Детский врач

В острый период инфаркта миокарда (2-3 недели), особенно в течение первых суток, велика вероятность возникновения фибрилляции желудочков, которая примерно у 50% больных может развиваться без предшествующей экстрасистолии или в течение нескольких минут после ее появления.

Поэтому даже в условиях непрерывного ЭКГ-контроля целесообразно профилактическое применение антиаритмических средств — лидокаина или мексилитина в течение первых 24-36 ч.

Для создания эффективного уровня лидокаина в крови необходимо внутривенно ввести 0,15-0,20 г препарата в течение примерно 10 мин. Это достигается быстрым внутривенным введением 0,08-0,10 г препарата с переходом на инфузию его со скоростью 2-4 мг в минуту и повторным быстрым внутривенным введением через 10 мин от начала инфузии еще 0,04-0,05 г лидокаина.

При отсутствии лидокаина и мексилитина (внутрь 0,6-0,8 г в сутки) можно принимать внутрь новокаинамид по 0,5 г в суточной дозе не менее 3 г с интервалами между приемами не более 4 ч (после внутривенного введения в течение 10 мин 0,5-1,0 г новокаинамида для быстрого достижения в крови его терапевтической концентрации). Важным условием успешной профилактики нарушений ритма является устранение артериальной гипоксемии и поддержание нормального уровня калия в крови.