Холдер. Фиксатор конечности
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Фиксатор для конечности, который часто называют холдером, создаст дополнительные удобства при работе (рисунок ниже). Однако необходимо помнить, что использование холдера подразумевает применение пневматического турникета. В большинстве клиник в Украине для ишемизации конечности используют резиновый бинт Мартинса. При фиксации конечности холдером обычно не остается места для наложения резинового бинта. Манжету пневмотурникета накладывают на среднюю треть бедра и поверх нее устанавливают холдер. Еще одной особенностью применения холдера является необходимость в артропомпе, так как при этом колено поднимается над операционным столом. В этой ситуации обычный способ работы с пассивной системой требует штатива для растворов большей высоты, что создает неудобство при смене флакона с промывной жидкостью.
В ряде клиник пользуются укладкой конечности на обычном операционном столе с одним боковым упором, расположенным по наружной поверхности бедра на 2-3 пальца выше верхнего полюса надколенника. Данная техника является более дешевой. Однако при операциях по пластике крестообразной связки требует дополнительных приспособлений для фиксации коленного сустава в необходимом согнутом положении. Кроме этого следует отмстить, что ряд позиций при осмотре сустава достаточно неудобные из-за стола, на котором лежит конечность.
По нашему мнению, применение холдера является наиболее оптимальным, так как обеспечивает наибольший простор и свободу перемещений как оператора относительно коленного сустава, так и манипуляции голенью для хорошего доступа артроскопа во все отделы коленного сустава.
Артропомпа
Это устройство, поддерживающее постоянное давление жидкости в полости сустава, обеспечивает хорошую видимость, что крайне важно для качественной работы (рисунок ниже). Единственный минус в том, что при неправильном выполнении доступов жидкость может под давлением переполнить один из фасциальных футляров голени. Обычно пользуются давлением 60-80 мм pт.ст. При необходимости его можно повысить до 100 мм рт.ст. и выше. Артропомпа каждой фирмы-производителя имеет оригинальную одноразовую ирригационную систему трубок, которая подключается к емкости с физиологическим раствором. Оперативные вмешательства на коленном суставе лучше проводить с артропомпой. Если помпы нет, то применяют пассивную систему, создавая давление 1200 мм водного столба в ней подъемом флакона на штативе на соответствующую высоту. При операции по пластике крестообразной связки или синовэктомии этот способ не всегда обеспечит достаточное давление и прозрачность водной среды в суставе. Выход из этой ситуации, при отсутствии артропомпы, находят путем нагнетания воздуха во флакон с промывным раствором.
Похожие медицинские статьи
Холдер. Фиксатор конечности
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Запись "Холдер. Фиксатор конечности" опубликована в рубрике Травматология в Среда, Ноябрь 11th, 2015 в 6:00 дп. К записи добавлены такие Метки: бинт, конечности, операция, связки, сустав, суставы