Детский врач

Синдром, описанный в 1852 г. CI. Bernard (Кл. Бернардом) и дополненный F. J. Horner (Ф.Дж. Горнером), представляет собой последствие поражения шейного симпатического нерва и проявляется клинически:

-птозом век,

-сужением зрачка,

-анофтальмом.

Эти симптомы сочетаются в позднем периоде (и не всегда) с сосудодвигательными нарушениями лица.

Хотя в большинстве медицинских публикаций синдром назван именем этих двух авторов, он нередко носит и другие названия синдрома Бернара-Горнера:

• синдром Claude (синдром Клауд),
• синдром Hutchinsons (синдром Хатчинсона),
• зрачковый синдром Horner (Хорнер),
• офтальмо-симпатический синдром,
• синдром паралича шейного симпатического нерва.

Причина возникновения синдрома Бернара-Горнера (Этиопатогенез).

Синдром Bernard – Horner (Бернара-Горнера) появляется при многочисленных патологиях. У подростков возникает чаще, чем у детей младшего возраста. Например, может следовать за опухолевым поражением или за воспалительными или дегенеративными расстройствами (мозга, таламуса, гипоталамуса, в полосатом теле, в варолиевом мосту и в продолговатом мозге) и воспалительными или опухолевыми поражениями спинного мозга в шейной области. Из вышесказанного следует, что синдром  Бернара-Горнера является по своей природе вторичным.

Симптоматология синдрома Бернара-Горнера.

Обычно паралич шейного симпатического нерва односторонний и вызывает появление глазных и внеглазных признаков.

Глазные проявления:

• сужение зрачка, самый постоянный и очевидный клинический симптом, вызывается параличом расширяющих зрачок мышц. Зрачок в темноте не расширяется или расширяется очень мало, а при сильном свете сокращается, под действием парасимпатической системы зрачков (в отношении которой ответ зрачка — нормальный). Суженный зрачок не отвечает расширением на глазные инстилляции атропина;
• сужение глазной щели вызвано верхним птозом и обусловлено парезом поднимающей верхнее веко мышцы;
• незначительный анофтальм, вызываемый ретракцией (погружением внутрь) глазного яблока в глазницу, вследствие пареза глазничной мышцы Мюллер (циркулярных волокон цилиарной мышцы глаза).

Непостоянно сочетаются и другие аномалии:

• расстройство аккомодации на расстояние;
• уменьшение слезной секреции;
• трофические нарушения радужки глаза;
• депигментация на стороне синдрома;
• гетерохромия радужки;
• катаракта (очень редко).

Внеглазные проявления:

• Сосудодвигательные и потовые нарушения половины лица, соответствующей параличу шейного симпатического нерва, выраженные следующими признаками: покраснение лица и слизистой носа, уменьшением или реже увеличением потливости.

Непостоянно могут сочетаться: гиперсекреция ушной серы, на стороне паралича шейного симпатического нерва; трофические нарушения кожи, зубов, волос и ногтей.

Течение и прогноз синдрома Бернара-Горнера зависят от природы патологического процесса, в рамках которого появляется синдром; в случае удаления причины, исчезают и характерные изменения.

Лечение синдрома Бернара-Горнера . Сам по себе синдром не имеет специфического лечения; удаление причины, обуславливающей его появление (опухоль, воспаление) ведет вообще к его исчезновению.