рвота каждые 10-15 минут. Укажите направление госпитализации после оказания первой помощи?

A. Гастроэнтерологическое отделение

B. Инфекционное отделение

C. Гематологическое отделение

D. Неврологическое отделение

E. Кардиологическое отделение

200. В приемное отделение доставлен мужчина 30-35 лет. Во время осмотра состояние больного резко ухудшилось: отсутствует пульс на сонных артериях, дыхательные движения отсутствуют, зрачки умеренно расширены, на окрик и укол иглой не реагирует. Что должен сделать в первую очередь медицинский работник?

A. Вызвать реанимационную бригаду

B. Провести катетеризацию подключичной вены

C. Провести сердечно-легочную реанимацию

D. Провести интубации трахеи

E. Провести дефибрилляцию