Методические рекомендации: «Семиотика заболеваний органов дыхания»
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Методическая разработка семинарского занятия
Тема: Семиотика заболеваний органов дыхания
Циклы:
1. Интернатура по Педиатрии
2. ПАЦ по педиатрии
3. ПАЦ по детской Аллергологии
4. СП по детской Аллергологии
5. СП «Семейная медицина»
6. Стажировка Педиатрии
7. ТУ Актуальные Вопросы Педиатрии
Цель:
1. Приобретение специализированных теоретических знаний и практической подготовки по вопросам осмотра и обследования больного с патологией органов дыхания.
I. ПЛАН СЕМИНАРА
1. Вступительное слово.
2. Характеристика патологических синдромов:
- Кашлевой
- С-м крови изо рта
- Одышка
- С-м острой и хронической гипоксии
- С-м острой и хронической интоксикации
- С-м боли в груди
- С-м отставание в физическом развитии
1. Об «объективные исследования:
- Синдромы Пальпации
- Синдромы Перкуссии
- Синдромы Аускультации
2. Вопросы.
3. Заключительное слово.
II. СОДЕРЖАНИЕ СЕМИНАРА
(Объем не регламентируется)
Преподаватель во вступительном слове дает характеристику анатомо-физиологическим и патофизиологическим особенностям строения органов дыхания у детей, вспоминает механизмы нарушения проходимости ТБД и паренхимы легких:
- Обструкция
- Отек слизистой ТБД и паренхимы
- Бронхоспазм
- Деформация ТБД
- Деструкция ТБД и паренхимы
- Увеличение газонаполнения (эмфизема)
- Пневмосклероз
- Увеличение объема плевральной полости (пневмоторакс)
- Уменьшение силы сокращения дыхательных мышц и диафрагмы
Механизмы компенсации:
- ЧД- ЧСС и кровообращения
- силы сокращения этих мышц
- Компенсаторный бронхоспазм
- Эвакуация мокроты (МЦТ, кашлевой рефлекс).
Синдромы нарушения органов дыхания:
- Кашель
- Одышка
- С-м острой или хронической гипоксии (диффузный цианоз кожи и слизистых)
- Боль (мышечная, плевральная, трахеальная)
- Интоксикационный (лихорадка)
- Деформация грудной клетки и с-м отставание в физическом развитии
Далее курсанты в докладах дают характеристику кашлевому синдрому (х-р, период возникновения, х-р мокроты), синдрома крови изо рта (таб.2.1 стр.54. Практ.пульм.).
Преподаватель дает характеристику одышки как субъективного показателя, вспоминает различные таблицы оценки одышки, механизмы образования. Курсанты в докладах дают описание различным видам одышки (инспираторная, экспираторная, смешанная) и оценку тяжести, вместе вспоминают, при которых нозологических формах возникают различные виды одышки.
Другой курсант в докладе дает характеристику синдрома острой (приступ удушья) и хронической гипоксии. Вспоминают нозологические формы, при которых они чаще возникают:
- Инспираторное удушье (стридор)
- Отек гортани трахеи
- Инородное тело
- Опухоль
- Лимфоузлы средостения.
Экспираторная смешанного:
- Приступ астмы
- Массивный пневмоторакс
- Острый инфаркт
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Тяжелая артериальная гипертензия
- Пороки сердца
- Массивная легочное кровотечение
При описании болевого синдрома курсанты в докладах должны отразить дифференциальную диагностику боли мышечного, плеврального и трахеального характера (таб.2.2 стр.60 практ.пуль монология).
Вместе вспоминают и дают характеристику острому и хроническому синдрому интоксикации по клиническим и лабораторным показателям:
- Цвет кожи и слизистых
- лимфоаденопатия
- ЧСС, ЧД
- Лихорадка
И синдрома хронической гипоксии:
- Цианоз
- Компенсаторная полицитемия
- Синдром «барабанных палочек»
- Общее состояние (астено-невротический синдром).
- Нарушение КОС и газов крови, пульсоксиметрия.
Курсант в докладе дает характеристику изменений ребенка в физическом развитии при хронической легочной патологии:
- Отставание темпов роста и веса
- Деформация грудной клетки (характеристика различных форм грудной клетки)
- Нормостеническая
- Астеническое
- Гиперстеническая
- Паралитическая
- Кифосколиотична
- Бочкообразная
При описании курсантами патологических синдромов, выявляемых при пальпации кожи и грудной клетки, вспоминают о:
- Тургор тканей
- Влажность тканей
- Степень развития подкожной клетчатки
- Периферические отеки
- Пастозность грудной клетки.
При описании курсантами патологических синдромов, проявляющихся при перкуссии вспоминают о:
- Сравнительную перкуссию (легочный звук, коробочный, тимпанит, тупой — и их интерпретацию относительно патофизиологических процессов, их обеспечивают)
- Топографическая перкуссия (таб.2.3 стр.93)
- Экскурсия грудной клетки (табл.2.4 стр.94).
Когда курсант докладывает о патологических аускультативных синдромах, то надо обсудить:
1. Характеристику нормальных легочных шумов и условия их изменения:
а) диффузное ослабление:
- Увеличение воздушности легких (эмфизема, острая бронхиальная обструкция)
- Ожирение
- Накопление воздуха и жидкости в плевральной полости
- Локальное ослабление воздушности легких (обтурация, бронхо-ателектаз)
б) жесткое дыхание:
- Отек слизистой бронхов
- Отек легочной ткани и интерстиция (компрессионный ателектаз, начало пневмонии)
2. Патологические дыхательные шумы:
а) хрипы (таб.2.10 стр.103)
б) бронхофония
в) крепитация
III. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ СЛУШАТЕЛЕЙ
- Дайте характеристику кашлевому синдрому.
- Какую патологию сопровождает синдром крови изо рта?
- Какую патологию сопровождает инспираторная одышка?
- Дайте описание приступа бронхиальной астмы.
- Дайте характеристику степени тяжести ДН.
Какие аускультативные синдромы проявляются при остром обструктивном Бронхите?
IV. УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ СЕМИНАРА
(аппаратура, иллюстративные материалы и т.д.)
Занятие проводится в учебной комнате
V. ХАРАКТЕР И ОБЪЕМ РАБОТЫ СЛУШАТЕЛЕЙ ПО ДАННОЙ ТЕМЕ ВНЕ РАСПИСАНИЯ ЦИКЛА:
Работа с рекомендованной литературой
Работа в интернете по теме
VI. РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА
- Алекс В.И., Шатихин А.И. Практическая пульмонологи, 2005. — Москва, «Триада-Х. — 695 с.
- Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И. Врачебные методы диагностики, 2006. — Москва, «Геотар-Медиа». — 716 с.
- Чеботарева В.Д., Майданник В.Г. Пропедевтическая педиатрия. — Киев, 1999. — 578
Похожие медицинские статьи
Методические рекомендации: «Семиотика заболеваний органов дыхания»
-
Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!
Запись "Методические рекомендации: «Семиотика заболеваний органов дыхания»" опубликована в рубрике Врач в Понедельник, Июнь 17th, 2013 в 4:32 пп. К записи добавлены такие Метки: аллерголог, методичка, ПАЦ, педиатрия
что такое ПАЦ занятия для медиков
ПАЦ — это предаттестационные циклы.