Детский врач

Проблемы социально-психологической адаптации имеют существенное влияние на проявление, частоту и выраженность пограничных и психосоматических заболеваний. Перспективным становится изучение биологических и личностных основ реагирования. В формировании дезадаптационных процессов выявляется роль социальных, психологических, индивидуально-биологических (физиологических, биохимических, конституционально-морфологических) факторов. Нарушение взаимодействия психовегетативных процессов приводит к утрате приспособительных реакций организма на изменения внешней и внутренней среды.

В настоящее время признание получает биопсихосоциальная модель медицины. Взаимодействие патогенных и саногенных воздействий определяет аспекты функциональной недостаточности: клинического (патодинамического), психологического и социального (Воловик В.М., 1977).

Клинический – компенсация патологических проявлений и соматобиологических свойств (конституциональная предрасположенность, особенности онтогенеза, пол, возраст, реактивность организма и др.).

Психологический – личность пациента, духовная и физическая зрелости, реагирование на стресс, эмоциональное состояние.

Социальный – взаимодействие с ближайшим микросоциумом (межличностные конфликты, потеря близких, стрессы, социальные потрясения, катастрофы).

Взаимодействие патогенных и саногенных воздействий определяется клинической степенью компенсации патологических проявлений, личностью пациента и его взаимодействием с ближайшим микросоциумом (Воловик В.М., 1977).

В эмоционально-мотивационно-потребностной деятельности человека существенную роль играет его личность (Симонов П.В., 1981; Joung Р., 1973).

Личность — этический, социально-детерминированный уровень свойств индивида в системе личностных ориентаций, характере отношений с людьми, структурная единица индивидуальности.

В основе физиологических и патологических реакций организма на различные воздействия лежат особенности личности субъекта (Вейн A.M., 1998), его потребности, мотивации, ценности, направленность, установки. Важную роль выполняют при этом индивидуально-типологические свойства (ИТС) личности и индивидуальная значимость стрессовых факторов.

На конституциональную ранимость органа или вегетативной нервной системы указывали Alexander F. (1953) и Соколов Е.И. (1980), на сочетание особенностей личности и психотравмирующей ситуации в возникновении психосоматических расстройств (Engel G.L, 1962).

Индивидуально-типологические свойства личности (психопатии, акцентуация характера) становятся благоприятной почвой для развития психовегетативных и соматоформных расстройств.

В пограничной психиатрии актуальным является дифференцирование личностных особенностей, предусматривающее переход от нормальных вариантов к субнормальным состояниям (акцентуация характера), препсихопатической и психопатической структуре. Акцентуированные личности проявляются заостренностью отдельных характерологических черт, снижением адаптационных возможностей, что является почвой для внутри- и межличностных конфликтов. Препсихопатическая личность характеризуется нестойкостью, изменчивостью аномальных качеств, срывами в условиях микросоциальных конфликтов.

У психопатической личности выраженность патологических качеств возрастает до нарушения адаптации, тотальных эмоционально-волевых расстройств, их стабильности и малой обратимости (Семке В.Я., 1999). Акцентуация характера в сочетании с личностной тревожностью благоприятствует развитию заболевания. Тревожность изначально присутствует в структуре личности больных с лабильными и психастеническими чертами, а болезнь лишь заостряет ее. Имеющаяся на ранних стадиях заболевания реактивная тревожность, связанная с выраженной психогенной реакцией личности, под влиянием длительного воздействия клинических проявлений болезни трансформируется в повышенную личностную тревожность (Шоломов И.И. и соавт., 2000).

Физические и духовные свойства отдельных индивидуумов индивидуальны, индивидуальны и проявления, течение болезни у отдельных больных и зависят от свойств личности, ее стенического или астенического склада (Тиганов А.С., 1999).