Вы находитесь здесь: Детский врач » Главная » Пульмонология, Реаниматология » Обструкция дыхательных путей и гиповентиляция

Обструкция дыхательных путей и гиповентиляция

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Обструкция дыхательных путей и гиповентиляцияПРИЧИНЫ

Асфиксия (гипоксемия + гиперкарбия) обычно вызывается обструкцией дыхательных путей, гиповентиляцией или апноэ.

Обычными причинами, вызывающими асфиксию, являются: утопление, поражение электрическим током, отравление окисью углерода, вдыхание газа и дыма, передозировка лекарств, отравление химическими веществами, инсульт, повреждения головы, шеи, груди и живота, судороги, анатомические ненормальности носоглотки, глотки и шеи, нарушение проходимости дыхательных путей инородным телом, декомпенсация обструктивных легочных заболеваний (астма, эмфизема).

Гипоксемию (вначале без гиповентиляции и гиперкарбии) могут вызвать:


  • лишенная кислорода атмосфера,
  • окись углерода,
  • заболевания легких.

Обструкция бронхов, отек легких или пневмония приводят к увеличению шунтирования крови справа налево через невентилируемые альвеолы, а также к несоответствию вентиляции и перфузии на фоне сравнительной гиповентиляции. В этих случаях требуется ингаляция кислорода.

Гиперкарбия без гипоксемии возникает при поверхностном или затрудненном дыхании даже чистым кислородом.

Обструкция дыхательных путей может быть полной или частичной. Важно иметь в виду, что частичная обструкция дыхательных путей и гиповентиляция даже без прекращения кровообращения может привести к гипоксическому повреждению мозга, отеку легких и мозга или к вторичному апноэ от истощения.

Потеря сознания (кома) приводит к гипофарингеальной обструкции, так как при расслаивании мышц и сгибании шеи корень языка упирается в заднюю стенку глотки. Этот тип обструкции является самой частой причиной асфиксии у больных, находящихся в бессознательном состоянии. Поэтому отгибание головы кзади является важным шагом в реанимации. При этом нижнюю челюсть больного выдвигают вперед, что приводит к отодвиганию корня языка от задней стенки глотки (рис. внизу страницы). Иногда требуется дополнительное смещение вперед нижней челюсти и раскрытие рта.

Носовые ходы могут быть закрыты мокротой или слизью. Иногда у больного, находящегося в бессознательном состоянии, носовые ходы остаются проходимыми при вдохе, но при выдохе закрываются в результате клапанно – подобного действия мягкого нёба.

Другой причиной обструкции дыхательных путей может быть наличие в них рвотных масс или крови, которую больной, находящийся в бессознательном состоянии, не может удалить отхаркиванием или проглатыванием.

Ларингоспазм обычно вызывается раздражением верхних дыхательных путей у ступорозного или коматозного больного. Обструкция нижней части дыхательных путей может быть вызвана бронхоспазмом, избыточной бронхиальной секрецией, попаданием содержимого желудка, инородных тел.

ДИАГНОСТИКА

Гипоксемию и гиперкарбию трудно диагностировать.

Гипоксемия может подозреваться при наличии беспокойства больного, тахикардии, потливости и цианоза. У индивидуумов с темной кожей синий или розовый цвет капилляров можно рассмотреть на языке. Цианотичность ногтей или губ у таких людей часто является ненадежным признаком. Отсутствие цианоза не является доказательством адекватной оксигенации, так как анемия или расширение сосудов кожи могут создать розовую окраску, несмотря на глубокую гипоксемию.

При прогрессирующей сонливости надо предполагать наличие гиперкарбии.

Для диагностики обструкции дыхательных путей и апноэ необходимо наблюдать за дыхательными движениями грудной стенки и живота. При дыхании движение выдыхаемого больным воздуха можно слышать или ощущать. При полной обструкции дыхательных путей и наличии спонтанных дыхательных движений поток воздуха возле рта и носа больного не ощущается. С каждым усилием больного вдохнуть отмечается ретракция шеи и груди.

При полной обструкции дыхательных путей с апноэ только попытка искусственной вентиляции под положительным давлением даст возможность поставить диагноз.

При частичной обструкции во время спонтанного или искусственного дыхания отмечается шумный поток воздуха — храп (обычно гипофарингеальная обструкция мягкими тканями). Хрип возникает при ларингоспазме, бульканье — при наличии инородного тела, характерное хрипение — при бронхиальной обструкции.

лечение обструкции

гиповентиляция

Похожие медицинские статьи

Симптомы: , , ,

Обструкция дыхательных путей и гиповентиляция

    Вы студент медик? Интерн? Детский врач? Добавьте наш сайт в социальные сети!

Запись "Обструкция дыхательных путей и гиповентиляция" опубликована в рубрике Пульмонология, Реаниматология в Среда, Апрель 11th, 2012 в 3:17 пп. К записи добавлены такие Метки: , , ,

2 коммент. к статье “Обструкция дыхательных путей и гиповентиляция”

  1. Рита:

    Не поняла из текста статьи что такое гипофарингеальная обструкция? Помогите!

    • Detvrach - Детский врач:

      Гипофарингеальная обструкция или стридор — свистящее шумное дыхание, обусловленное турбулентным воздушным потоком в дыхательных путях.

Оставьте комментарий

Для того, чтобы оставить комментарий, Вы должны зарегистрироваться ЗДЕСЬ

Детский врачДетврач.ком ® © 2011-2012-2013-2014-2015 Медицинский сайт для врачей педиатров, студентов, интернов и практикующих детских врачей из Украины, России!
Этот сайт будет полезен в помощь студентам медикам и интернам. На сайте Детский врач Вы сможете найти шпаргалки, медицинские статьи, лекции по педиатрии. Кроме этого мы размещаем конспекты занятий из медицинских ВУЗов, справочники болезней и синдромов, энциклопедии и книги по медицине. Пройдясь по разделам сайта Детский врач, Вы прочтете истории детских болезней, современные методы и приемы, применяемые при лечении детских болезней, описания синдромов заболеваний. Студенты медики обнаружат тесты на КРОК, которые сдают в медицинских университетах.
Много полезного материала могут прочесть и молодые мамы, которые задают очень много вопросов в комментариях к нашим медицинским статьям!
Сайт "Детский врач" - это сайт для студентов-медиков, интернов, педиатров, врачей и молодых мам! Заходите, читайте, спрашивайте!